Moderna metoder för cancerbehandling är inte tillgängliga för alla polska cancerpatienter som har begränsad tillgång till innovativa läkemedel. Under tiden ger de en chans att förlänga livet - då blir cancersjukdomar kroniska sjukdomar - eller till och med fullständig återhämtning. Läs om tillgängligheten av moderna cancerbehandlingar för den genomsnittliga Kowalski.
Tillgången på moderna cancerbehandlingar för varje patient är ett måste. Ju mer så att enligt uppskattningar kommer varje fjärde pol att utveckla cancer under sin livstid och var femte kommer att dö av den.
Även om färre människor i Polen lider av cancer än i andra europeiska länder, har den genomsnittliga patienten i Polen en lägre chans att överleva 5 år än andra européer. Så många som 90% av polackerna tror att de behandlas väl. Kanske kommer denna tro på bristande kunskap om att de kunde behandlas mycket bättre! I det här fallet betyder bättre snabb tillgång till de modernaste cancerläkemedlen. Tyvärr är det inte lätt i Polen.
Moderna metoder för cancerbehandling når Polen med två års försening
Oncology Foundation of Young People Alivia, baserad på data från National Health Fund, National Cancer Registry och analyser från Agency for Health Technology Assessment and Tariffication, för andra gången utarbetade en rapport om tillgängligheten av onkologisk behandling i Polen.
Två huvudsakliga slutsatser framkom från de uppgifter som publicerades 2015. Den första är att innovativa cancerläkemedel görs tillgängliga i Polen i genomsnitt två år efter att de dykt upp på marknaden. I andra länder tar det mindre - i Tyskland cirka 3 månader, i Österrike - upp till 5 månader, i Spanien - ungefär ett år.
Den andra slutsatsen var att även om läkemedlet finns på återbetalningslistan är vår tillgänglighet mycket sämre än i andra EU-länder, eftersom hälso- och sjukvårdsministeriets tjänstemän - inte läkare - ställer strikta regler för vem som kan använda dem.
Årets rapport från Alivia Foundation svarar på frågan: behandlas polska cancerpatienter i enlighet med den nuvarande medicinska kunskapen? Genom att analysera situationen i Polen jämförde författarna till rapporten det behandlingsschema som ersätts av National Health Fund med riktlinjerna från internationella medicinska föreningar, som presenterar den mest aktuella vetenskapliga kunskapen.
Tja, vi klarar oss inte bra jämfört med Europa. Många neoplastiska sjukdomar behandlas med inte helt moderna och ofta mindre effektiva läkemedel, vilket ofta fördömer patienter till misslyckande.
Läs också: Ihållande mRNA - en revolution inom cancerbehandling Bekämpning av bröstcancer: den vanligaste cancern hos polska kvinnor är inte längre en ... Läker C-vitamin cancer? Kan intravenösa C-vitamininfusioner bota tumörer?Chanserna för överlevnad ökar, men långsamt
Under de senaste 16 åren blev 2 miljoner människor sjuka med onkologiska sjukdomar i Polen och 1,5 miljoner dog. Experter pratar om en slags onkologisk tsunami som sveper genom vårt land.
Det är svårt att vara oense, för mellan 1999 och 2014 ökade antalet nya cancerfall med 42%. Den mest talrika gruppen patienter är äldre, men bland personer under 35 år ökade också antalet fall (under ovannämnda period) - med 22%.
Neoplasmerna med högst förekomst är bronkialcancer och lungcancer.
Antalet fall av bröstcancer ökar också ständigt. År 2014 var det 6,5 tusen av dem. mer än 1999. Endast två cancerformer registrerade en minskning av antalet fall - magcancer och livmoderhalscancer. De flesta av världens samhällen har lärt sig av det växande antalet cancerformer.
Fokus var på profylax, snabb diagnostik och framför allt tillgång till innovativa terapier. Som ett resultat lyckades många länder minska antalet dödsfall med mer än 32%. I Polen endast med 8%. I Europa kan mer än 54% av patienterna förvänta sig en femårsöverlevnad, i Sverige så mycket som 65%. I Polen bara 45,5%.
Polska patienter har inte tillgång till 70 procent. onkologiska läkemedel
Enligt rapporten från Supreme Audit Office har polska patienter inte tillgång till 70% av cancerläkemedlen. Detta gäller särskilt moderna och säkra terapier som, när de används i de tidiga stadierna av sjukdomen, avsevärt minskar risken för död, även med 40-50%. De används redan i stor utsträckning i andra europeiska länder.
