Pyramidala symtom: orsaker, typer

Pyramidala symtom, när de dyker upp, indikerar skador på kortikalspinalen (pyramidala) kanaler som leder till excitationer som är nödvändiga för bildandet av godtyckliga rörelser. Vad gör pyramidesystemet? Vilka är symtomen på dess skada?

Pyramidala symtom är en karakteristisk grupp av symtom som uppstår när det övre motorneuronet, dvs. motorcentralen i de främre loberna i centrala nervsystemet, skadas. Pyramidesystemet är ansvarigt för att göra medvetna, målmedvetna och avsiktliga rörelser. Det är den nedåtgående motorvägen som börjar i de stora pyramidala nervcellerna i hjärnan eller hjärnstammen och går till α-motoriska nervceller i ryggmärgs främre horn. Axonerna som börjar i dessa nervceller färdas genom ryggnervens främre rötter, dess bagageutrymme och sedan dess grenar till muskelfibrerna, kontrollerar hållning, muskeltonus, reflexrespons och framför allt fria kroppsrörelser.

Pyramidala symtom: en lista

Pyramidala symtom inkluderar:

• muskelsvaghet, pares eller förlamning
• förekomsten av patologiska symptom (Babinskis symptom, Rossolimos symptom)
• intensifiering av spastisk (pyramidal) muskelspänning vid skada på retikulärt system eller försvagning / avskaffande av muskelspänning vid "ren" skada på motorneuronen (i praktiken skada på själva nervcellerna)
• brist eller försvagning av hudreflexer (buk, plantar)
• överdrivna reflexer
• närvaron av orimliga senreflexer
• inget slöseri med muskler ses - om de existerar är de sekundära till inaktivitet

Förlamningssymptom med ovanstående funktioner kallas spastisk pares. Men som i andra neurologiska syndrom uttrycks inte det övre motorneuronsyndromet alltid. Man bör också komma ihåg att i den första fasen, efter förstörelsen av den övre motorneuronen, uppträder slapp pares med försvagning eller avskaffande av senreflexer, kallad spinalchocksyndrom. Orsakerna till detta fenomen är fortfarande oklara.

Pyramidala symtom: lokalisering av lesionen

För att identifiera pyramidala symtom vid undersökningen är det nödvändigt att fastställa vilken nivå av centrala nervsystemet som har skadats. Beroende på platsen för skadorna på de pyramidformade vägarna kan skador på den centrala motorneuronen ta följande former:

• skada på hjärnbarken - pares eller förlamning begränsad till en liten struktur, t.ex. en hand, fot eller en lem (så kallad monoplegi) på motsatt sida från sjukdomsfokus, vilket vanligtvis åtföljs av symtom på hjärnbarkirritation, såsom kramper eller afasi,
• skador i den inre kapseln - förlamning eller hemipares på sidan motsatt lesionen, med frekvent hemipares,
• hjärnstammskada - hemiplegi på den motsatta sidan av skadan (dvs. vänster hemiplegi indikerar en höger-sidig skada på stammen), vanligtvis åtföljd av pares av kranialnerven på sidan av lesionen, vilket ger symtom på den så kallade alternerande hemiplegi,
• ryggmärgsskador där symtomen på spastisk förlamning åtföljs av störningar i de extrapyramidala nervvägarna, såsom sensoriska vägar, och förlamningen i sig är vanligtvis bilateral och orsakar symtom på tetraplegi eller paraplegi.