Stängd vinkelglaukom: orsaker, symtom, behandling

Primär sluten vinkelglaukom (JPZK) är inte den vanligaste formen av sjukdomen i Europa. Det uppskattas att olika former av JPZK tillsammans står för endast 5-6 procent av glaukomfall i Polen och Europa (ungefär 1 person av 1000 efter 40 års ålder). Kvinnor lider av denna form av glaukom mycket oftare.

Vinkelstängningsglaukom täcker en stor grupp av sjukdomsenheter som kan ha olika symtom och behandlas med olika behandlingar. Ett vanligt inslag i alla typer av JPZK är ökat ögontryck, efterföljande optisk atrofi och relaterad blindhet. För att behandla denna typ av glaukom måste läkaren noggrant undersöka patienten och utföra en serie ytterligare tester och observationer. Mycket viktigt i denna typ av glaukom är en tidig diagnos och snabb implementering av lämplig behandling. Om villkoren är uppfyllda kan sjukdomsprogression ofta stoppas helt.

Läs också: Glaukomdiagnos: forskning som skapar guldstandarden Akut glaukomattack: orsaker, symtom, behandling Patient misstänkt för glaukom. Observation för glaukom

Primär vinkelstängningsglaukom (JPZK): symtom

Vinkelförslutning är ett tillstånd som definieras som den perifera delen av irisen som fäster vid den trabekulära strukturen, vilket gör det svårt för utflödet av vattenhaltig humor genom den främre kammarvinkeln. I alla typer av vinkelförslutningsglaukom kan symtomen variera i intensitet, allt från lätt till mycket svårt, beroende på hur mycket tryck i ögat som byggts upp. De är:

• ögonglobsmärta
• Huvudvärk
• suddig, dimmig syn, ibland ser regnbågscirklar runt ljuskällor
• ögonrödhet och sönderrivning
• illamående och kräkningar

I min praktik stöter jag oftast på 2 orsaker till vinkelförslutning som kan leda till glaukomatös skada på synnerven. Dessa är pupillblock och fakomorf glaukom.

Se hur man känner igen glaukom

Elevblock

Pupillärblock är den vanligaste orsaken till vinkelstängning hos unga människor. Den består i att blockera flödet av vattenhaltig humor genom pupillen som ett resultat av den medfödda, specifika strukturen i ögat. Dessa patienter har oftast små ögonbollar och hyperopi (plus avståndsglasögon). Denna typ av glaukom är vanligare hos kvinnor, vanligtvis uppträder de första symtomen runt 40 års ålder.På grund av genetiska tillstånd bör läkaren vara uppmärksam på familjens historia och förekomsten av denna sjukdom hos nära släktingar.

Om det finns en snabb uppbyggnad av förslutningssymptom, finns det akut primär vinkelförslutning, det vill säga en akut attack av glaukom.

Om trycket förblir högt under lång tid kan irreversibla förändringar i ögat och optisk nerv uppstå

Symtomen är då mycket allvarliga och omedelbar behandling är nödvändig. Eftersom trycket i det drabbade ögat kan nå upp till 50 mmHg, och ibland ännu högre, kan synnerven skadas på kort tid. För att stoppa denna typ av glaukomattack måste läkaren ge patienten rätt ögontrycksmedicin. Dessa kan vara läkemedel i form av ögondroppar, liksom orala eller intravenösa. Sedan bör en laser iridotomi procedur utföras för att blockera den stängda vinkeln. Om behandlingen inte är effektiv bör kirurgi övervägas.

Tyvärr ignorerar patienter ofta obehagliga symtom, i hopp om att de kommer att gå över på egen hand, eller istället för att gå till en ögonläkare för huvudvärk och kräkningar, går de till neurologiska avdelningar eller internmedicinska avdelningar, och det tar lång tid att ställa en korrekt diagnos.

Fakomorf glaukom (grå starr med svullnad i linsen)

Hos äldre personer (över 60 år) med en specifik ögonstruktur och vanligtvis en smal glasvinkel kan bildning av grå starr orsaka en förstoring av den främre och bakre linsen (så kallad linssvullnad). Den förstorade linsen skjuter irisen framåt och stänger dräneringsvinkeln.

