Kejsarsnitt: när är det nödvändigt och när görs det på begäran?

Statistiskt föder nästan var tredje polsk kvinna ett barn med kejsarsnitt, även om "kejsarsnittet" teoretiskt endast utförs för medicinska indikationer. Vad är indikationerna för ett kejsarsnitt och när ska det utföras, även om det inte var planerat, för att undvika komplikationer under förlossningen?

Kejsarsnitt är en kirurgisk förlossning - ett barn föds som ett resultat av ett kirurgiskt snitt i bukväggen och livmodern. De flesta förlossningsläkare är överens om att detta är större operation och inte bör ses som ett enklare alternativ för förlossning. I vissa fall är kejsarsnitt ett säkrare sätt för en baby att lämna livmodern.

När behövs ett kejsarsnitt?

Det finns många situationer där en operativ leverans är tillrådlig eller nödvändig. Vissa indikationer kan fastställas före förfallodagen och operationen är planerad, andra visas bara under förlossningen. Vad kan vara en indikation för ett kejsarsnitt?

• Felaktig placering av barnet, dvs annat än huvudet. Den främre delen, det vill säga den som kommer ut först, förutom huvudet, kan vara småbarnets skinkor eller fötter, den kan också ligga tvärs. I bäckenläget (när skinkorna är den främsta delen) är en vaginal förlossning möjlig - tidigare föddes ofta kvinnor - men det är mycket betungande för modern och barnet, så nuförtiden utförs vanligtvis ett kejsarsnitt i detta fall.
• Placenta previa - Det är här placentan är placerad nära livmoderhalsens mynning och döljer den. Barnets väg i födelsekanalen blockeras sedan och måste avlägsnas kirurgiskt.
• Multipel graviditet, även tvilling graviditet. I det här fallet beror mycket också på barnens position: när de är i ett par tvillingar är båda barnen i huvudets längsgående position - då finns det en chans för naturlig förlossning. Det händer dock att efter det att det första barnet har fötts är det andra så olyckligt att det är svårt att föda honom normalt.
• Högt blodtryck eller mors hjärtsjukdom - i det här fallet kan en fysiologisk födelse vara för mycket ansträngning för kvinnan som föder.
• Födelse oproportionerlig, dvs en situation när barnet är stort och moderns bäcken är för smalt. Det kan bero på felaktig konstruktion av bäckenet eller för stor storlek hos barnet (t.ex. på grund av moderns diabetes).
• Infektion av modern med hiv eller genital herpesvirus - vaginal leverans innebär då en risk för överföring av viruset från mor till barn.

Läs också: ÖVNINGAR som hjälper dig att komma tillbaka i form efter CESSARIAN CUTTING Puerperiet från A till Z - vad händer med mamma efter förlossningen

Kejsarsnitt på begäran

Teoretiskt är detta inte möjligt, eftersom kejsarsnitt endast utförs för medicinska indikationer. Men vissa läkare tror att det i vissa situationer är tillrådligt att utföra ett snitt, till exempel när en kvinna känner en fruktansvärd rädsla för att föda av naturen, orsakad av en tidigare traumatisk upplevelse. Det är därför som vissa läkare går med på en sådan lösning och skriver in några fiktiva "medicinska indikationer" i dokumentationen. Det är lättare att få en sådan leverans på ett privat sjukhus - det finns till och med sådana centra som öppet skriver på sin webbplats att de inte levererar andra födelser - men det kostar minst flera tusen zloty.

Vad är ett valfritt kejsarsnitt

Detta är termen som förlossningsläkare kallar ett kejsarsnitt, vilket är planerat i förväg - då kan det förberedas, inklusive att ange ett exakt datum. Oftast föds ett barn omkring 39 veckors graviditet. Ovillkorliga indikationer för ett valbart kejsarsnitt är: placenta previa, tvärställning av fostret och dubbel kejsarsnitt i obstetrisk historia.

Vad är kejsarsnitt? Ser!

