Antidepressiva medel: användning, handling, biverkningar, missbruk

Antidepressiva medel används vid behandling av depressiva störningar som kroniskt deprimerat humör, minskad motivation, apati, sömnlöshet, ibland associerad med ångestsymtom. Moderna antidepressiva medel är relativt säkra och orsakar inte lika många biverkningar som gamla generationens läkemedel. Ändå bör du alltid ta dem strikt enligt din läkare och noggrant övervaka kroppens reaktioner på det läkemedel du tar.

Antidepressiva medel (antidepressiva medel) är ett brett spektrum av psykotropa läkemedel som används för att behandla psykiska och depressiva störningar. Dessa störningar kan manifestera sig under sjukdomar såsom depression, bipolär sjukdom, social fobi, agorafobi, panikstörning, generaliserad ångestsyndrom, tvångssyndrom och sömnlöshet.

Antidepressiva läkemedel är endast tillgängliga på recept, de ordineras av en läkare eller en psykiater efter diagnos av patienten med karakteristiska affektiva symtom som varar i minst två veckor (depressiv episod).

Dessa symtom inkluderar: sorg, depression, låg motivation, pessimism, låg självkänsla, självmordstankar, ibland associerade med maniska episoder, psykos, ångestattacker.

Var noga med att kontrollera om du har dem också. Sådana förändringar på läpparna kan tyda på en allvarlig sjukdom! Förändringar i munnen (finnar, klumpar, bubblor). 8 vanligaste orsakerna

Innehållsförteckning

1. Åtgärd av antidepressiva medel
2. Typer av antidepressiva medel
3. Tricykliska antidepressiva medel (TLPD) - egenskaper
4. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) - egenskaper
5. Biverkningar av användning av antidepressiva medel
6. Antidepressiva medel och alkohol
7. Är antidepressiva beroendeframkallande?

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Åtgärd av antidepressiva medel

Antidepressiva medel påverkar neurokemisk överföring i hjärnan. Detta beror på att läkemedlet verkar på nervcellreceptorerna, som blir mer eller mindre känsliga för upptag av ämnen som serotonin, noradrenalin och dopamin. Dessa är de så kallade neurotransmittorer, vars koncentration i kroppen har en avgörande inverkan på vårt välbefinnande.

Den vanligaste orsaken till depressiva störningar är bristen på serotonin och noradrenalin. Antidepressiva medel kompenserar för den ogynnsamma koncentrationen av dessa ämnen, vilket på kort tid (efter cirka 2 veckor) tydligt förbättrar stämningen.

Patienten återvinner viljan att leva, har mer energi att agera, börjar se positivt in i framtiden och sover bättre. Människor som drabbas av maniska eller psykotiska episoder återfår sin mentala balans och inre lugn, ångeststörningar försvinner.

För att behandlingen ska bli effektiv bör behandling med antidepressiva läkemedel pågå i minst 6-12 månader. Den exakta varaktigheten kan endast bestämmas av en läkare som är i konstant kontakt med patienten. Plötslig avbrytande av behandlingen mot psykiaterns rekommendationer resulterar nästan alltid i ett snabbt återfall.

Typer av antidepressiva medel

På grund av sin kemiska struktur är antidepressiva indelade i två huvudgrupper:

• tricykliska antidepressiva medel (TLPD) - dessa inkluderar första generationens läkemedel som upptäcktes på 1950-talet, som nu används mindre ofta. Icke-selektiv typ, vilket innebär att de påverkar koncentrationen av inte bara serotonin och noradrenalin utan också andra neurotransmittorer. De är mycket effektiva, men samtidigt tolereras de minst av kroppen och har ett antal biverkningar (de kan bidra till utvecklingen av glaukom, hjärtsjukdom, prostataförstoring). Denna grupp inkluderar:
  
  • tricykliska diduronala återupptagshämmare av noradrenalin (NA) och serotonin (5-HT): impyramin, amitriptylin, desipramin, nortriptylin, klomipramin, doxepin
  • monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare): isoniazid, iproniazid, nialamid, fenelzin, tranylcypromin
  • andra, atypiska: mianserin, trazodon, viloxazin
• läkemedel med två-ring, fyra-ring och andra strukturer - det här är andra generationens läkemedel, den mest moderna typen av antidepressiva medel. Tillhör dem:
  • icke-receptor noradrenalin och serotoninåterupptagshämmare (SNRI): venlafaxin, milnacipran
  • selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin
  • selektiva noradrenalinåterupptagshämmare (NRI): maprotilin, reboxetin
  • selektiva MAO-A-hämmare: moklobemid
  • ovanliga läkemedel: trimipramin, mirtazapin, tianeptin

