En pneumothorax bildas när luft dras in i mediastinum, och när den ackumuleras trycker den mot hjärtat och större blodkärl, vilket hindrar cirkulationen. Mediastinal pneumothorax är vanligtvis mild, men i extrema situationer, när det är stort, kan det vara livshotande.
Mediastinal pneumothorax (spontan pneumomediastinum, SPM), om den är stor, kan till och med vara livshotande. Närvaron av luft i mediastinum stör cirkulationsfunktionen, främst venös. Mediastinum rör sig till motsatt sida. Detta sätter press på de stora venerna i mediastinum, vilket resulterar i en stagnation av cirkulationen i överkroppen.
Mediastinal pneumothorax: orsaker
De vanligaste orsakerna till lunginflammation - luftens uppträdande i mediastinum inkluderar:
- bristning av alveolerna
- perforering av bronkus eller matstrupe
- kirurgi (tandbehandling, kirurgi på sköldkörteln, mandlar, mediastinoskopi, benmärgs trepanbiopsi eller njurbiopsi)
- bröst trauma
- huvud- och nackskador
- skador inom själva mediastinumet
- bukskador
- lung parenkymskador
- mekanisk ventilation
- skada på lungparenkym på grund av barotrauma
Mediastinal pneumothorax kan åtfölja sjukdomar som:
- lungabscess
- tuberkulos
- emfysem
- ARDS (akut andningsnedsyndrom)
- bronkial astma
- struphuvudsjukdomar
- hosta
Det kan också förekomma på grund av kräkningar eller ansträngning för att passera avföring. Det orsakas också av en främmande kropp i andningsorganen.
Sällsynta orsaker till lunginflammation inkluderar:
- caissonsjukdom
- kramper
- metabolisk acidos vid diabetes
- anorexia nervosa
- tar psykostimulerande medel och berusningsmedel (t.ex. kokain, marijuana)
Lunginflammation: symtom
Liten pneumothorax orsakar retrosternal smärta som strålar ut mot axeln eller direkt till ryggen, obehag i nacken. Stor ansamling av luft försämrar venös cirkulation. Ett stort emfysem känns igen omedelbart - det verkar:
- cyanos i överkroppen
- subkutan emfysem
- hosta
- sväljningsstörningar
- dyspné
- takykardi.
Utseendet på en intradermal pneumothorax i halsområdet antyder en samtidig pneumothorax.
Mediastinal pneumothorax: diagnos
När det gäller pneumothorax är Hamman-symptomet (rätt: Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman-symptom) närvarande, som består i närvaro av krispiga ljud i mediastinum när det gäller pneumothorax, vilket kan höras när hjärtat dras samman och slappnar av. Detta symptom observeras lättast när patienten ligger på vänster sida.
Diagnos av pneumothorax baseras på indirekta symtom (orsakande orsak, subkutan emfysem, obstruktion av venös cirkulation i överkroppen) och en radiologisk undersökning, som visar närvaron av luft i mediastinum - röntgen (röntgen) är inte alltid tillförlitlig, därför rekommenderas datortomografi . Bronkoskopi (endoskopisk undersökning av luftvägarna) och esofagoskopi (matstrupsendoskopi) utförs också. Syftet med dessa tester är att utesluta perforering av luftstrupen, luftröret och matstrupen.
Behandling av pneumothorax
Behandlingen syftar främst till att eliminera orsaken till pneumothorax. Ytterligare behandling av mediastinal pneumothorax är vanligtvis konservativ behandling, eftersom luften från mediastinum naturligt strömmar in i den subkutana vävnaden i nacken. Men om obstruktion av venös cirkulation ökar är kirurgisk dränering (dekompression) av pneumothorax nödvändig.
Prognos i mediastinum
Prognosen är alltid allvarlig på grund av möjligheten att orsaka en signifikant minskning av venös retur, stagnation i centrala nervsystemet och sekundär kollaps.