Källa: biznes.newseria.pl
Värt att vetaTyp av cancer är viktig
Tillgången på moderna läkemedel i Polen är mycket begränsad. Hur ser det ut i siffror? Av 14 preparat som används vid behandling av bronkial- och lungcancer finns 2 tillgängliga från oss.
Bröstcancer - endast 1 av 8, prostatacancer - 1 av 5, kolorektal cancer - 3 av 7, njurkreft - 2 av 10, äggstockscancer - 2 av 3, akut myeloid leukemi - 1 av 3 .
I vissa cancerformer är inget av de läkemedel som anges i de europeiska standarderna tillgängliga för våra patienter. Dessa inkluderar magcancer, urinblåsecancer, kronisk lymfocytisk leukemi, diffusa stora B-celllymfom.
Tillgång till modern cancerbehandling begränsad av ekonomi och lagstiftning
I Polen kan onkologiska terapier användas under det offentliga hälsovårdssystemet genom att delta i kliniska prövningar tack vare stöd från icke-statliga organisationer som subventionerar patienter under deras vård och tack vare sina egna pengar.
Den rättsakt som definierar reglerna enligt vilka den polska staten betalar för läkemedel som cancerpatienter behöver är återbetalningslagen från 2012.
Syftet var att öka patienternas tillgång till säkrare och effektivare läkemedel. Men detta postulat genomfördes inte helt. Utgifterna för innovativa cancerläkemedel står för 1,5% av den totala ersättningsbudgeten.
Byråkrati och begränsande narkotikaprogram
Men inte bara ekonomin påverkar den begränsade tillgången till modern cancerbehandling. I november 2016 lades 51 läkemedel som används i cancerterapier till ersättningslistan.
Det är en god nyhet. Värre är att dessa läkemedel är tillgängliga via läkemedelsprogram. Deltagande i dem är ofta föremål för restriktiva kvalificeringsvillkor och inte alla patienter kan använda dem.
Men för att vara rättvis ökar antalet program och antalet patienter som använder dem. Under 2014 administrerades onkologiska läkemedelsprogram till över 20,5 tusen. patienter var 2015 20,7 tusen, och under första halvåret 2016 - 14,8 tusen.
Det tar cirka 12 år innan en ny terapi görs tillgänglig för patienter, och de därmed sammanhängande kostnaderna uppskattas till flera miljarder euro.
Läkemedlet som ska göras tillgängligt för patienterna genomgår mycket forskning. Men även alla positiva resultat garanterar inte hans inträde i läkning. För att detta ska ske måste läkemedelsföretaget ansöka om läkemedelsersättning. Det är en lång, svår och dyr process.
Alla handlingar skickas till myndigheten för hälsoteknikbedömning och tariffer och sedan till Ekonomiska kommissionen vid hälsovårdsministeriet. Nästa steg är arbetet i den nationella hälsofonden och slutligen beslutar hälsovårdsministeriet att ta läkemedlet med på ersättningslistan eller avvisa det.
Således kan tiden för att täcka läkemedlet med ersättning vara från flera till flera dussin månader. Flera återbetalningsprocesser i Polen tog längre tid än tre år, trots den lagstadgade tidsfristen på 180 eller 240 dagar.
Tillgång till behandling och upphandlingstjänster
Ett annat hinder för tillgång till moderna terapier är principerna för entreprenadtjänster.Detta gäller främst läkemedel som administreras under nya läkemedelsprogram. Läkemedlet kan finnas på återbetalningslistan, men om kliniken inte har ett kontrakt för behandling med detta läkemedel kommer patienter inte att kunna använda det.
Och slutligen, terapeutiska standarder, dvs. uppsättningar av rekommendationer som relaterar till diagnostiska, behandlings- och rehabiliteringsprocesser för enskilda sjukdomar. I Polen utvecklades standarderna för cancerhantering av det polska samhället för klinisk onkologi 2013.
De flesta av dem uppdaterades 2014-2016 (detaljer på www.ptok.pl), men den dynamiska utvecklingen av medicinsk vetenskap och införandet av nya läkemedel på marknaden gör att vissa av dem har blivit föråldrade.
De ledande centra som är involverade i utvecklingen av standarder inom onkologi inkluderar National Comprehensive Cancer Network (NCCN) i USA och European Society For Medical Oncology (ESMO). Båda organisationernas riktlinjer är en bra indikator på de senaste behandlingsalternativen och användningsmönstren. I Polen bestäms valet av terapi främst av ersättningsreglerna för enskilda läkemedel.
ViktigÄndringar av cancerbehandling behövs
Det finns brist på pengar inom många områden inom medicin, men cancerpatienter drabbas särskilt hårt av denna omfattande delning av fattigdom. Det är nödvändigt att öka tillgängligheten av moderna läkemedel mot cancer.
Det är också nödvändigt att minska tiden som krävs för att fatta beslut om ersättning. Erfarenheterna från andra länder visar att det inte finns något behov av att försena återbetalningen på två eller tre år, eftersom det kan göras mycket snabbare. Det lönar sig bara!
När allt kommer omkring har neoplastiska sjukdomar också sin ekonomiska dimension. År 2014 var för tidig död av cancerpatienter associerad med att man inte genererade en BNP på 900 miljoner PLN.
Tillgång till upp till var tredje moderna metod för cancerbehandling
Under 2014-2016 introducerades 94 nya onkologiska läkemedel på den europeiska marknaden. Hur många av dem är tillgängliga för polska patienter? Även om den polska ersättningslistan expanderar är den inte tillräckligt snabb för att ge patienter behandling i enlighet med nuvarande medicinsk kunskap.
50 läkemedel (över 53%) omfattas inte av ersättning i någon onkologisk indikation. 32 läkemedel av 94 (34%) ersätts enligt läkemedelsprogram. 12 av 94 (13%) finns i kemoterapikatalogen (läkemedel från katalogen kan fritt ordineras av patientens läkare), 1 läkemedel kan köpas på ett apotek.
Endast vid malign ovariecancer följer behandlingen i Polen de senaste medicinska standarderna. För Alivia-stiftelsens rapport analyserades tillgängligheten av behandlingen i enlighet med de senaste standarderna för 10 solida tumörer och 10 hemato-onkologiska sjukdomar.
Var tredje behandlingsalternativ överensstämde med de standarder som ESMO föreslog och endast en av fem med de amerikanska standarderna.
Enligt experten, Szymon Chrostowski, ordförande för den polska koalitionen av onkologiska patienterFramsteg inom onkologisk behandling bedöms ofta utifrån patienternas tillgång till moderna terapier. Ur detta perspektiv har vårt cancervårdssystem varit i den näst sista positionen i Europeiska unionen de senaste åren.
2016 medförde en förbättring. Listan över återbetalade läkemedel inkluderar behandlingar som patienter har väntat länge på, t.ex. med bröstcancer (pertuzumab, herceptin för subkutan användning), äggstockscancer (olaparib) eller patienter med icke-småcellig lungcancer ALK + (crizotinbum) och melanom (pembrolizumab, nivolumab).
I början av 2017 lades mer moderna terapier till ersättningen, inklusive för patienter med en sällsynt hematoonkologisk neoplasma - myelofibros och för patienter med bukspottkörtelcancer (paclitaxelum albuminatum) eller hudcancer i basala celler (vismodegib). Därför kan vissa polska patienter behandlas på europeisk nivå. Det finns också grupper av patienter för vilka effektiv behandling saknas, såsom patienter med kolorektal och lungcancer, vilket orsakar det högsta antalet dödsfall i vårt land.
Förhoppningen för många onkologiska patienter att dra nytta av innovativa terapier är införandet av den medkännande användningsmekanismen i utkastet till ändring av ersättningslagen - det vill säga tidig tillgång till behandlingar som ännu inte har registrerats, som framgångsrikt har klarat kliniska prövningar.
Vi inser att i en sådan social, politisk och ekonomisk verklighet, i ett land där endast 4,5% av budgetmedlen avsätts till hälsoskydd, snarare än att de minst 8% som anses vara säkra, kan lite annat göras.
Vi kräver inte behandling på nivå med de mest utvecklade europeiska länderna som Danmark eller Storbritannien, men vi vill vara mitt i denna lista, som det passar medborgare i den femte europeiska ekonomin. Vi vet också att inte bara ekonomiska resurser utan också hur lagen organiseras, hanteras och skapas, avgör kvaliteten på vården.
