Hur åldras njurarna?

Det uppskattas att 4,5 miljoner polacker lider av njursjukdom, även om de flesta inte gissar det, för även 90% skadade njurar kanske inte skickar några larmsignaler. Så hur känner du igen att de fungerar sämre och sämre? Vissa problem och anatomiska förändringar och relaterade (till och med ovanliga) symtom kan förväntas när man tittar på PESEL.

Innehållsförteckning:

1. Hur njurarna åldras - njurfunktioner
2. Hur njurarna åldras - degenerativa förändringar i njurarna
3. Hur njurarna åldras - riskfaktorer
4. Hur njurarna åldras - viktig självobservation
5. Hur njurarna åldras - förhindra sjukdom
6. Hur njurarna åldras - njursjukdom

Även om njurarna arbetar intensivt dygnet runt och är ansvariga för många viktiga processer i kroppen, låter de dig inte veta om deras problem på länge. När du åldras måste dina njurar därför kontrolleras regelbundet. Detta är det enda sättet att upptäcka ändringar som redan är irreversibla i ett avancerat skede.

Urinvägssjukdomar drabbar både vuxna och barn. För varje 1000 födda föds 3 till 6 barn med njurfel. Men även hos friska människor slits dessa små filterorgan gradvis ut. Forskning visar att efter 40 års ålder Effektiviteten i njurfunktionen minskar med cirka 10% för varje efterföljande årtionde, vilket ökar sannolikheten för att utveckla kronisk njursjukdom (CKD). De allra flesta polacker likställer denna sjukdom med täta besök på toaletten. Samtidigt är urinproblem inte ett specifikt symptom på CKD.

Hur njurarna åldras - njurfunktioner

Njurarna är bönformade organ belägna i bukhålan, i det retroperitoneala utrymmet. På grund av leverns närhet ligger den högra njuren ungefär 2 cm lägre än den vänstra njuren. Multitasking, så modernt nuförtiden, är kännetecknet för våra njurar, som fungerar flera jobb.

Under dagen rinner 1500 liter blod genom dem (det är därför de har en rödbrun färg), som ett resultat av filtrering produceras cirka 200 liter primär urin. Det här är ungefär lika mycket som vi kunde få plats i ett stort badkar. Samtidigt bör det betonas att varje njure väger endast 120.200 g (mått 10x5x3 cm).

Hela filtreringsprocessen kallas glomerulär filtrering (GFR), som producerar 1,5-2 liter urin. Primär urin bildas genom filtrering av blod i glomeruli, och sedan återabsorption sker i njurrören, vilket gör att kroppen kan återfå ämnen som är värdefulla för kroppen, t.ex. vitaminer, mineraler och lite vatten.

Den slutliga urinen innehåller huvudsakligen: vatten, urea, slutprodukten av metabolismen av proteiner och andra kväveföreningar, skadliga metaboliska produkter, toxiner och läkemedelsmetaboliter. Därför tar njurarna bort skadliga metaboliska produkter från kroppen, upprätthåller en tillräcklig vätskebalans - späd eller förtjocka urinen efter behov - och bibehålla balansen mellan mineraler (natrium, kalcium, kalium och fosfater).

De har också en effekt på blodtrycket. Njurarna producerar också den aktiva formen av vitamin D (kalcitriol) för starka ben och bättre immunitet, och erytropoietin (EPO), vilket möjliggör produktion av röda blodkroppar i benmärgen.

Hur njurarna åldras - degenerativa förändringar i njurarna

Enligt prof. John Bertram från Monash University, njurarnas struktur och hälsa har att göra med vad som hände i livmodern. Nefronerna som utgör njurarna bildas av den 36: e graviditetsveckan. Människan är född med cirka 1 miljon nefroner i en njure, och varje år förlorar han cirka 6000. Dessa siffror kan dock variera mycket: hos vissa kan det vara så lågt som 200 000. nefroner, medan i andra så många som 2 miljoner.

Viktigt är att deras antal beror på födelsevikt: om den är låg kommer det att finnas färre nefroner. Det är därför som specialister i allt högre grad betonar vikten av en gravid kvinnas hälsa. En diet rik på fett, drickande alkohol, överanvändning av antibiotika och höga nivåer av stress påverkar utvecklingen av njurarna hos ett barn negativt.

Konsekvenserna av låg födelsevikt kan förekomma även 40 år efter födseln. Vilka anatomiska och strukturella förändringar sker i varje människas njurar över tiden?

• Vikt minskning

Antalet glomeruli minskar för varje år som går. Renal tubulär atrofi och interstitiell vävnadsfibros observeras. Därför krymper detta organ över tiden. Viktminskning påverkar främst cortex (den yttre delen av njuren) och i mycket mindre utsträckning njurmedulla. Därför hos personer över 75 år njurarna kan vara upp till 15-20% mindre än hos 25-åringar.