Tricykliska antidepressiva medel (TLPD) - egenskaper

TLPD är första generationens läkemedel som introducerades i behandling på 1960-talet. Deras indikation är främst endogena depressioner, liksom vissa sjukdomar och störningar som inte är relaterade till depression eller dess sekundära effekter (panikstörning, tvångssyndrom, psykogen smärta).

Tricykliska antidepressiva medel (TLPD) - biverkningar

TLPD orsakar ett relativt stort antal biverkningar. Nästan alla beredningar har en kolinolytisk effekt, som inkluderar:

• torkning av munslemhinnan,
• boendestörningar,
• takykardi,
• glaukom
• urineringstörningar (hos män med förstorad prostatakörtel),
• delirium.

Allvarligare komplikationer i samband med användning av TLPD är mycket sällsynta. Deras orsak är främst bristande efterlevnad av kontraindikationer och regler för att ta mediciner.

De kan vara:

• plötslig uppkomst av svår ångest,
• ångest
• psykomotorisk agitation,
• förvärring av psykotiska symtom under schizofreni,
• mani,
• kramper
• muskelskakningar.

Inverkan av tricykliska läkemedel på cirkulationssystemet är också viktig. Ibland kan TLPD orsaka blodtrycksfall, ökad hjärtfrekvens, mindre ofta, arytmier och en minskning av hjärtmuskelns kontraktilitet.

Av denna anledning bör antidepressiva medel av denna typ inte användas till patienter som har problem med cirkulationssystemet, särskilt de med hjärtarytmier.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) - egenskaper

Idag är SSRI bland de mest använda andra generationens antidepressiva medel. Många års forskning och kliniska observationer har visat att SSRI i allmänhet tolereras bättre, säkrare och har ett smalare utbud av kontraindikationer jämfört med klassiska antidepressiva medel.

Effektiviteten av deras åtgärder liknar den för tricykliska läkemedel. Det finns emellertid en uppfattning bland vissa psykiatriker att SSRI-läkemedel är bättre lämpade för milda och måttliga depressioner, medan i fallet med svår melankolisk depression i kombination med ytterligare psykotiska symtom indikeras behandling med TLPD.

Indikationen för användning av SSRI är behandlingen av olika depressiva störningar. De är främst effektiva vid behandling av återkommande störningar, depression som åtföljer bipolär sjukdom och depression i ålderdom.

De används också i fallet med TLPD-behandlingens ineffektivitet (studier har visat förbättring hos nästan hälften av de patienter som tidigare var ineffektiva med antidepressiva medel från den gamla generationen). Dessutom används SSRI ofta vid behandling av tvångssyndrom (tvångssyndrom) och emotionella störningar (social fobi, panikstörning, posttraumatisk stressstörning, bulimia nervosa).

Kontraindikationer för behandling med SSRI är få och inkluderar amning, parkinsons sjukdom, epilepsi och lever- och njursvikt. Försiktighet bör iakttas hos patienter med diabetes, kardiovaskulär dysfunktion, glaukom och prostatahyperplasi.

Biverkningar av användning av antidepressiva medel

I motsats till oro för många patienter uppväger fördelarna med att använda antidepressiva nästan alltid de negativa konsekvenserna av deras användning. Villkoret är det lämpliga valet av läkemedlet av en läkare, som bland annat kommer att ta hänsyn till sjukdomens framsteg, dess natur (depressiv episod, kronisk depression, atypisk depression med maniska episoder etc.), samt ta hänsyn till patientens individuella egenskaper (hans temperament, sjukdomar, andra mediciner som tas av honom).

Biverkningar kan vara särskilt smärtsamma om läkemedlet är felaktigt valt eller om dosen inte är korrekt. Då är de vanligaste biverkningarna:

• dåsighet (ett symptom som är särskilt vanligt i början av behandlingen)
• Trötthet
• minskad aptit
• magont, illamående
• sexuell dysfunktion
• viktökning
• torr mun
• ökad svettning
• muskelskakningar
• förstoppning
• svårigheter att urinera
• hudutslag

När det gäller andra generationens läkemedel uppskattas det att biverkningar uppträder hos cirka 40% av patienterna. Enligt forskning har ca.10% av dem kan vara ett hinder för att fortsätta behandlingen.

Om du märker några biverkningar, sluta inte ta drogen själv direkt. Om sjukdomarna inte är besvärliga är det värt att vänta några till flera dagar - de försvinner ofta på egen hand eller minskar tydligt med den allmänna förbättringen av patientens välbefinnande. Om du upplever stort obehag, gå till en läkare som kommer att justera dosen av läkemedlet eller ersätta den med en annan.

Antidepressiva medel och alkohol

Att kombinera antidepressiva medel med alkohol är mycket farligt eftersom det ökar de negativa effekterna av båda ämnena. Som ett resultat av interaktionen kan alkoholens toxicitet öka, vars effekt på kroppen multipliceras (symtomen inkluderar koncentrationsstörningar, motorisk hyperaktivitet, tendens till aggressivt beteende, bromsning av tankeprocesser).

Å andra sidan intensifieras effekten av det psykotropa läkemedlet - som ett resultat kan sömnighet, ångest, spänning, ångest, stört medvetande, hallucinationer och minnesproblem uppstå.

Är antidepressiva beroendeframkallande?

Det antas allmänt att antidepressiva medel kan vara mentalt och fysiskt beroendeframkallande. Som psykiatriker betonar är detta inte sant. Patienter förväxlar ofta missbruk med abstinenssymptom (abstinenssyndrom). Dessa symtom uppträder när patienten plötsligt slutar ta läkemedlet eller avsevärt minskar dosen utan att rådfråga läkare.

En bieffekt av att göra detta är en plötslig obalans i nivån av neurotransmittorer i hjärnan, vilket översätts till starka humörsvängningar. Patienten upplever följande symtom:

• plötslig sjukdom eller (mindre ofta) maniska, euforiska tillstånd
• rastlöshet, irritabilitet, gråt
• buksmärta, illamående, kräkningar, diarré
• sömnstörningar psykomotoriska störningar (överdriven upphetsning eller långsam rörelse, muskelskakningar, nedsatt syn)
• muskelvärk, stickningar eller domningar i huden
• känslighet för ljus
• ökad svettning.

Gradvis minskning av doserna under medicinsk övervakning minskar risken för abstinenssymptom.

De allvarligaste biverkningarna observerades hos patienter som tidigare tog preparat med paroxetin, sertralin och fluvoxamin. I sällsynta fall kan abstinenssyndromet få depression att återkomma och behandlingen måste startas om.

Läs också:

• Behandling av depression. Hur kan depression behandlas?
• Varifrån kommer depression (affektiv sjukdom)?
• Diagnos: DEPRESSION - var och hur man behandlar depression
• Återkommande depression - symtom och behandling
• Maskerad depression - hur känner man igen den? Symtom och behandling av maskerad depression
• Endogen depression - vanliga orsaker, symtom och behandling
• Dysthymia (kronisk depression) - orsaker, symtom, behandling
• Neurotisk depression och depressiv neuros - är de samma sjukdom?

Värt att veta

Ökar användningen av antidepressiva risken för självmord?

Vissa forskare tror att användningen av antidepressiva medel kan öka risken för aggressivt beteende, inklusive självmordsbeteende, hos personer med svår depression. Denna risk ökar i början av en episod, när läkemedelsdosen ändras och cirka 2-3 veckor efter påbörjad behandling, när patientens tillstånd förbättras med fortfarande oförändrat, fortfarande deprimerat humör.

Detta gäller även tonåringar. Forskning visar att användning av antidepressiva medel hos minderåriga orsakar 2 gånger högre risk för självmord, och ökar också aggression bland barn.

Det bör dock betonas att dessa slutsatser baserades på resultaten av studier som involverade små grupper av deltagare, och dessutom verkar de uppgifter som samlats in under de följande åren ifrågasätta denna rekommendation.

Bibliografi:

1. S. Pużyński, Antidepressiva medel, Warszawa 2005.
2. Framsteg inom farmakoterapi - nya antidepressiva medel, redigerad av E. Nowakowska, Poznań 2003.