Kauterisering av äggstockarna: indikationer och procedurens gång

Ovariell kauterisering är en av behandlingarna för patienter som lider av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Under kauterisering av äggstockarna används elektrokoagulation (hög temperatur) för att avlägsna patologiska cyster i äggstockarna.

Ovariell kauterisering är ett terapeutiskt förfarande som används främst vid behandling av polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS). Syndromets etiologi har inte definierats tydligt.

Genetisk predisposition är av stor betydelse. Diagnosen av sjukdomen kan göras på grundval av den så kallade Rotterdam-kriterier (min 2 av 3):

• menstruationsstörningar i form av sällsynt eller fullständig menstruation
  
  
• hirsutism - onormalt hår som förekommer på platser som är ovanliga för kvinnor, ett exempel kan vara håret över överläppen eller i en avancerad form av sjukdomen - androgen alopeci, dvs. håravfall hos män. Hirsutism är en manifestation av hyperandrogenisering, en överdriven mängd androgener - manliga hormoner.
  Ibland är androgennivåerna förhöjda, men hirsutism observeras inte. Därför kan hyperandrogenisering i vissa situationer betraktas som ett av Rotterdam-kriterierna, men utan samexistens av onormalt hår.
  
  
• en karakteristisk ultraljudsbild av äggstockarna - många förstorade folliklar - över 12. Under normala förhållanden under varje menstruationscykel stimuleras flera äggstocksfolliklar, men bara en av dem når den största storleken, sedan brister och ett ägg frigörs. Med PCOS stimuleras flera folliklar samtidigt, men ingen av dem går sönder, vilket innebär att ägglossning inte sker.

Förutom de ovannämnda kliniska egenskaperna hos polycystiskt äggstockssyndrom lider många kvinnor av fetma i samband med vävnadsresistens mot insulin (medicinskt - insulinresistens), vilket leder till typ 2-diabetes. På grund av anovulatoriska cykler finns det ett problem med fertilitet. Att bli gravid är mycket svårt, men inte omöjligt. Det kräver användning av komplex terapi - hyperandrogenisering kan elimineras genom administrering av lämpliga läkemedel och alltför bevuxna folliklar avlägsnas under kauteriseringsproceduren.

Läs också: Follikelstimulerande hormon (FSH): roll, forskning, normer Undersökningsomgång - orsaker, symptom, behandling och komplikationer Forskning om könshormoner hos kvinnor - normer. När ska man göra hormonella tester?

Hur utförs kauterisering av äggstockarna?

Först och främst kräver ovariell kauterisering inte att öppna bukhålan. Det är en minimalt invasiv metod, som allt oftare utförs med laparoskopisk teknik.

Ur patientens synvinkel är detta mycket mindre traumatisering av vävnader och snabbare rekonvalescens, medan det för centrum som utför proceduren är mycket bättre lönsamt.

Den slutliga kosmetiska effekten är extremt viktig. Ärren efter laparoskopisk kirurgi är små och ibland omärkbara, vilket ökar kvinnans komfort och dessutom inte minskar patientens initiala låga självkänsla.

Det första steget i proceduren är ett standardelement i varje laparoskopisk procedur. För att öka utrymmet i bukhålan, pumpa nästan 5 liter koldioxid med hjälp av ett speciellt rör (kanyl) som är insatt nära naveln.

Sedan görs två symmetriska snitt runt var och en av iliac groparna.

Ett av hålen är för att introducera kameran, medan det andra är för montering av lämpligt verktyg (koagulator) som används under proceduren. För att exponera det kirurgiska fältet, i det här fallet skjut tarmarna, placera patienten i Trendelenburg-läge, dvs. så att bäckenet är något upphöjt.

Tack vare detta glider tarmens öglor och delar av banan mot bröstet. Det faktiska cauteriseringsförfarandet består i att göra små snitt på äggstockens yta i omedelbar närhet av förstorade äggstocksfolliklar.

Därefter, med hjälp av en koagulator som arbetar på grundval av en mycket hög temperatur, utförs proceduren för permanent förstörelse av bubblorna utan möjlighet till återuppbyggnad.

Säkerhet vid kauterisering av äggstockarna

Kauterisering av äggstockarna som utförs med laparoskopisk metod är inte förknippad med hög risk för komplikationer. Liten vävnadstraumatisering, snabb rekonvalescens och en god kosmetisk effekt är bara några av fördelarna med laparoskopi, som nyligen fått fler och fler anhängare.

Tyvärr är proceduren för permanent termisk destruktion av äggstocksfolliklar associerad med en snabbare utrotning av äggstocksfunktionen. Ibland minskar den upprepade förstörelsen av äggstocksfolliklarna snabbt deras ursprungliga pool och i allmänhet slits den ut.

Detta beror troligen på procedurens låga precision - koagulatorn förstör vanligtvis inte bara den patologiskt förstorade follikeln, men i många fall också de intilliggande, vars tillväxt är helt normal.

Med hänsyn till i sin tur de sällsynta komplikationerna av det laparoskopiska förfarandet, bör perforeringen av tarmväggen ersättas, vanligtvis när man utför proceduren för att sätta in den första koldioxidförsörjningskanylen, som görs blindt.

Punktering av tarmväggen leder till blödning inom buken, liksom evakuering av tarmbakterier inifrån tarmen, vilket i sin tur är förknippat med bakteriell peritonit, vilket är ett omedelbart livshotande tillstånd.

Även om blödningen under laparoskopi vanligtvis är liten är det svårare att återställa en sådan plats än vid konventionell kirurgi. Det kräver mycket skicklighet och erfarenhet av läkaren i hanteringsverktyg.

Rekommenderad artikel: