Mykos i munnen: Oral candidiasis

Svampsjukdomar har ökat i frekvens de senaste åren på grund av den ökade användningen av potenta immunsuppressiva mediciner som används i organtransplantationer och i cancerterapi. Dess ökning är också relaterad till virusinfektioner som orsakar immunbrist (HIV eller AIDS)
I en mun med perfekt hygien finns ett oändligt antal bakterier och andra organismer i saprofytiskt liv. Bland dessa organismer hittar vi Candidas, som är ansvariga för de vanligaste mykoserna (oral Candidiasis eller moniliasis). Candida är en kommensal mikroorganism som normalt finns i munnen.
Denna svampinfektion uppträder när balansen i munhålan störs.
Den vanligaste arten är Candida Albicans även om andra arter också kan vara ansvariga: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis

Allmänna faktorer som predisponerar för mykos

Alla de omständigheter som bryter balansen mellan värden och svampen skulle vara predisponerande eller gynnsamma faktorer:

Den nyfödda har inte sin orala flora mycket utvecklad och producerar inte heller för mycket saliv.
Hos äldre finns det också en fysiologisk minskning av salivproduktionen tillsammans med en serie förhållanden som gynnar uppkomsten av denna svamp.
Graviditet förutsätter hormonella förändringar som gynnar utvecklingen av dessa mikroorganismer.
Problem med immunförsvaret: immunsupprimerat av transplantationer, förlängda orala kortikosteroidbehandlingar, AIDS, neutropeni.
Näringsproblem: järnbrist, folat eller vitamin A eller B12, alkoholism (alkohol försvårar immunsystemet), undernäring, missabsorption, spårämnen.
Endokrina problem: diabetes, hypotyreos, fetma.
Maligna sjukdomar: leukemi, lymfom.
Sarkoidos och andra sjukdomar som orsakar fibros i salivkörtlarna.

Lokala faktorer

Muntorrhet eller xerostomia: Sjögrens syndrom, bestrålning, användning av vissa läkemedel.
Långvarig användning av bredspektrumantibiotika på grund av förstörelsen av den vanliga floran, vilket ändrar dess balans.
Behandlingar med inhalerade kortikosteroider.
Dietar som är rika på kolhydrater.
Leukoplakia och muncancer.
Proteser som är dåligt anpassade för alla orsaker, ibland associerade med dålig hygien.
Tobak, marijuana, injicerade droger.
Sialorrhea (överdrivet salivproduktion) i hörnet av hörnet på läpparna.
Brist på hygien i munnen.
Psykotropen, antidepressiva.

Candida Albicans, den vanligaste svampen

Andra svampar påverkar munhålan mindre ofta och gör det vanligtvis efter en primär lunginfektion såsom:

Histoplasmos.
Blastomykos.
Kryptokockos.
Aspergillos.

Candida En transformation: från kommensal till patogen svamp

Det beror på kombinationen av tre grupper av faktorer:

De faktorer som beror på värden (förändringar i saliv, näring, hormonell ...).
De faktorer som beror på mikroorganismen: dess förmåga att sprida sig och orsaka skador.
De faktorer som modifierar villkoren, mikromiljön i munhålan (användning av proteser, antibiotika, kortikosteroider ...).

Diagnosen Oral Candidiasis

Utseendet på skadan.
Patientens historia.
Diagnostiska test: de är relativt enkla och baseras på upptäckten av jäst som antyder att tillhöra släktet Candida i de orala proverna och i deras isolering i kultur.

klinik

Olika typer av manifestationer.
De viktigaste tecknen är rodnad i slemhinnan och de vitaktiga plack eller avlagringar.
Ibland kan vi hitta tillhörande sprickor.
Symtomen varierar och kan vara minimala eller inkludera smärta (dysgeusia), brännande eller brännande.

Trast eller pseudomembranös form

Vi ser vita fläckar på hela munnen och är mer frekventa på gommen.
De är vanligtvis smärtfritt och orsakar halitos (dålig andedräkt).
Vi kan hitta det hos barn eller vuxna.
Det förekommer vanligtvis efter behandling med antibiotika, kortikosteroider eller njurtransplantationer och immunsupprimerad.
* Det kan vara den första manifestationen av AIDS.