Ny position för det polska diabetesföreningen

Diabetes är en sjukdom som medför en allvarlig risk att utveckla allvarliga och kroniska komplikationer. Huvudmålet för behandling av denna sjukdom bör vara att förhindra dem, där patienterna själva spelar en stor roll, t.ex. regelbundna blodglukosmätningar. Samtidigt ger patienter med diabetes ofta upp mätningen, eftersom det är förknippat med smärtsamma fingertoppar, och själva processen är inte särskilt diskret och leder till stigmatisering av patienter. Utvecklingen av medicinsk teknik har hittat ett svar på diabetikernas behov tack vare innovativa lösningar. En av dem är FreeStyle Libre-systemet, för vilket experterna inom diabetesområdet just har avgivit ett yttrande.

FreeStale Libre är ett glukosövervakningssystem för personer med diabetes i åldern ≥ 4 år. Det kan också användas av gravida kvinnor och andra patienter med glykemiska störningar (t.ex. vid pre-diabetes, återkommande hypoglykemi vid hormonella eller metaboliska störningar). Systemet består av en sensor applicerad på huden, som mäter glukoskoncentrationen, och en läsare - som läser data från sensorn trådlöst. Förutom standardläsaren kan data också samlas in av en smartphone tack vare installationen av en mobilapp - FreeStyle LibreLink. Tack vare innovativa lösningar uppfyller systemet det grundläggande målet för diabetesbehandling, dvs. förhindra utveckling av kroniska diabeteskomplikationer.

Expertrekommendationer

Experter från den polska diabetesföreningen rekommenderar att FreeStyle Libre används som ett blodsockermätningssystem hos patienter med diabetes typ 1 och typ 2. Slutsatsen baserades på kliniska prövningar, vetenskapliga bevis och erfarenheten av medicinsk praxis. Experter visar att systemet stöder behandling och hjälper till att uppnå det primära målet för diabetesbehandling, vilket är att förhindra utvecklingen av kroniska diabeteskomplikationer. Dess implementering är bland annat baserad om utbildningsfunktionen - patienter måste vara medvetna om att den pågående övervakningen av blodglukos är en integrerad del av rätt behandling av diabetes, vilket kräver mycket självkontroll - många patienter måste genomgå blodsockertester upp till tio gånger om dagen.

Denna åtgärd är tidskrävande, invasiv, smärtsam och obehaglig (kräver konstant tidskontroll, smärtsam stickande i fingrarna, det är inte särskilt diskret, eftersom du måste exponera sensorn och sedan applicera läsaren). Tack vare FreeStyle Libre-systemet är det mer sannolikt att diabetiker följer riktlinjerna för glykemisk övervakning än konventionell blodglukosövervakning - i genomsnitt 15,1 gånger om dagen, medan patienter som gör glukometermätningar - tar 5-6 mätningar om dagen.

Livskvalitetsfrågeformulär indikerar smärtfrihet vid mätningar, mer information om förändringen i glykemi, vilket i sin tur gör det möjligt för patienten att dra slutsatser och införa positiva förändringar - t.ex. kost, motion etc. Studiedeltagarna pekade också på den ökade medvetenheten om risken för hypoglykemi, känslan av säkerhet och integritet som erbjuds av enheten - FreeStyle Libre-systemet ger två mycket viktig information förutom det nuvarande glukosvärdet. Mottagarskärmen visar dina blodglukosresultat de senaste 8 timmarna och visar trender och förändringshastighet för dina blodsockervärden med pilar.

Att ta hänsyn till denna information bör modifiera den terapeutiska hanteringen vid ett visst ögonblick (...) den korrekta tolkningen av trender hos patienter bör möjliggöra en minskning av förekomsten av hypo- och hyperglykemi, en minskning av den glykemiska variabiliteten och förlängningen av tiden för att hålla sig inom målglukosvärdena - experterna läser.

Den polska diabetesföreningen indikerar att FreeStyle Libre är det enda systemet på marknaden som presenterar dataanalys i den internationella standarden för dataanalys AGP (Ambulatory Glucose Profile), som möjliggör visualisering av förändringar i glukoskoncentrationer på den genomsnittliga dagen av patientens liv, vilket möjliggör identifiering av glykemiska mönster och korrekt utbildning patienten (dvs. förstå hur dagliga aktiviteter påverkar glukosförändringar); specialister för en mer exakt utvärdering av den terapeutiska processen och bestämning av optimala ytterligare terapeutiska mål.

Dessutom kan patienter som använder Free Style Libre-systemet från andra halvåret 2018 dra nytta av innovativa digitala lösningar som ytterligare underlättar den terapeutiska processen:

• FreeStyle LibreLink - tack vare denna smartphone-applikation är det möjligt att avgå från läsaren och nedladdning av mätresultat endast med en smartphone. Tack vare denna lösning behöver patienten inte ha en extra enhet med sig, och för mätningarna behöver de bara en smartphone, som de flesta alltid har med sig.
• Free Style LibreLinkUp - en applikation för släktingar med diabetes. Det låter dem fjärrövervaka glukosavläsningar eller varna dig om ett resultat inte visas (du kan lägga till ett meddelande i appen).
• FreeStyle LibreView - Det molnbaserade programmet där läsresultaten går. Detta gör det möjligt att göra information tillgänglig för läkare och sjuksköterska.

Experter från den polska diabetesföreningen indikerar att FreeStyle Libre-systemet kännetecknas av hög noggrannhet i mätningar och indikationer på trender i deras förändring, och automatisk registrering av blodglukosmätningar var 15: e minut, dvs. mindre ofta än vid kontinuerliga glukosövervakningssystem.

Som den största begränsningen pekar experter på bristen på återbetalning för FreeStyle Libre-systemet och minskar därmed tillgängligheten. Under tiden skulle ersättningen kompenseras, åtminstone delvis, genom minskningen av diagnostiska remsor för mätaren. Patienter som redan använder FreeStyle Libre har minskat tio gånger konsumtionen av glukometertester.

I Polen är återbetalningen av system för kontinuerlig glukosmätning för närvarande endast begränsad till personer med typ 1-diabetes, vid en viss ålder och som använder en personlig insulinpump samtidigt - detta diskriminerar patienter med mindre kontrollerad typ 1-diabetes eller utan egen insulinpump, liksom patienter med diabetes. typ 2.

Ökad tillgång till FreeStyle Libre-systemet skulle inte bara bidra till bättre diabeteskontroll hos patienten, vårdgivarna och läkarna utan skulle också leda till besparingar till följd av behandling av komplikationer och akuta, ofta livshotande störningar.

Det fullständiga expertutlåtandet om FreeStyle Libre-systemet finns här.

Patientterapeutiska fördelar med att använda FreeStyle Libre-systemet:

• sensorn mäter glukoskoncentrationen under en period av 14 dagar;
• blodglukosmätning utan att sticka fingret - tack vare detta gör patienter mätningar oftare och konsumtionen av blodsockerremsor minskas med över 90%;
• läsa diskret genom kläder - detta är en bekväm lösning som uppfyller förväntningarna hos patienter och deras familjer, vilket säkerställer integritet och minskar stigmatisering av patienter;
• FreeStyle Libre-systemet är lättare och bekvämare att använda jämfört med striptest, vilket i sin tur leder till mer frekventa mätningar (mer än 3-faldig ökning) och bättre glykemisk kontroll;
• inget behov av att kalibrera systemet med fingerprickning;
• datorprogramvara som låter dig generera rapporter (dvs. glukoshistorik)
• förmågan att generera rapporter i AGP-standarden;
• trendpilar som indikerar om glukoskoncentrationen ökar eller minskar tillsammans med bedömningen av trenddynamiken, vilket avsevärt underlättar bestämningen av risken för hypoglykemi de närmaste timmarna, tack vare vilket patienterna också lär sig hur deras kropp reagerar, t.ex. på en specifik diet, motion etc.
• möjlighet att mäta glukos- och ketonnivåer på läsaren direkt från blod med återbetalade remsor tillgängliga på den polska marknaden;
• fullständig FreeStyle Libre-tjänst för patienter som använder systemet (gratis garanti / utbyte, gratis hotline).