Delirium - symtom, orsaker, behandling

Delirium är en medvetsstörning som kännetecknas av känslor av förvirring i tid och rum, svårigheter att upprätthålla uppmärksamhet, nedsatt intellektuell funktion och förekomsten av hallucinationer. Det kan vara en följd av en somatisk sjukdom, plötslig avbrytande av droger eller psykoaktiva ämnen eller berusning med dem. Se vad som orsakar deliriumsyndrom och hur man hanterar någon som är illvillig.

Delirium (delirium, delirium) är en tillfällig och övergående hjärnstörning. Det utvecklas oftast hos äldre (över 65 år), hos personer som lider av allvarliga somatiska sjukdomar, som tar stora mängder droger eller psykoaktiva ämnen. Symtom på delirium diagnostiseras också hos patienter som har genomgått operation under anestesi (de kan kvarstå i upp till 4 dagar efter operationen).

Hör om delirium eller delirium. Detta är material från lyssnande bra cykel. Poddsändningar med tips.

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Delirium - symtom

En patient med misstänkt delirium uppvisar följande symtom:

• desorientering i tid och rum - patienten kan inte svara på frågan om datum, tid eller plats; förvirring om sig själv är mindre frekvent (t.ex. svårigheter att ta reda på vem jag är, vad jag heter osv.);
• hallucinationer (hallucinationer) - falska sensoriska uppfattningar som uppfattas av patienten som befintliga. Det kan vara att se imaginära människor, djur, insekter, höra röster och ljud som inte finns; beröring och lukt hallucinationer är mindre frekventa;
• försämring av intellektuella funktioner - långsammare tänkande, klart försvagad koncentration, svårigheter med att bygga logiska uttalanden, med att svara på de enklaste frågorna, minnesstörning;
• ökad nivå av ångest - patienten känner ångest, rädsla och kan vara aggressiv;
• humörsvängningar och förändringar i psykomotorisk aktivitet - patienten är en gång apatisk, deprimerad, sömnig, andra gånger är han euforisk, överrörd;
• störningar i sömnrytmen och vakenheten - sömnlöshet på natten och överdriven sömnighet under dagen.

Delirium (delirium) - orsaker

Delirium har sällan bara en orsak. Detta beror vanligtvis på flera överlappande faktorer, särskilt när det gäller äldre människor. Ålderdom ökar risken för delirium avsevärt - anledningen är den progressiva skadorna på hjärnstrukturerna hos människor över 60 år. Som ett resultat uppstår irreversibla störningar i hjärnfunktionen, som dessutom kan intensifieras under somatiska sjukdomar som är karakteristiska för ålderdom.

Medicinska tillstånd som kan bidra till delirium inkluderar:

• problem med cirkulationssystemet (högt blodtryck, hjärtrytmstörningar, cirkulationssvikt, hjärtinfarkt)
• diabetes
• lever- och njursvikt
• andningssvikt
• anemi
• neurologiska sjukdomar (epilepsi, Alzheimers sjukdom)
• störningar i vatten och elektrolyt (uttorkning)
• inflammatoriska och infektiösa tillstånd (tuberkulos, påssjuka, toxoplasmos, mykos, HIV, syfilis, cytomegali)
• hjärnsjukdomar (tumörer, hematom, stroke och hjärnskador)
• infektioner, särskilt med hög feber
• autoimmuna sjukdomar (Hashimotos sjukdom, systemisk lupus, reumatoid artrit)

Förutom ålderdom och somatiska sjukdomar är en annan mycket vanlig orsak till delirium berusning med droger eller psykoaktiva ämnen. Detta gäller särskilt hypnotika, antidepressiva medel och läkemedel som leder till hjärnhypoxi och följaktligen uppkomsten av hallucinationer vid missbruk.

Dessutom kan delirium förekomma hos personer som utsätts för ökad kontakt med starka kemikalier: tungmetaller, insekticider, flyktiga ämnen som lösningsmedel och bensin. Det är också ett symptom på förgiftning med koldioxid och kolmonoxid.

Delirium tremens - alkoholhaltigt delirium

Delirium tremens är en speciell typ av delirium som upplevs av alkoholister som plötsligt slutar dricka. Den 2-3: e dagen efter att ha stoppat alkohol helt utvecklar de allvarliga kramper, förvirring om vistelsens tid och vistelse, ångest, ångest, sömnlöshet, visuella, hörsel- och taktila illusioner. Ovan nämnda symtom åtföljs ofta av ökad kroppstemperatur, uttorkning och hjärt-kärlsjukdomar.

Människor som har haft flera års regelbundet drickande bakom sig löper störst risk för delirium tremens. Symtom på bitter delirium varar i flera dagar och kräver behandling på sjukhus.

Läs också: FASER AV ALKOHOLISM - symtom på olika stadier av missbruk

Delirium - hur länge varar det?

Symtomen på delirium är övergående och varierar i svårighetsgrad. Om de är en direkt följd av en fysisk sjukdom (t.ex. infektion med feber) försvinner de när patienten läker. I det här fallet varar delirium från flera timmar till flera dagar. Symtomen förvärras på eftermiddagen och på kvällen.

Hos äldre kan delirium vara episodiskt (t.ex. efter operation på sjukhus) men också samexistera med demens. Symtom som förutsäger delirium hos äldre är rastlöshet, ångest, sömnproblem, mardrömmar och humörsvängningar. Efter några dagar förvärras patientens tillstånd - uppfattningsstörningar uppträder, motorisk agitation ökar, alternerande med tillstånd av apati och demens. Det sista steget i delirium är den gradvisa upplösningen av desorienteringssymptom - patienten återfår klarhet i tänkande och förmågan att komma ihåg. Störningens totala varaktighet är 10-12 dagar.

Hur hanterar man en sjuk person som är illvillig?

En person som drabbas av delirium kan bete sig irrationellt och utgöra ett hot mot sig själv eller miljön. Därför, när symtom på delirium uppträder, bör hon vara under ständig vård och lämpliga förhållanden i rummet där hon bor. För att patienten ska kunna orientera sig bättre i tid är det värt att ställa klockan på en synlig plats och avslöja fönstren. Du bör också prata med honom så mycket som möjligt så att han inte glömmer var han är och vem människorna omkring honom är. Det är också nödvändigt att säkerställa att patienten har tillräckligt med vätskor, eftersom uttorkning är en ytterligare faktor som förvärrar delirium. I händelse av aggressivt beteende bör vårdgivaren inte höja rösten utan förklara långsamt och tydligt patientens tillstånd och fortsätta lugna honom.

Delirium (delirium) behandling

Behandling av delirium som härrör från en somatisk sjukdom är att avlägsna orsakerna till den underliggande sjukdomen - till exempel vid uttorkning, administrering av vätskor och elektrolytersättning, och i fallet med feber, administrering av febernedsättande läkemedel.

Om medvetenhetsstörningen är snabb är patienten aggressiv, upprörd och dessutom används lugnande medel och ångestdämpande medel. Antipsykotika administreras till äldre, som upplever frekvent delirium och därför riskerar att utveckla psykos.