Hjärnans arteriella cirkel - Willis cirkel - struktur, roll och sjukdomar

Hjärnans arteriella hjul, eller Willis hjul, är ett system med flera artärer som är anslutna till varandra. Dess grundläggande funktion är förmågan att säkerställa - även om det finns vissa patologier i blodkärlen - en konstant blodtillförsel till alla hjärnstrukturer. Vad exakt är komponenterna i hjärnans arteriella cirkel, vilka sjukdomar kan påverka kärlen som tillhör den, och hur kan detta blodkärlssystem visualiseras?

Cerebral arteriell cirkel har funnits i litteraturen om mänsklig anatomi under ganska lång tid. Läkaren av engelska ursprung, Thomas Willis, tros vara den person som först beskrev denna struktur. Forskaren publicerade en uppsats om detta komplicerade system av artärer 1664, och det är från hans namn som en annan, även använt namn för denna struktur, Willis cirkel härleds.

$config[ads_text1] not found

Hjärtslag i hjärnan (Willis) - struktur

Willis artärcirkel består av flera artärer, vilka är:

inre halspulsådern (vänster och höger - båda härstammar från respektive vanliga halspulsådern)
de främre artärerna i hjärnan (vänster och höger - de är grenar av de inre halspulsådern)
främre anslutningsartär (sant mot sitt namn, detta är sambandet mellan höger och vänster främre artärer i hjärnan)
bakre artärer i hjärnan (höger och vänster - båda härstammar från basilärartären, som i sin tur uppstår från anslutningen av två ryggradsartärer - vänster och höger)
bakre anslutande artärer (vänster och höger - de är grenar av de inre halspulsådern

Endast de ovan nämnda kärlen tillhör själva hjärnans arteriella cirkel. Det bör noteras här att trots att andra strukturer - såsom hjärnans mittartärer - också levererar blod till hjärnelementen, ingår de definitivt inte i artärcirkeln.

Ovanstående beskrivning är ett "bok" -exempel på hjärnans arteriella cirkel. I själva verket visar det sig att just en sådan klassisk bild av denna struktur bara finns hos cirka 1/3 av människorna.

$config[ads_text2] not found

Hos andra människor är Willis-artärcirkeln också närvarande, men med en något annorlunda struktur - det är till exempel möjligt att avsevärt begränsa en av de bakre artärerna i hjärnan med en samtidigt stor utvidgning av lumen i den bakre anslutande artären.

Det finns också en betydande asymmetri mellan de högra och vänstra delarna av hjärnans artärcirkel, men också det faktum att vissa kärl - istället för att springa separat - kommer att anslutas till varandra (det kan finnas en anslutning av båda främre hjärnartärerna i ett kärl).

Det händer också att en person inte alls har en främre anslutningsartär, men motsatt situation är också möjlig, där patienten har två sådana kärl.

Hjärnans arteriella cirkel (Willis) - roll

När man tittar på strukturen i hjärnans artärcirkel kan ett faktum märkas framför allt: de flesta artärer som bildar dem härstammar från den inre halspulsådern. Så vad är meningen med Willis hjul?

Tja, det antas klassiskt att denna struktur ska säkerställa en konstant, oavbruten tillförsel av arteriellt blod till alla strukturer som tillhör centrala nervsystemet. Varför detta är så viktigt behöver förmodligen inte förklaras bredare - det är allmänt känt att nervceller är bland dem för vilka syrebristen är den allvarligaste och som helt enkelt dör strax efter det att den vanliga leveransen upphört.

$config[ads_text3] not found

Hjärnans arteriella cirkel är tänkt att förhindra sådana avbrott i syretillförseln - när ett av dess blodkärl slutar transportera blod (t.ex. på grund av dess plötsliga, betydande förträngning), ska andra kärl som tillhör denna struktur ta över denna uppgift och säkerställa oavbruten blodtillförsel till alla viktiga centra i nervsystemet.

Hjärnartärcirkel (Willis) - avbildning

Forskning som syftar till att specifikt visualisera hjärnans arteriella cirkel beställs sällan. Men om det finns ett sådant behov utförs vanligtvis angiografiska undersökningar med administrering av ett kontrastmedel (t.ex. jodkontraster). Kontrasten som sedan administreras intravenöst leder till en ökning av absorptionen av röntgenstrålar av blodet - efter att ha tagit en serie röntgenstrålar erhålls en exakt bild som möjliggör visualisering av både normala och onormala strukturer i hjärnans arteriella cirkel.

Hjärnans arteriella cirkel (Willis) - sjukdomar

I fartygen som tillhör Willis hjul kan det visas bland andra aneurysmer, dvs segmentvis utvidgning av blodkärlets lumen. De är farliga (särskilt när de blir stora) på grund av det faktum att det finns en risk för deras bristning, vilket inte bara kan leda till störningar i blodflödet i hjärnan utan också i händelse av en subaraknoidalblödning. Oftast - för i över 30% av fallen - finns aneurysmer i hjärnans artärcirkel i den främre anslutande artären.

Ett annat problem som kan associeras med Willis hjul är ischemisk stroke. Det kan hända när ett av dess kärl blockeras (t.ex. av aterosklerotisk plack) och samtidigt - trots dess funktion - kommer artärcirkeln inte att kunna förse området med reducerat blodflöde med nödvändigt hennes leverans.

$config[ads_text4] not found

Ytterligare en abnormitet som också kan påverka funktionen av hjärnans arteriella cirkel är den så kallade stealth team. Det härrör från en förträngning av den subklaviska artären, så för många människor bör stöldsyndrom inte alls påverka hjärncirkulationen - i själva verket kan detta problem störa blodtillförseln till hjärnan.

Denna möjlighet beror på det faktum att i stjälningssyndromet kan blod - i stället för att nå hjärnan via ryggradsartären - rinna tillbaka in i kärlen som försörjer den övre delen. Detta fenomen kan förvärras när handstrukturerna kräver ökad blodtillförsel (vilket är fallet till exempel under träning), och då kan patienten utveckla olika neurologiska symtom, såsom yrsel, synstörningar eller svimning.

Källor:

Vrselja Z. et al., Funktion av cirkel av Willis, J Cereb Blood Flow Metab. 2014 apr; 34 (4): 578–584
Mänsklig anatomi. En lärobok för studenter och läkare, red. II och kompletterat av W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
Gaurav Gupta, Circle of Willis Anatomy, 15 aug 2017, Medscape; onlineåtkomst: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.