Neutropeni är ett tillstånd där det förekommer en kraftig nedgång i blodnivån hos en av de vita blodkroppspopulationerna, neutrofilerna. Symtomen på neutropeni är lätta att förbise och det är farligt eftersom det i hög grad ökar risken för olika infektioner hos en patient. Vilka är orsakerna och symtomen på neutropeni? Vad är behandlingen?
Neutropeni är en minskning av mängden lumenofila granulocyter eller neutrofiler i blodet. Det finns flera olika cellpopulationer bland vita blodkroppar (leukocyter) - den typ av väktare för människokroppens immunitet. De klassificeras som leukocyter: neutrofiler, basofiler eller olika typer av lymfocyter. Enskilda vita blodkroppar skiljer sig inte bara i sin procentuella andel av det totala antalet leukocyter i blodet utan har också olika funktioner i viss utsträckning. Till exempel är B-lymfocyter involverade i produktionen av antikroppar och eosinofiler är involverade i allergiska reaktioner och bekämpande av parasiter.
På grund av de olika funktionerna hos olika typer av vita blodkroppar manifesteras brister hos en viss typ av leukocyter olika hos patienter. I grund och botten kan en brist på vita blodkroppar leda till allvarliga problem, men det farligaste är bristen på neutrofiler eller neutrofiler, ett tillstånd som kallas neutropeni.
Hör vad neutropeni är. Ta reda på om orsaker, symtom och behandlingar. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.
För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video
Neutropeni: definition och typer av neutropeni
Neutropeni kan diagnostiseras när mängden neutrofiler i patientens blod är mindre än 1500 / mikroliter. Det finns 3 typer av neutropeni:
- mild neutropeni (där mängden neutrofiler i blodet är mindre än 1500 / mikroliter)
- måttlig neutropeni (i denna situation är patientens blod mindre än 1000 men mer än 500 neutrofiler per mikroliter)
- svår neutropeni (diagnostiserad när mängden neutrofiler i blodet är mindre än 500 / mikroliter; enligt vissa studier behandlas detta tillstånd som agranulocytos, dvs. i princip inga neutrofiler i blodet)
Neutropeni förekommer hos patienter i alla åldrar - både barn och unga vuxna och äldre. Förekomsten av en sådan möjlighet beror på att det faktiskt finns ett extremt stort antal orsaker till neutropeni.
Neutropeni: orsaker
I allmänhet kan två typer av patologier leda till neutropeni: den första är abnormiteter i produktionen av neutrofiler i märgen, och den andra är olika störningar där det finns en överdriven och för tidig förstörelse av dessa vita blodkroppar i kroppen.
Neutropeni är ett fenomen som förekommer hos en patient på grund av förekomsten av vissa medfödda sjukdomsenheter. Exempel på sådana problem inkluderar Kostmann syndrom, Barth syndrom eller Shwachman-Diamond syndrom.
Det finns dock många fler orsaker till neutropeni som förvärvats i livet. I det här fallet kan följande leda till en drastisk minskning av mängden neutrofiler i patientens blod:
- olika infektioner (särskilt i form av hepatit B och C, samt HIV-infektion)
- läkemedel som tas av patienten (neutropeni kan förekomma som ett resultat av användningen av preparat från många olika läkemedelsgrupper - det observeras både hos personer som använder neuroleptika och antithyroidmedel, liksom hos patienter som tar blodtryckssänkande, antikonvulsiva eller antiinflammatoriska läkemedel)
- autoimmuna sjukdomar (t.ex. systemisk lupus erythematosus eller granulomatos med polyangiit - tidigare Wegeners granulomatos)
- onkologiska terapier (kemoterapi och strålbehandling)
- förgiftning med olika ämnen (t.ex. tungmetaller)
- benmärgsjukdomar (såsom benmärgsplasi eller märgfibros)
- neoplasmer (neutropeni kan uppträda särskilt under olika cancerformer i de vita blodkroppssystemen, såsom leukemi)
- hypersplenism
Neutropeni: symtom
Neutropeni i sig är i huvudsak asymptomatisk. Deras utseende leds av konsekvenserna av en överdriven minskning av mängden neutrofiler i blodet. Dessa celler i immunsystemet har i första hand att skydda kroppen mot olika infektioner - så när en patient har för lite neutrofiler blir han mycket känslig för alla typer av infektioner. En patient med neutrofili har ökad risk att utveckla både bakterie-, svamp- och virusinfektioner.
