Sakral neuromodulation är en garanterad fördel

För att korsneuromodulering skulle bli en garanterad fördel, fick patienter från UroConti Association vänta länge sju år! I dokumentet som lämnades för offentliggörande den 17 april nämndes förutom neurologiska avdelningar även avdelningar för obstetrik och gynekologi.

Redan i januari 2011 lämnade patienter från UroConti-föreningen in en ansökan om att utöka katalogen över garanterade förmåner till att omfatta proceduren för korsneuromodulering.

Det var möjligt tack vare den gällande korghandlingen som gjorde det möjligt för icke-statliga organisationer och patientföreningar att lämna in sådana ansökningar.

Patients ansträngningar att få tillgång till tjänsten, som framgångsrikt använts i flera år över hela världen, fick stöd av den dåvarande nationella urologikonsulten, professor Andrzej Borówka.

Tre år senare, 2014, rekommenderade presidenten för Agency for Health Technology Assessment (idag AOTMiT) att kvalificera korsneuromodulering vid behandling av överaktiv urinblåsa och detrusorinsufficiens hos vuxna patienter efter misslyckande med standardbehandling. Ytterligare tre år har gått sedan dess ...

UroContipatienternas hopp återvände i december 2017, när regeringens lagstiftningscenter publicerade ett utkast till förordnande från hälsoministeriet om ändring av förordningen om garanterade förmåner inom sjukhusbehandling, som bland annat inkluderade korsneuromodulering.

- Förordningen skulle träda i kraft den 1 april - säger Anna Sarbak, ordförande för UroConti-föreningen. - När detta inte hände började vi bli nervösa, för vi frågade ministeriet många gånger om samrådsprocessen och om det var några förseningar. Idag vet vi att de var, även om de var små, och det är därför jag vill tacka hälsovårdsministern och alla de som är inblandade i processen att ändra denna förordning, på uppdrag av patienter som lider av överaktiv urinblåsa och detrusorinsufficiens, för att de äntligen kommer att kunna dra nytta av detta säkra och en effektiv terapeutisk metod som har använts framgångsrikt i världen i över 20 år.

I motiveringen av ministeriets beslut läser vi att införandet av korsneuromodulering som en garanterad fördel är berättigad ur en klinisk och ekonomisk synvinkel, och vetenskapliga bevis har bekräftat användbarheten av denna metod som ett terapeutiskt alternativ vid behandling av dysfunktion i nedre urinvägar. De visade också en signifikant förbättring av patienternas livskvalitet.

Neuromodulation inom urologi, gynekologi och obstetrik

I utkastet till förordning som publicerades av Government Legislation Center den 29 december 2017, i delen om formella krav, var endast urologiska avdelningar listade som behöriga att tillämpa kärnneuromodulationsbehandlingar. Under tiden nämndes förutom neurologiska avdelningar även i förlossnings- och gynekologiska avdelningar i dokumentet som lämnades in för tillkännagivandet den 17 april.

- Det här är en stor överraskning för oss - medger Anna Sarbak - men möjligheten att använda korsneuromodulering även av gynekologer är mycket goda nyheter. Under många år har UroConti-föreningen vädjat till gynekologer och urologer om större samarbete.Vi tror att detta kommer att förbättra effektiviteten för behandling av personer med NTM och minska antalet patienter med postoperativa komplikationer, vilket för närvarande är oroväckande högt.

Grönt ljus för roboten

Kirurgisk behandling med användning av ett robotsystem har varit en standard över hela världen i många år, särskilt inom urologi, där enligt prof. Piotr Chłosta, president för det polska urologföreningen, 80 procent av förfarandena kan utföras med användning av en robot, inklusive njurtransplantationer.

Tack vare roboten kan läkare se vad som händer inuti människokroppen i tredimensionell teknik och göra exakta rörelser på platser där kirurgen skulle nå först efter att ha kapat beläggningarna.

Enligt den nya förordningen kommer robotverksamheten att finansieras med offentliga medel.

- Det här är en stor förändring för patienter från vår förening - säger Bogusław Olawski, ordförande för prostatasektionen i UroConti. - Det handlar inte bara om ovan nämnda exceptionella precision hos roboten, utan kanske till och med en mycket kortare tid för rehabilitering och återhämtning än efter traditionell operation.

När ett positivt ersättningsbeslut fattades tog ministeriet hänsyn till analysen av vetenskapliga rapporter som visar att utförande av procedurer med användning av ett robotsystem, jämfört med klassiska och laparoskopiska operationer, fortfarande har mycket bättre hälsoeffekter, har en positiv effekt på operationens varaktighet, längden på patientens vistelse på sjukhuset och förekomsten av intraoperativa biverkningar.

- Vi uppskattar ministeriets goda vilja och det nya teamets engagemang för att förbättra situationen för patienter med nedre urinvägssjukdomar - tillägger Bogusław Olawski. - Vi hoppas att ministeriet kommer att visa en liknande beslutsamhet när man utvidgar läkemedelsprogram för behandling av prostatacancer med nya moderna terapier, särskilt hos patienter före kemoterapi.

Hälsaministerns förordningar av den 13 april 2018 om ändring av förordningen om garanterade förmåner inom sjukhusbehandling skickades för offentliggörande den 17 april i år.