När en plötslig skärning är nödvändig

Förlossning är en dynamisk händelse - situationen förändras varje minut och du kan aldrig förutsäga hur det kommer att sluta. Även om graviditeten var exemplarisk och kvinnan i förlossning är helt frisk och vältränad, kan det aldrig uteslutas att hennes förlossning slutar i kejsarsnitt. Varför? Det finns flera situationer där beslutet att operera fattas plötsligt, redan under fysiologiskt arbete, eftersom barnets eller mammans hälsa är i fara. En sådan situation är risken för hypoxi (kvävning), vilket kan vara resultatet av en loopad eller komprimerad navelsträng (hur barnet andas indikeras av CTG-testet som registrerar sin hjärtaktivitet). Indikationen för operation kan också vara kraftig blödning som ett symptom på att placentan lossnar och störningar i livmodersammandragningar som resulterar i hämning av arbetets framsteg.

Smärta och ärr efter operationen

Omedelbart efter operationen kommer du att känna det skurna såret ganska smärtsamt - du kan ta smärtstillande medel (t.ex. paracetamoltabletter) i 2-3 dagar. Så snart anestesin försvinner och du kan stå upp - uppmuntras du att röra dig. Gå ut ur sängen för första gången med hjälp av en annan person och gå långsamt runt i hallen eller korridoren. Att flytta så tidigt som möjligt är mycket viktigt för att förhindra farlig djup ventrombos. Undvik dock att gå uppför trappan. Var mycket försiktig med vad du lyfter - du får inte lyfta något som väger mer än ditt barn. Du kan känna dig öm i 4-5 dagar, men inom några veckor efter puerperium bör allt vara tillbaka till det normala. Snittet i buken är vanligtvis horisontellt längst upp i könshåret. Efter 6 veckors puerperium bör såret läka helt och bli blekt strax därefter. Vissa kvinnor kan dock uppleva domningar i detta område under lång tid.

Enligt expert Dr. Paweł Kubik, läkare, specialist i gynekologi för förlossningsläkare, Institutet för mor och barn i Warszawa

Vem är närvarande i operationssalen under ett kejsarsnitt?

För närvarande utförs de allra flesta kejsarsnitt under regionalbedövning medan patienten är medveten. Vem kan förvänta sig i operationssalen? Ett kejsarsnitt kräver närvaro av två gynekologer - den ena är operatören och den andra är hans assistent. De får hjälp av en sjuksköterska som ger och kontrollerar kirurgiska instrument. Naturligtvis krävs en anestesiolog hela tiden, vars uppgift är anestesi före ingreppet och konstant övervakning av patientens tillstånd under och efter operationen. Anestesiologen har en anestesiolog sjuksköterska som hjälper. Omedelbart efter det att den nyfödda föds undersöks den av en neonatolog. För närvarande kan barnets far på många sjukhus stanna i operationssalen.

Konsekvenser och biverkningar av kejsarsnitt

Kirurgisk förlossning medför en större risk för blödning, infektion och djup ventrombos än vid vaginal förlossning. Spädbarn som är födda på det här sättet har större risk att andas. I några fall (1 av 50 födslar) skärs barnets hud under operationen. Det är värt att komma ihåg att ett kejsarsnitt avsevärt ökar risken för att nästa förlossning också kommer att ske på samma sätt. Det ökar också risken för problem med moderkakan vid efterföljande graviditeter, särskilt livmoderbrott (om snittet sår dissocierar). Man bör vara medveten om alla dessa konsekvenser, men också komma ihåg att de allra flesta av dessa operationer går smidigt och utan några allvarliga konsekvenser.

Kan jag föda naturligt efter kejsarsnitt?

Den goda nyheten är att ett kejsarsnitt inte automatiskt betyder att alla efterföljande graviditeter kommer att avsluta detsamma.Den viktigaste faktorn här är anledningen till att den tidigare graviditeten avslutades med kejsarsnitt. Om kejsarsnittet för första gången orsakades av fostrets bäckenposition, hotande fostrets kvävning, brist på arbetskraftsframsteg eller moderkakan i moderkakan (för tidig avskiljning eller avancerad) - andra gången kan ett försök göras att leverera vaginalt. Det hanteras med 60-70 procent. kvinnor i en sådan situation. Om moderns sjukdom å andra sidan var orsaken till föregående avsnitt, slutar nästa graviditet vanligtvis med ett valbart kejsarsnitt.

månadsvis "M jak mama"