Läkemedelsinducerad osteoporos är inte ett populärt ämne. De flesta av oss tror att osteoporos främst är en sjukdom hos postmenopausala kvinnor. Under tiden kan symtomen på osteoporos också uppträda hos personer som ständigt tar vissa mediciner, särskilt de från gruppen glukokortikosteroider. Vilka läkemedel kan orsaka osteoporos? Vad är behandlingen av läkemedelsinducerad benskörhet?
Läkemedelsinducerad osteoporos kallas Iatrogen osteoporos, vilket innebär att behandlingen av den underliggande sjukdomen orsakar en annan (osteoporos), eftersom läkemedlen som tas negativt påverkar benmetabolismen. Det har länge varit känt att vissa grupper av läkemedel som tas kroniskt på olika sätt ökar inte bara risken för osteoporos utan också risken för skador, fall och därmed benfrakturer. Detta beror på att vissa mediciner försämrar synen (grå starr), försämrar nervsystemet (t.ex. gör dig yr) eller försvagar dina muskler (myopati).
Läkemedelsinducerad osteoporos - orsaker
Läkemedelsinducerad osteoporos kan bero på användning av glukokortikoider (steroidinducerad osteoporos, steroidinducerad osteoporos). På grund av deras starka antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter används glukokortikosteroider (GC) i stor utsträckning vid behandling av många sjukdomar. De kan bytas ut länge - GKS ges till personer som lider av olika reumatoid sjukdomar (RA, AS), allergier och astma, dermatoser och till och med vissa hjärtsjukdomar.
Läkemedelsinducerad osteoporos kan vara resultatet av kronisk användning av läkemedel, t.ex. från gruppen av gastroprotektorer (protonpumpshämmare, dvs läkemedel som skyddar magen mot de skadliga effekterna av olika läkemedel på slemhinnan), vissa antiepileptiska läkemedel, cytostatika och andra.
Läkemedelsinducerad osteoporos: farligast efter steroider
Den långvariga användningen av glukokortikosteroider utgör det största hotet mot patientens skelett. I Polen berör detta problem cirka 200 tusen. människor som behandlas med dem kroniskt. Situationen är liknande i Storbritannien (250 000 människor) och USA (1,2% av befolkningen). I mitten av 90-talet av förra seklet uppmärksammades den negativa effekten av steroidläkemedel på skelettsystemet. Man fann också att lite görs i världen för att förhindra utvecklingen av komplikationer, även om sådana möjligheter finns. GCS-inducerad osteoporos utvecklas snabbast under de första sex månaderna av behandlingen. På 30-60 procent Hos personer som behandlas med glukokortikoider är benförsvagningsprocessen mycket snabb under denna tid. Senare, under det andra eller tredje året av behandlingen, fortskrider det mycket långsammare.
Värt att veta
- risken för frakturer ökar med den dagliga dosen av läkemedlet och hur länge det används
- den lägsta säkra (icke-osteoporotiska) dosen har inte fastställts
- efter avslutad behandling minskar risken för frakturer hos vissa patienter
- risken för osteoporos ökar signifikant hos personer med ytterligare riskfaktorer (t.ex. hos kvinnor efter klimakteriet, i RA, rökare)
- benfrakturer gäller 30-50 procent. tar GCS, trots att förlusten av benmassa inte är för stor.
Denna negativa information om glukokortikosteroider utesluter dock inte deras stora terapeutiska värde. För många patienter är de den enda lösningen som förbättrar deras hälsa. En ytterligare fördel med dessa läkemedel är det låga priset.
Läkemedelsinducerad osteoporos: behandling och förebyggande
Resultaten från många kliniska prövningar utökar indikationerna för användning av glukokortikosteroider. Vi känner redan till riskerna för patienten vid kronisk användning av dessa läkemedel, men mycket viktigare information är att steroidinducerad osteoporos kan förebyggas. Du måste dock vara medveten om att förändringarna som uppträder i benen inte kan vändas på hundra procent.
