Om möjligheterna att förbättra vården för patienter med kolorektal cancer

Institute of Healthcare Management vid Lazarski University har utarbetat en rapport om möjligheterna att förbättra vården för patienter med kolorektal cancer i samband med epidemiologiska trender och ekonomiska aspekter.

6 februari i år vid huvudkontoret för Cancer Prevention Center vid Oncology Center-Institute i Warszawa presenterades och diskuterades slutsatserna och rekommendationerna i rapporten, utarbetade av Institute of Healthcare Management vid Lazarski University. Möjligheter att förbättra vården för patienter med kolorektal cancer i samband med epidemiologiska trender och ekonomiska aspekter. Presskonferensen åtföljdes av en omfattande debatt med bland andra prof. Adam Dziki (grundare och chef för centrum för behandling av kolorektala sjukdomar i Brzeziny, chef för Allmän- och kolorektal kirurgiklinik vid Medical University of Lodz), Dr Michał Kamiński (chef för avdelningen för cancerförebyggande vid Oncology Center-Institute i Warszawa), prof. Maciej Krzakowski (nationell konsult inom klinisk onkologi), prof. Jarosław Reguła (chef för Gastroenterology and Hepatology Clinic of the Oncology Center-Institute in Warsaw), och företrädare för National Health Fund och Health Ministry.

Kolorektal cancerincidens i den polska befolkningen är den näst mest talrika gruppen av cancerincidens efter lungcancer och den näst största orsaken till cancerdöd. Mognadsdynamiken är en av de högsta i Europa. År 2014 blev 17 400 personer sjuka med kolorektal cancer i Polen och 11 400 dog av den. Enligt de senaste uppgifterna från CONCORDE-programmet, som publicerades i november 2017 av OECD, i Polen, är den 5-åriga överlevnadsgraden för koloncancerpatienter 52,8 % och patienter med analcancer 48,4% och är sämre än länder som Turkiet, Tjeckien, Lettland, Litauen och Estland. Den negativa skillnaden från den genomsnittliga 5-åriga överlevnadsgraden för 31 OECD-länder för koloncancer är 10% och 11,6% för analcancer.

Kolorektal cancer utgör en allvarlig och växande socioekonomisk börda. År 2016 hade cirka 115 000 personer nytta av hälso- och sjukvårdstjänster som finansierades av National Health Fund, medan 2012, fyra år tidigare, bara 98 000. Årliga förluster för ekonomin relaterade till produktivitetsförlust orsakad av denna cancer uppskattas till 2 203,5 miljoner zloty. upp till 2 356,2 miljoner zloty. I detta sammanhang bör utgifter för förebyggande, effektiv diagnos och effektiv behandling av kolorektal cancer behandlas som en investering i det polska samhällets produktivitetskapital och minskning av sociala kostnader relaterade till tillfällig eller permanent arbetsoförmåga.

Koloncanceromsorg - rekommendationer och specifika lösningar

Författarna till Lazarski University-rapporten, baserad på bland annat med hjälp av uppgifterna från National Health Fund, Social Insurance Institution, National Cancer Registry, Central Statistical Office analyserade de de nuvarande socioekonomiska aspekterna och systembehoven relaterade till detta allvarliga hälsoproblem. De angav orsakerna till otillfredsställande indikatorer, identifierade delar av vårdorganisationen som utgör ett hinder för patienter för att få optimal onkologisk vård. De föreslog rekommendationer och specifika lösningar som skulle bli en stimulans för en debatt med deltagande av alla intressenter inom hälsoskyddsområdet och utarbetade en handlingsplan inom en snar framtid. De avser både förebyggande och optimering av vårdmodellen för patienter, tillgång till aktiv behandling i tredje och fjärde raden samt förbättring av kvaliteten på vården för patienter efter cancer. De 12 viktigaste är:

1. Öka samhällets hälsokännedom om primär- och sekundärförebyggande roll i samband med gastrointestinal cancer, med särskild tonvikt på att minska riskfaktorer relaterade till kost och rökning.
2. Att inkludera systemisk näringsutbildning för barn och ungdomar i den obligatoriska läroplanen (samarbete mellan hälsovårdsministeriet och utbildningsministeriet är viktigt).
3. Åtgärder för att minska trycket på marknaden för livsmedel som är riskfaktorer för cancerutveckling.
4. Användningen av finanspolitiska mekanismer som syftar till att öka tillgången på livsmedel som rekommenderas för konsumtion och minska tillgången på produkter som inte rekommenderas för överdriven konsumtion.
5. Förbättra patienternas tillgång till professionell genetisk diagnostik, nödvändigt för att kvalificera patienter för molekylärt riktad behandling. Inkludering av KRAS-, NRAS1- och BRAF-bestämningar i onkologipaket i AOS. Laboratoriecertifiering.
6. Förbättra organisationen av vårdsystemet för patienter med kolorektal cancer genom att skapa ett nätverk av centra som är kompetenta i behandlingen av denna cancer (CCU). Patienter med avancerad kolorektal cancer och sk "Svår radikal behandlingsplan" (t.ex. oligometrisk sjukdom, lokalt avancerad rektal cancer).
7. Implementering av systemverktyg som möjliggör centrumoberoende övervakning av resultaten (kvalitet) av cancerbehandling.
8. Verksamhetsåtgärder som syftar till verklig tillgång för patienter med avancerad kolorektal cancer till biologisk behandling inom ramen för första och andra linjens kemoterapi (läkemedelsprogram). För patienter som har utnyttjat de ersatta behandlingsalternativen, i linje med ESMO-riktlinjerna, i 3: e och 4: e raden av läkemedel: trifluridin / tipiracil och regorafenib (ingen tillgång till läkemedelsteknik med bevisad effektivitet i denna grupp).
9. Komplettera den offentliga betalarens rapporteringssystem med data om stadium av sjukdomsutveckling hos onkologiska patienter, vilket möjliggör en tillförlitlig jämförelse av behandlingsresultaten.
10. Kompletterar den offentliga betalarens rapporteringssystem med ICD-O3-kodifieringen, vilket möjliggör identifiering av histologiska typer av neoplasmer (IDC-10-koder hänvisar till platsen), vilket möjliggör en exakt uppskattning av befolkningsstorleken hos patienter med olika typer av neoplasmer.
11. Implementering av lösningar som gör det möjligt att övervaka effekterna av finansiering av ny, medicinsk teknik med hög kostnad på minskningen av anställdas frånvaro och patientens återgång till yrkesverksamhet.
12. Praktisk användning av lösningar baserade på lön för prestanda.