Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn - biologisk behandling fortfarande otillgänglig

Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn är vanligtvis svårare än hos vuxna. Dessutom svarar unga patienter ofta inte på standardbehandling. Lösningen på detta problem är modern biologisk behandling, men den är fortfarande mycket begränsad eller inte tillgänglig alls, särskilt för de yngsta - betonade specialister på konferensen "Stoppa diskriminering vid tillgång till biologisk behandling! Låt det vara hälsa, inte ålder, som bestämmer ”, organiserat av det polska samhället för att stödja människor med ospecifik tarminflammation” J-elita ”den 19 maj, det är världsdagen för ospecifik tarminflammation.

Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) är kroniska autoimmuna sjukdomar. De inkluderar bland andra ulcerös kolit (UC) och Crohns sjukdom (L-C) och mikroskopisk kolit. Oftast drabbar IBD människor mellan 20 och 40 år, även om en ökning av förekomsten av små barn också observeras. Det är de yngsta som är i den värsta situationen, eftersom sjukdomen vanligtvis är allvarligare än hos vuxna patienter. Hoppet på remission (den tid då symtomen på sjukdomen minskar eller försvinner helt), undvik operation och förbättrar livskvaliteten är biologisk terapi för att minska inflammation. Tyvärr har unga patienter i Polen mer begränsad tillgång till modern och effektiv behandling än vuxna. I vissa fall är det till och med omöjligt.

Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn - orsaker

Orsakerna till IBD har hittills inte varit kända. Det är känt att sjukdomen inte orsakas av allergi eller matintolerans. Det konstaterades också att tre faktorer (var och en lika) spelar en roll i dess utveckling - genetiska, immunologiska och miljömässiga, dvs. - som ett resultat av miljöfaktorer utvecklar personer med genetisk predisposition och immunsjukdomar kronisk inflammation i tarmväggen - förklarar han prof. Witold Bartnik från avdelningen för gastroenterologi och hepatologi, CMKP vid Oncology Center i Warszawa. Det är lite annorlunda med de yngsta. - Ju yngre barnet desto större är rollen för genetiska predisponerande faktorer - konstaterar Dr. n. med. Piotr Albrecht, chef för avdelningen för gastroenterologi, barns näring och barnläkare vid Independent Public Children's Teaching Hospital i Warszawa.

Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn - symtom

Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn är allvarligare än hos vuxna, konstaterar Dr. Albrecht. Till exempel, under loppet av Crohns sjukdom, uppstår buksmärta hos 87% av människorna. den yngsta. Som jämförelse - bara 53 procent. sjuka vuxna klagar över denna sjukdom.

De yngsta får oftare (33% av fallen) än vuxna (13%) allvarliga återfall

Å andra sidan förekommer feber hos 74 procent. små patienter och endast hos 35 procent. vuxna. Endast diarré (ibland med en blandning av slem och blod) är vanligare hos vuxna (80% av patienterna) än hos barn (55%). Den karakteristiska triaden av symtom, buksmärta, diarré och viktminskning förekommer hos 25% av patienterna. sjuka barn.

BRA ATT VETA >> KRONISK Diarré: vad är kronisk diarré och vad är orsakerna till det?

Förutom viktminskning finns det också en försening i skelettåldern och sexuell mognad - 75%. flickor får inte sin period förrän de är 16 år.

Dessutom uppträder sjukdomar som följer med IBD (t.ex. leversjukdom, ögonsjukdomar, smärta och / eller artrit) oftare hos barn än hos vuxna.

Inflammatorisk tarmsjukdom hos barn - behandling

Det finns för närvarande ingen behandling som kan bota IBD, men det finns läkemedel som kan kontrollera symtomen på sjukdomen. I Polen är ersättningsnivån för basläkemedel (mesalazin, immunsuppressiva medel, glukokortikosteroider) på en tillfredsställande nivå.

Hos personer som diagnostiserats med IBD fram till 19.ålder är risken för att utveckla tarmcancer hög och uppgår till över 40%.

Tyvärr är standardbehandling ofta inte särskilt effektiv hos barn på grund av biverkningar eller svårigheter att få remission. Små patienter behöver modern, effektivare behandling. Ett exempel är biologisk behandling som lindrar symtom och hindrar dem från att återvända hos de flesta patienter. Det är ett alternativ till operation och en chans att undvika farliga komplikationer. Tack vare sådan behandling har sjuka barn en chans att utvecklas ordentligt, gå i skolan normalt och leka med sina kamrater.

Vad är biologiska läkemedel?

Biologiska läkemedel fungerar genom att reagera mot immunsystemets molekyler: cytokiner, cytokinreceptorer eller celler. De flesta biologiska läkemedel är så kallade monoklonala antikroppar. Molekylen som de flesta läkemedel riktas mot är TNF-alfa (tumörnekrosfaktor). Dess ökade koncentration finns i den förändrade tarmslemhinnan, där den orsakar inflammatoriska reaktioner. Beroende på strukturen hos antikroppar är flera preparat kända för att sänka koncentrationen. Två läkemedel är registrerade i Polen - infliximab och adalimumab (det senare i Polen är inte tillgängligt för barn, bara för vuxna). Biologisk behandling är tänkt att få remission under så lång tid som möjligt och till och med permanent. Detta kan endast uppnås om biologisk behandling införs så snart som möjligt (inom de första två åren av sjukdomen).

Tyvärr är det för närvarande i Polen fortfarande svårt att få tillgång till biologisk behandling för patienter med IBD - särskilt för barn - på grund av alltför begränsande kriterier för att kvalificera sig för läkemedelsprogrammet. Enligt prof. Bartnik är ett stort systemfel till följd av gällande lagstiftning i Polen. - I de flesta länder kan sådan behandling användas av mindre allvarligt sjuka patienter, tyvärr inte i vårt land - betonar prof. Biodlare.

I Polen har tillgången till biologisk behandling 2,8%. sjuk. I Europa är det bara värre i Rumänien, Bulgarien och Lettland

Biologisk terapi hos vuxna patienter med ulcerös kolit är begränsad till tre doser. Barn med UC har inte tillgång till det. Däremot finansieras biologisk behandling av patienter (vuxna och barn) som lider av Crohns sjukdom endast i 12 månader (den kan inte förlängas eller startas om vid de första symtomen på en förvärring), och inklusionskriterierna för behandlingsprogrammet är för stränga och överdrivna. De visar att endast en patient som är extremt utmattad av sjukdomen, när den leder till ett allvarligt tillstånd och utmattning av organismen, har en chans att få standardbehandling i EU. Dessutom har vuxna tillgång till båda biologiska läkemedel som används vid behandling av C. L-C (den första är infliximab, den andra - adalimumab) och barn bara till den första. Adalimumab är avsedd att användas hemma, vilket innebär att ditt barn måste komma till sjukhuset för att få adalimumab. Således utsätts de i onödan för sjukhusinfektioner som kan försämra deras hälsa.

- Vi arbetar med att göra poängen för kvalifikationer för behandling i Polen främjande för behandling, vara mindre restriktiv. Som en miljö kan vi överklaga denna fråga. Allt är i hälsoministerns händer - säger prof. Biodlare. - Jag tror att behovet av förändringar i denna fråga kommer att märkas - tillägger han. Medan dr hab. Małgorzata Mossakowska - grundaren och den långvariga presidenten för det polska samhället för att stödja människor med IBD "J-elita" - betonade att föreningen upprepade gånger vädjade till hälseministeren för att förbättra situationen för patienter med IBD, men till ingen nytta.

Mer information om IBD finns på webbplatsen för det polska samhället för stöd till personer med IBD "J-elita".