Vad ska jag göra för att minimera förlusterna? Polska läkare har förmågan att effektivt motverka läkemedelsinducerad benskörhet, eftersom de kan rekommendera sina patienter att ta ett bisfosfonat - ett läkemedel som förhindrar bensvaghet. Det ersätts av National Health Fund, det ska administreras förebyggande, dvs till de som inte har osteoporos ännu, men börjar ta steroider. Nästa steg är att se till att du tar rätt mängd kalcium och vitamin D3 och följer en rätt diet.
Detta är särskilt viktigt för ungdomar och barn som behandlas med GSK. Det är känt att många allvarliga sjukdomar (lupus, reumatoid artrit, ankyloserande artrit, allergier, astma) drabbar personer under 30 år och barn. Unga patienter tar ofta stora doser steroider, och konsekvensen av detta är inte bara benförsvagning utan också bendeformation och tillväxtstörningar - förändringar som inte kan vändas. Det är därför det är så viktigt att förhindra att dina ben försvagas. Naturligtvis bör läkaren (men också patienten) också vara uppmärksam på andra sjukdomar, att ta mediciner som har en negativ inverkan på benens tillstånd, den diet som patienten föredrar etc. deras försvagning, dvs. från rökning eller alkoholmissbruk.
ViktigTar du medicin? Kontrollera tärningarna!
Om du ständigt tar glukokortikoider, prata med din läkare om risken för benskörhet. Fråga om kosttillskott som innehåller kalcium och vitamin D. Be om kontroller, såsom densitometri, och framför allt, undvik allt som kan öka risken för frakturer. Om du inte vet om dina ben är i riskzonen, mät din höjd varje år. Om det visar sig att det har sänkts med 2-3 cm från den senaste mätningen, kan detta vara det första tecknet på att osteoporos utvecklas.
KONTROLL >> Bedömning av frakturrisk vid osteoporos (FRAX®-kalkylator)
Läkemedelsinducerad osteoporos: kost och motion
Vårt beteende avgör också om vi lyckas sakta ner utvecklingen av osteoporos. Motion och rätt diet är mycket viktigt för att bibehålla ett bra benförhållande. Vi bör tillbringa så mycket tid som möjligt utomhus varje dag. Marscher och snabba promenader är oersättliga. Låt oss inte ge upp aktiv vila, för att till exempel simma ökar muskelmassan kraftigt och starka muskler är ett bra stöd för svaga ben. Vid osteoporos bör träningens omfattning och form bestämmas med läkaren. Sköra ben är lätta att bryta även utan träning.
En annan allierad av våra ben är vitamin D, som bildas i huden under påverkan av solljus. Läkare tror att förnuftig användning av solen, 15–20 minuter om dagen på sommaren, främjar benhälsan genom att säkerställa att huden bildas korrekt av vitaminet. För benens skull bör vi också äta rationellt (fem små måltider om dagen, rik på frukt och grönsaker, mejeriprodukter, fisk).
Kalcium är mycket viktigt i kosten: 1000–1500 mg dagligen är en dos som är lämplig för benen hos människor med risk för benskörhet. Det är därför vi borde äta mejeriprodukter (det är bättre att ge mjölk till barn, många vuxna tolererar det inte). Det spelar ingen roll för benen om det kommer att vara mejeriprodukter med mager mejeriprodukter eller magert mejeriprodukter (men det är viktigt när vi också måste använda en anti-kolesterol diet, då är magert mejeriprodukter bättre).Ben behöver vitamin D, vilket ökar kalciumabsorptionen - den dagliga dosen är 800 enheter.
Rekommenderad artikel:
Den perfekta menyn för att förebygga OSTEOPOROS Kontrollera e-guiden
Författare: pressmaterial
En diet för starka ben är främst en diet rik på kalcium, men inte bara det. Vi ger dig en veckomeny för starka ben.
I guiden lär du dig:
- vilka vitaminer som tjänar benens hälsa, vad stärker dem
- vilka produkter som är skadliga för benen