• Försämring av filtrering

Från ungefär 30 år med varje påföljande år försämras den glomerulära filtreringskapaciteten, dvs. det första steget av urinbildning, vilket resulterar i att den så kallade primär urin, som sedan koncentreras till slutlig urin.

Hos en 70-årig person minskar antalet aktiva glomeruli till följd av deras härdning. Glomeruli: s lobulära struktur är delvis utplånad, antalet epitelceller ökar, vilket också minskar storleken på njurarnas filtreringsyta.

• Svagare blodtillförsel

Som ett resultat av kroppens åldrande försämras blodtillförseln till njurarna, vilket leder till att de fungerar sämre. Hos personer mellan 50 och 80 år blodflödet genom njurarna reduceras med nästan hälften, från nästan 1 l / min till cirka 500 ml / min.

Den huvudsakliga faktorn som bidrar till detta fenomen är minskningen av den renala kärlbädden. Blodflödet genom njurbarken sänks huvudsakligen medan flödet genom ryggraden bibehålls.

Hos personer över 70 år med normalt blodtryck ökar frekvensen av förändringar som liknar de som observerats hos unga med arteriell hypertoni. Det handlar om att minska de interlobulära artärerna och öka de intlobulära artärernas skada.

På grund av alla dessa förändringar talas det till och med om åldersrelaterad nefropati. Oftast är nefropati, dvs njurskada, en konsekvens av högt blodtryck eller hyperglykemi, dvs. ökade blodsockernivåer hos personer med diabetes. I detta fall är det relaterat till åldrandet av kroppens celler.

Faktorer som ökar risken för att utveckla åldersrelaterad nefropati inkluderar: manligt kön, genetisk bakgrund, högt blodtryck, hyperlipidemi, fetma, högprotein kost och rökning. Hos äldre finns det också tubo-parenkymförändringar orsakade av läkemedel eller återkommande urinvägsinfektioner.

• Mindre förmåga till homeostas

En konsekvens av åldringsrelaterade förändringar i njurarna är att njurarnas förmåga att tjockna, späda och sura urin minskar och förmågan att ändra mängden natrium som utsöndras i urinen minskas.

Därför ökar risken för uttorkning avsevärt genom att begränsa vätskeintaget (särskilt hos personer över 60 år). Man tror att förmågan att koncentrera urin minskas med cirka 5% under ett decennium.

Hur njurarna åldras - riskfaktorer

När njurarna blir mindre kapabla att utföra sina funktioner kallas vi njursvikt. Det finns två former av det: akut och kronisk.

Akut njursvikt indikerar en plötslig minskning av njurfunktionen och orsakerna inkluderar:

• minskat blodflöde genom njurarna
• skada på deras kött,
• hinder i urinvägen.

De vanligaste orsakerna till denna typ av problem är plötslig blodförlust (blödning), hjärtsvikt eller uttorkning orsakad av t.ex. diarré eller kräkningar.

Kronisk njursjukdom är när njurskador varar längre än 3 månader. Detta tillstånd kan orsakas av sjukdomar som:

• diabetes,
• ateroskleros,
• högt blodtryck,
• glomerulonefrit,
• cystisk njursjukdom,
• missbildningar.

När njurarna slutar fungera eller bara visar spårfunktioner talar vi om deras slutstegssvikt, vilket kräver njurersättningsbehandling: dialys eller njurtransplantation.

Det antas att varje år i Polen förlorar 130 per miljon människor helt sin njurfunktion och kräver njurersättningsbehandling, och cirka 3000 personer per miljon utvecklar progressiv CKD varje år.

Läs också: Konstgjord njure (dialysator): hur fungerar det? Typer av dialysatorer

Risken för att utveckla sjukdomen ökar med åldern och sjukdomen drabbar upp till 30% av personer över 65 år. De viktigaste riskfaktorerna för CKD är: diabetes mellitus, ateroskleros, fetma (BMI> 30), högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom, rökning, ålder över 50 år och familjehistoria av njursjukdom.

Hur njurarna åldras - viktig självobservation

Det är värt att göra ett urintest en gång om året (med bestämning av serumkreatinin med beräkning av den beräknade GFR). Urinen hos en frisk person ska vara klar, halmgul i färg och med en lätt ammoniaklukt. Den första som ges på morgonen kan vara lite mörkare.

Läs också: Urinfärg. Vad kan urinfärgen betyda?

Du måste komma ihåg att det ibland ändrar färg på grund av vad du äter, eller det luktar illa efter att ha ätit sparris och några penicillin-antibiotika. Närvaron av protein i urinen kan indikeras genom skumning av urinen (all närvaro av proteinuri är en indikation för medicinsk konsultation).

Läs också: Symptom på vilken sjukdom kan lukta av urin ovanligt?