Vid denna akuta stängning av vinkeln ökar symtomen vanligtvis också snabbt, även om de kan ha varierande intensitet. Symtomen liknar den akuta attacken av glaukom som hos yngre människor, men behandlingen är något annorlunda. Det viktigaste är att snabbt sänka trycket i ögat (droppar, läkemedel som ges i allmänhet), men laseriridotomi verkar inte vara lika effektiv som hos yngre människor och dess tillrådlighet diskuteras allmänt. En mer effektiv procedur är att ta bort grå starr, även om det är i ett mycket tidigt skede, och ibland att utföra en ytterligare behandling mot glaukom.

Behandling av vinkelstängningsglaukom

För att patienten ska kunna behandlas ordentligt är det dock nödvändigt med en tidigare, detaljerad diagnos. De grundläggande testerna som måste utföras inkluderar naturligtvis mätning av trycket i ögonkulorna, undersökning av det främre segmentet av ögonkulorna, men också bedömning av optisk nerv vid en slitslampaundersökning (med hjälp av en speciell Volk-lins) och utförande av HRT-lasertomografi, undersökning av nervfiberlagret. GDx-näthinnan, mäter tjockleken på lagret av GCL-retinal ganglionceller och utför synfältundersökning, helst med FDT-teknik.

Det är också mycket viktigt att bedöma den främre kammarens korsningsvinkel, dess bredd och förekomsten av eventuella vidhäftningar, som undersöks med en speciell gonioskopisk lins och den nyare AS-OCT-lasertomografitekniken.

För att förebygga och behandla glaukom med vinkelförslutning är profylax också mycket viktigt, vilket innebär en oftalmologisk kontroll minst en gång om året hos personer som känner full hälsa. Vid undersökning av patienten kan läkaren bestämma förekomsten av en smal vinkel och risken för att vinkeln stängs. I sådana fall, om den identifierade risken är hög, bör en profylaktisk laseriridotomi utföras för att förhindra framtida stängning av vinkeln. Även om laserbehandlingen inte har utförts av någon anledning är patienten medveten om att trycket kan öka och han bör inte underskatta några symtom.

En sak till. Patientens familj bör också genomgå förebyggande undersökningar för glaukom, med särskild tonvikt på bedömningen av bredden på den främre kammarvinkeln.

Glaukom - behandlingar för glaukom

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan glaukom behandlas med olika metoder. Börjar från speciellt dedikerade uppsättningar droppar till driftsmetoder. Vilken behandlingsmetod ger bäst resultat? När använder vi icke-kirurgisk behandling och när är kirurgi nödvändigt? Vår expertprof. Iwona Grabska-Liberek, chef för avdelningen för oftalmologi vid det kliniska sjukhuset W. Orłowski i Warszawa

Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.

Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.

Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, doktor, initiativtagare och grundare av T2 Center. Hon specialiserar sig på modern diagnostik och behandling av glaukom - detta var också föremålet för hennes doktorsavhandling som hon försvarade med utmärkelser 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fått erfarenhet i 22 år sedan hon började arbeta vid Oftalmologikliniken vid CMKP i Warszawa, som hon var knuten till 1994-2014. Under denna period fick hon två graders specialisering inom oftalmologi och titeln doktor i medicinska vetenskaper.

Under åren 2002-2016 arbetade hon vid Institutet för glaukom och ögonsjukdomar i Warszawa, där hon fick kunskap och medicinsk erfarenhet genom att konsultera patienter från hela Polen och utomlands.

Som en del av samarbetet med Medical Center of Postgraduate Education har han under många år varit föreläsare på kurser och utbildningar för läkare som specialiserat sig på oftalmologi och primärvård.

Han är författare eller medförfattare till många publikationer i vetenskapliga tidskrifter. Ledamot av det polska föreningen för oftalmologi (PTO) och European Glaucoma Society (EGS).