De framsteg som gjorts i behandlingen av dermatologiska sjukdomar, vilken behandling patienter väntar på och hur tillgången till modern behandling ser ut för polska patienter på Världspsoriasisdagen säger Dr. hab. n. med. Irena Walecka, chef för dermatologikliniken vid Central Clinical Hospital vid inrikesministeriet i Warszawa.
Vid behandlingen av vilka hudförhållanden har utvecklats särskilt nyligen?
Nya behandlingsmetoder och diagnostik har utvecklats praktiskt taget inom hela hudområdet. För många sjukdomar, inklusive psoriasis, atopisk inflammation, bullösa sjukdomar, kronisk urtikaria, har vi nu nya, mycket effektiva biologiska terapier. Det finns också nya terapier för melanom som har förändrat prognosen för patienter radikalt, särskilt de med mer avancerade former. Stora framsteg har också gjorts inom området autoimmuna sjukdomar.
Läs också: Hudsjukdomar (dermatoser) - typer HUD - hudens struktur och funktioner
Tidigare var dessa sjukdomar i princip en mening på grund av inblandning av inre organ förutom huden. Vid dermatologiska sjukdomar dör inte patienter av hudskador utan av organkomplikationer som åtföljer dessa skador. Psoriasis i sig är inte en allvarlig sjukdom, men de medföljande förändringarna i hjärt-kärlsystemet, metaboliska störningar, diabetes och högt blodtryck är det.
Vilka är fördelarna med patienter som använder innovativa terapier - t.ex. vid psoriasis?
Psoriasis är en systemisk inflammatorisk sjukdom, vilket innebär att andra organ är involverade utöver huden. Genom att tillämpa innovativa terapier, såsom biologiska behandlingar, påverkar vi alla delar av den inflammatoriska processen. På grund av genomförandet av biologisk behandling minskar dödligheten och det finns färre eller mindre organkomplikationer i deras utveckling. Den stora fördelen med denna behandling är möjligheten för en patient med psoriasis att fungera normalt i samhället, både inom familjen och den professionella dimensionen, och kom ihåg att de flesta patienter är människor i åldern 30-60. En välbehandlad patient kan gå på jobbet normalt, tar inte ledigt från jobbet, behöver inte lämna jobbet för att hans släktingar ska kunna ta hand om honom. För tyvärr, om någon lider av psoriasis, blir hela familjen sjuk med honom.
Rekommenderad artikel:
Psoriasis: orsaker, symtom, behandlingEn annan positiv aspekt av korrekt behandling är att patienten naturligtvis fortfarande är under vård av en hudläkare och besöker, men det här är schemalagda besök, vilket innebär att patienten inte genererar köer, inte stannar på sjukhuset flera gånger om året, mindre ofta eller inte alls han använder inte hjälp av en kardiolog, lungläkare, hepatolog, psykiater och flera andra specialister. Om man ser realistiskt på vinster och förluster från biologisk behandling och de socioekonomiska kostnaderna verkar det som om de är oproportionerligt låga i förhållande till kostnaderna för behandling och sjukfrånvaro hos dåligt behandlade patienter.
Har polska patienter tillgång till moderna läkemedel?
I nordvästeuropeiska länder, såsom: England, Belgien, Nederländerna, Sverige, har patienter tillgång till 8 ämnen som används vid behandling av psoriasis, i Polen har vi för närvarande 4 återbetalade läkemedel, som kommer att ändras till 6 ämnen efter den 1 november 2018 när de går in i programmen två nya molekyler. Svårigheten med att få tillgång till moderna biologiska läkemedel i Polen är att patienten måste uppfylla vissa, mycket begränsande kriterier för att komma in i programmet och få sådan behandling. Vi skiljer oss från de flesta europeiska länder i PASI (psoriasis svårighetsindex och hudytans involvering), som i Polen med de flesta biologiska läkemedel som används vid behandling av plackpsoriasis måste vara över 18, och i de flesta europeiska länder måste patienten ha PASI endast större än 10 eller i det beaktas inte alls. PASI 18 betyder redan mycket avancerade psoriasisskador, vanligtvis med alla dess systemiska manifestationer. Dessutom är läkemedelsprogrammet i Polen tyvärr begränsat till 24, 48 eller 96 månader, vilket är oförenligt med produktresumén (Sammanfattning av produktegenskaper) för dessa läkemedel och detta är det största problemet och dramatiken för dessa människor, för när patienten blir bättre tack vare behandlingen och börjar fungera normalt tyvärr måste vi avsluta behandlingen, för tiden när han kan använda programmet är slut. Psoriasis är en livslång sjukdom som inte kan botas helt och tyvärr, vanligtvis efter en tid - flera eller flera månader återkommer sjukdomen. I världen är det den behandlande läkaren som bestämmer när och vid vilken tidpunkt behandlingen ska stoppas, och det dikteras inte av programmets administrativa krav. Behandlingen ska inte avbrytas eftersom patienten utvecklar läkemedelsresistens vid avbrytande, vilket innebär att varje efterföljande behandling är mindre effektiv.
Kan du berätta om en patient vars liv har förändrats tack vare moderna läkemedel?
Det finns en patient jag träffade när han var ungefär 30 år gammal. Han började lida av psoriasis innan han tog gymnasiet - han var en lovande fotbollsspelare, han spelade för klubben och han hade sin framtid kopplad till det. Med detta eller med journalistik. Han hade planer och drömmar, men när hans hudförändringar uppstod och han fick diagnosen psoriasis började hans värld bara kollapsa - först ville hans lagkamrater inte byta kläder med honom i det delade omklädningsrummet, sedan föreslog tränaren att han antagligen skulle ge upp spelet. Avvisad av sina kamrater, inklusive hans flickvän vid den tiden, började han lämna huset mindre och mindre och började snart kämpa med depression. Som ett resultat misslyckades han med att klara sin baccalaureat (vilket han gjorde senare), han gick inte till sina drömstudier vid AWF, vilket gjorde depressionen ännu värre. Det fanns också problem med alkohol och stimulanser. När han kom till mig var han en avgått, ledsen och olycklig ung man. Han hade en mycket hög PASI-poäng och kämpade ständigt med självmordstankar. Jag lyckades övertala honom att gå till allmän terapi först, sedan biologisk terapi, som han aldrig hade känt till tidigare. Tack vare denna terapi försvann praktiskt taget alla hudskador och det förvandlade hans liv radikalt - han anmälde sig till sina drömstudier, gick till journalistik, hittade en flickvän, började göra ett liv för sig själv. Ibland när jag tänker på honom kan jag inte tro att han är samma man som kom till mig för två år sedan och sa att han egentligen inte vill ha något och det skulle vara bäst om han dog. Därför tror jag att biologisk terapi väcker patienter till liv igen.
Rekommenderad artikel:
Depression: Orsaker, symtom, typer och behandling. Ta testet och se om ...Vilka nya läkemedel väntar polska patienter på?
Polska patienter väntar på läkemedel som obligatoriskt används i världen. Först och främst interleukin 17-hämmare, som, såvitt jag vet, ingår i läkemedelsprogram från och med den 1 november 2018. De väntar också på en interleukin 23-hämmare, som ännu inte finns tillgänglig i läkemedelsprogram i Polen. Dessa läkemedel ska utgöra en slags säkerhetsventil för patienter som inte har uppnått terapeutiska effekter med de biologiska läkemedel som för närvarande finns i programmet, och även för dem som har tappat svar på behandlingen.