Det är störande när det inte är någon uppenbar anledning: lukten blir definitivt obehaglig, färgen - konstig (t.ex. röd, vilket kan indikera förekomst av blod), mängden är för liten (mindre än 400-500 ml per dag för en vuxen) eller för mycket (mer än 3 liter om dagen), och även när vi går på toaletten mer än vanligt eller mycket sällan.

Läs också: Czestomocz: orsaker. Vad visar frekvent urinering?

Smärta i ländryggen, särskilt stickande och intensifierande vid andning, kan indikera akut nefrit eller njursten. Ultraljud är ett enkelt test för att bedöma njurarnas storlek och struktur.

Hur njurarna åldras - förhindra sjukdom

För att njurarna ska fungera effektivt måste du dricka 2-3 liter vatten om dagen, dvs. 8-12 glas. I genomsnitt täcks 20-30% av detta krav av måltider. Kaliumhalten i kosten är också viktig - minst 3,5 g / dag. Det är värt att kontrollera blodtrycket och följa en hälsosam kost (helst DASH-kosten) som hjälper dig att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt.

Det rekommenderas också att sluta röka (toxiner skadar nefroner), minska konsumtionen av vanligt bordssalt, animaliskt protein och alkohol avsevärt. Specialister föreslår regelbunden fysisk aktivitet (minst 30-40 minuter 2-3 gånger i veckan).

Du måste vara uppmärksam på mediciner. Ofta tas av äldre, t.ex. smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, vissa kardiovaskulära läkemedel, antibiotika och läkemedel mot sömnlöshet har en viss potential att skada njurarna (de kan vara nefrotoxiska).

Njursjukdomar är ofta resultatet av dåligt behandlad kärlkramp eller förkylning eller frekventa infektioner i urinvägarna

Hur njurarna åldras - njursjukdom

• Diabetisk nefropati

Filtreringsstörning manifesterad av en ökning av mängden protein som utsöndras i urinen. Detta är en följd av att de små blodkärlen i nefronerna har skadats till följd av långvarigt överskott av socker i blodet (hyperglykemi).

Vid typ 1-diabetes förekommer diabetisk nefropati oftast hos personer som är dåligt behandlade, har diabetes i många år, har för höga glukosnivåer i blod och urin under lång tid och förhöjda glykerade hemoglobinvärden. Hos personer med typ 2-diabetes diagnostiseras nefropati ofta tillsammans med diagnosen diabetes.

Den höga verkliga risken för denna komplikation framgår av det faktum att sjukdomen utvecklas hos nästan 40% av patienterna med typ 1-diabetes (som kräver insulininjektioner) och hos 5-40% av patienterna med typ 2-diabetes.

• Njursten

Det attackerar vanligtvis män mellan 30 och 50 år. Som ett resultat av sjukdomen kristalliserar avlagringar i njurarna - den så kallade njursten. Först liknar de sand, sedan stenar. Sjukdomen är vanligtvis asymptomatisk tills en plack hindrar urinledaren och orsakar smärta som kallas njurkolik. Urolithiasis kräver farmakologisk behandling (hos 70% av patienterna), i vissa fall är det nödvändigt att ta bort stenarna (t.ex. extrakorporeal - med en chockvåg).

• Urinblåsans utflöde (OMP)

Detta är ett tillstånd där urin strömmar ut ur urinblåsan och kan färdas genom urinledarna tillbaka till njurarna och orsaka inflammation och ärrbildning. Det är resultatet av både en fosterskada och en inflammerad urinblåsa

• Njurcancer

Det drabbar oftare män, vanligtvis de som är över 60 år. Eftersom det initialt är symptomfritt upptäcks sjukdomen i ett avancerat stadium. Smärta i ländryggen och blod i urinen, frekvent urineringstakt, återkommande urinvägsinfektioner och svullnad i benen kan vara störande varningssignaler.

Utseendet på protein i urinen är inte alltid förknippat med njurskador. Ibland är dess närvaro (men i små mängder är proteinuri över 3 g per dag alltid en patologi) resultatet av: intensiv träning (den sista dagen), urinvägsinfektion, ökad kroppstemperatur, vistelse i bastu eller högt blodtryck. Det finns också fel när du tar ett prov för testning. För att kunna bekräfta CKD måste testavvikelserna finnas i minst 3 månader.

Njurarna är det organ som oftast transplanteras. Upp till tre gånger oftare än hjärtat och nästan 8 gånger oftare än levern.

Om författaren

Joanna Karwat En journalist som specialiserat sig på hälsa. I över 25 år har hon följt trender inom medicin och träffat läkare för att diskutera nya behandlingar. Hon fick två priser i tävlingen "Årets medicinska journalist 2018" i kategorin pressjournalistik. Han tillbringar varje ledigt ögonblick med att spela volleyboll. Hon vann guld i Beach Volleyball Journalists Championship 2016.