Halluxkirurgi är det enda effektiva sättet att bli av med hallux valgus. Behandling av hallux med konservativa, icke-kirurgiska metoder kan bara stoppa utvecklingen av sjukdomen i dess inledande skede. Vad avgör chanserna för framgångsrik kirurgisk behandling av hallux?
Halluksy är ett mycket vanligt tillstånd som drabbar främst kvinnor. På 70 procent. fall påverkas av genetisk disposition. Avvikelsen från den första tån i metatarsofalangealfogen mot andra tån (hallux valgus) har en tendens att fördjupas. Speciellt om det härrör från ärftliga tendenser eller åtföljs av reumatisk artrit. I ett avancerat tillstånd är operationen nödvändig för att återställa gångförmågan och eliminera smärta. Det är inte värt att fördröja det, eftersom det ger en chans att återfå full kondition, vilket ofta beror på den ursprungliga situationen.
Det är inte värt att fördröja beslutet om halluxkirurgi
Det är ingen mening att skjuta upp beslutet om operation på grund av rädsla för smärta eller att uteslutas från vardagen under lång tid, när operation är det enda sättet att hantera denna sjukdom. Operationen är inte smärtsam eftersom den utförs under ryggradsbedövning, vilket stänger av känslan från midjan och ner. Återkomst sker efter en dag (privata kliniker) eller flera dagar (offentliga sjukhus). Om proceduren utfördes med en gipsfri teknik kan du gå nästa dag, men i en speciell sko som förhindrar överbelastning av fotens framsida (den måste bäras i 6 veckor). Under de första 2-3 veckorna efter operationen kan du bara gå en kort bit och försöka hålla benen så horisontella som möjligt så att dina fötter inte sväller. Tiden du återvänder till jobbet beror på ditt yrke. Om vi måste gå mycket, stå länge (sjuksköterska, försäljare) tar det cirka 2 månader, men om vi sitter kan vi ta på oss arbetsuppgifter även efter 3 veckor. Efter 4-5 veckor efter operationen är det värt att besluta att genomgå rehabilitering (manuell terapi). Tack vare det är återhämtningen snabbare och effekten av behandlingen - bättre. Risken för återfall av hallux efter moderna operationer är minimal och uppgår till mindre än 5%, efter klassisk operation - 25%. De första utförs i privata kliniker, men de kan också räknas med på offentliga sjukhus om de har ortopeder med lång erfarenhet av fotkirurgi.
Halluksy: behandlingsmål, vilket är vad kirurgi ger
Dr. Cezary Michalak, specialist i ortopedi och traumatologi från Enel Med-sjukhuset i Warszawa, betonar att innan man fattar ett beslut om operationen är det nödvändigt att avgöra vad patientens förväntningar är och om det är möjligt att uppfylla dem. I händelse av betydande deformationer eller förstörelse av storatåens metatarsofalangealfog är det kanske inte möjligt att uppnå ett idealt postoperativt resultat - därför är det nödvändigt att förklara vad man kan förvänta sig efter proceduren. - Patienten ska också informeras om den kirurgiska metoden och det postoperativa förfarandet, dvs rehabilitering, behovet av att rapportera för att byta förband och kontrollera det postoperativa såret - betonar Dr Michalak. - Naturligtvis, liksom alla kirurgiska ingrepp, innebär operationen viss risk för till exempel infektion, även om det inte anses vara ett farligt ingrepp.
Läs också: Haluksy: orsaker, symtom och behandling Pedobarografi - en modern studie av fotsjukdomar Hur man väljer skor som är bekväma och hälsosamma för fötternaKvalificering för typ av operation
Det finns ingen universell operation, typen av operation beror på hur allvarliga förändringarna är. Ljusgrad är valgus mellan 15 och 30 grader, måttlig - 30-40 grader, svår grad är valgus större än 40 grader.
- Betygsättning hjälper dig att bestämma vilken typ av operation du ska göra, men det är inte en stel standard. Andra faktorer är också inblandade, till exempel tillståndet på ledytorna på den första tåförbandet. Under proceduren, om möjligt, korrigerar vi andra deformationer, t.ex. deformationer av mindre fingrar, förklarar Dr Michalak.
- Med mindre förändringar, med en liten deformation, kan ett litet förfarande vara tillräckligt, dvs avlägsnande av tillväxt och förstärkning av lossad (frisättning) av de sammandragna mjukvävnaderna, som vid behov kompletteras med en distal osteotomi av den första metatarsalen (dvs skärning av detta ben i sektionen nära den första leden) tå). En värdefull lösning är chevronproceduren, där formen på benskärningen liknar en balk. Under proceduren fixeras benet med en skruv. Vid mindre förändringar används ibland ett minimalt invasivt förfarande som utförs med hjälp av specialinstrument genom en liten kirurgisk åtkomst.
- I måttlig grad involverar proceduren en mer signifikant korrigering av positionen för det första metatarsalbenet, vilket uppnås genom att skära detta ben vid dess bas; Det finns många typer av osteotomier: kil, sned, halvcirkelformad, proximal chevron, etc. Under proceduren fixeras det företrädesvis placerade benet med plattor och skruvar. Förfarandet avslutas med avlägsnande av tillväxt och förstärkning av lossnat och frisättning (skärning) av de sammandragna mjukvävnaderna.
- I det allvarliga stadiet av hallux valgus utförs också en osteotomi av det första metatarsalbenet i det proximala segmentet, med en större korrigering av dess position. Om den metatarsofalangeala leden skadas kan det vara nödvändigt att förstyva den kirurgiskt eller använda en partiell eller total ledendoprotes. Ibland kan det vara nödvändigt att stelna leden vid basen av den första metatarsalen (Lapidus-proceduren).
Hallux kirurgi: moderna gipsfria tekniker
Från erfarenheten av dr. Michalak, patienter frågar ofta om "gipsfri metod". - Nuförtiden observerar vi en betydande förändring av möjligheterna till kirurgisk korrigering av hallux valgus jämfört med de metoder som använts fram till nyligen. Detta beror på att speciellt utvecklade anastomoser, skruvar, plattor av biokompatibla material uppträder i ortopedisk praxis, som, om det är nödvändigt att skära och placera benen på nytt, möjliggör en stark fixering och möjliggör genomförande av tidig rehabilitering, dvs att röra fingret praktiskt taget omedelbart efter proceduren. I en sådan situation är en gipsgjutning onödig, även om en liten skena bara kan användas under den tidiga postoperativa perioden, dvs i några dagar för att skydda det opererade fingret och minska smärtan - förklarar specialisten. Dr Michalak betonar att det är ogynnsamt att upprätthålla immobilisering under lång tid, eftersom det kan begränsa rörelsen hos den manövrerade leden. Därför, nästa dag efter ingreppet, står patienten upp och går i en speciell sko som avlastar framfoten (finns att köpa i rehabiliteringsutrustningsbutiken).
Effektiv rehabilitering är absolut nödvändig
Sårläkning tar cirka 2 veckor, benläkning - cirka 6 veckor. Patienter kan delvis ladda foten i en sko som avlastar framfoten (då går du på hälen). Efter inte mindre än 6 veckor kan du återuppta promenader i vardagliga skor; ibland hindras detta av svullnaden, ju större ju mer avancerade förändringarna var. Rehabilitering bör genomföras så snart som möjligt efter operationen. Den består huvudsakligen av aktiva övningar (t.ex. att ta tag i små föremål med tårna, rulla en pappersduk med tårna i stående läge) och passiva övningar (t.ex. massera innersidan av sulan genom att rulla en boll på golvet) utökad till manuell behandling. Det finns också fysiska behandlingar: laser, kryoterapi, magnetfält, virvelmassage.
Enligt experten, Dr. med. Cezary Michalak, specialist i ortopedi och traumatologi, CM Enel Med Hospital i WarszawaNya material, moderna tekniker
Metoderna för att stödja de skurna benen med ledningar som tillfälligt införs i benet och den nödvändiga gipsimmobiliseringen blir ett minne blott. Gips orsakade begränsningar och gjorde det nödvändigt att vänta på att benet skulle läka, d.v.s. i cirka 6 veckor, annars fanns det risk för destabilisering av anastomosen. Det är möjligt att föreställa sig hur mycket längre postoperativ rehabilitering måste ta och i vilken utsträckning det var svårt. När det gäller materialen vi använder för att fixera benen är guldstandarden titan - en metall som tolereras väl, men den förblir i kroppen för gott. Anastomoser tillverkade av bioabsorberbara polymerer används också, vilket dock kan orsaka ogynnsamma vävnadsreaktioner. Metoden jag använde nyligen verkar lösa problemet med att ta bort anastomos. I oktober 2015, på Enel Med Centrum-sjukhuset, utförde jag den första hallux valgus-operationen i Polen med användning av benfixering med skruvar gjorda av en absorberbar, biokompatibel legering som heter Magnezix. Vi har redan utfört 5 sådana operationer med bra resultat. Förutom god mekanisk styrka ger denna anastomos också god vävnadstolerans och har också fördelen att den löses upp i kroppen. Endast tiden kommer att bekräfta detta helt, men initialt verkar Magnezix mycket lovande.
Värt att vetaIcke-operativa halluxbehandlingsmetoder
Metatarsal smärta lindras genom att bära innersulor med en pelotte, medan tårna - genom att använda mikrogummiöverdrag för att skydda dem från kontakt med skor. Lättnad kommer också av marcin-apparater och Hallufix-ortoser som korrigerar tånäget, sjukgymnastik som minskar inflammation (t.ex. jontofores, lokal kryoterapi), allmänna och lokala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och manuell terapi.
Välj dina skor noggrant - du väljer vanligtvis deras utseende. Du tänker mindre på om de kommer att vara bekväma. Och fel skor kan skada dina fötter: höga klackar lägger din vikt på tårna och mittfoten istället för på klackarna. Detta kan bland annat leda till för smärta i metatarsus, hallux, störningar i blodcirkulationen i benen, kontraktur av vadmusklerna. 3-4 cm breda klackar är säkra. Smala näsor klämmer fingrarna, vilket främjar bildandet av hallux valgus, liktornar, calluses och ingrodda naglar. Så välj skor med tår som gör att du kan röra tårna fritt. Tofflor som är för små (för korta) bidrar till bildandet av hallux och hammartår. Skorna bör vara en halv centimeter längre än den längsta tån. Den tunna, styva sulan absorberar inte stötar som är förknippade med att gå, vilket kan leda till mikroskador på foten. Om sulan är helt stel ökar risken för smärta i mittfoten och hälsporerna.
Rekommenderad artikel:
Att driva halluksy eller inte? månadsvis "Zdrowie"