Patienter med neutropeni utvecklar infektioner orsakade av mikroorganismerna i kroppen. Under normala förhållanden tillåter neutrofiler inte sådana patogener att växa över, så friska människor blir inte sjuka. När det gäller neutropeni saknar kroppen dessa försvarare mot infektion. Därför kan t.ex. gyllene stafylokocker - som finns på huden hos många människor - på ett mycket lättare sätt leda till t.ex. tills hudabscesser uppstår.
Under neutropeni förekommer oftast hudinfektioner, infektioner i andningsorganen och urinvägarna.
Under neutropeni förekommer oftast hudinfektioner, luftvägsinfektioner (t.ex. lunginflammation) och urinvägsinfektioner. Utbudet av möjliga infektioner är extremt stort, så symtomen som uppträder hos personer med neutropeni varierar. Patienter med lunginflammation kan kämpa bland andra med ihållande hosta. Omvänt kan patienter som utvecklar en urinvägsinfektion uppleva olika problem vid urinering.
Det finns vissa tillstånd associerade med neutropeni som kan tyda på att patienten lider av nedsatt immunförsvar. I detta tillvägagångssätt inkluderar symtomen på neutropeni:
- störningar i kroppstemperaturen (vanligtvis i form av en ökning av kroppstemperaturen, även om en temperaturminskning också är möjlig)
- känsla av allmän uppdelning
- rodnad och svullnad i området för olika sår
Det händer också att patienter upplever smärta och svullnad i tandköttet, de kan också uppleva olika förändringar i slemhinnorna (t.ex. de som ligger runt anusen).
Neutropeni: diagnos
Diagnosen neutropeni görs på basis av blodräkningar med utstryk, vilket indikerar en minskning av mängden neutrofiler i blodet. Det är viktigt att ta reda på orsaken till neutropeni så att patienten kan behandlas på lämpligt sätt. Valet av test beror på de misstänkta orsakerna till neutropeni. Både avbildningstester och tester som benmärgsbiopsi (används till exempel när det finns en misstanke om att neutropeni kan ha inträffat som ett resultat av benmärgsinblandning av någon neoplastisk process) kan användas i diagnostik.
Neutropeni: behandling
Terapeutisk hantering hos patienter med neutropeni baseras främst på eliminering av orsaken som ledde till den. Till exempel, om läkemedlet hos en patient kan ha orsakat minskningen av antalet neutrofiler, bör läkemedlet avbrytas. Om en infektion eller systemisk lupus erythematosus har lett till neutropeni implementeras specifika behandlingar för dessa enheter.
Hos patienter med neutropeni som utvecklar en infektion är det nödvändigt att starta behandlingen så snart som möjligt - tidig användning av antibiotika (vid bakterieinfektioner) eller svampdödande läkemedel ökar chansen att infektionen snabbt kan kontrolleras. I en situation där den uppskattade risken för infektioner hos en patient med neutropeni är hög kan profylaktisk antimikrobiell behandling användas.
Med en betydande grad av neutropeni ges patienter ibland medel som stimulerar produktionen av neutrofiler i benmärgen. De kallas neutrofila tillväxtfaktorer (förkortat G-CSF, härledd från den engelska termen granulocytstimulerande faktor). Ett exempel på ett sådant läkemedel är filgrastim och det leder till både stimulering av märgen att producera granulocyter och deras ökade frisättning i blodet.
Rekommenderad artikel:
Granulocytopeni: symtom, orsaker och behandlingKällor:
1. C. D. Braden, neutropeni, Medscape; onlineåtkomst: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; onlineåtkomst: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Material från Centers for Disease Control and Prevention, onlineåtkomst: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
