Äldre psykotiska syndrom

Äldre psykotiska syndrom är tillstånd där äldre utvecklar psykotiska symtom, såsom vanföreställningar eller hallucinationer. Deras orsaker kan vara psykiska störningar, psykiska sjukdomar (t.ex. schizofreni eller humörsjukdomar) eller förvärring av en befintlig kronisk somatisk sjukdom (t.ex. hjärtsvikt eller diabetes). Vid behandling av psykotiska syndrom i ålderdomen används samma läkemedel som för psykos hos yngre patienter, men det finns vissa skillnader - vad?

Innehållsförteckning

1. Äldre psykotiska syndrom: orsaker
2. Äldre psykotiska syndrom: riskfaktorer
3. Äldre psykotiska syndrom: symtom
4. Äldre psykotiska syndrom: erkännande
5. Äldre psykotiska syndrom: behandling

Ålderspsykotiska syndrom försummas ofta och de kan vara - både för vårdgivarna och patienten själv - en extraordinär börda och svårighet i vardagen.

Andelen äldre i den mänskliga befolkningen växer systematiskt - den ökade förväntade livslängden orsakas till exempel av de kontinuerliga framstegen inom medicinsk vetenskap och de resulterande allt effektivare metoderna för behandling av många olika sjukdomar.

Olika befolkningar i världen åldras, och det är inte annorlunda i Polen. Precis som 2010 var andelen personer över 65 år i vårt land 13,5%, det beräknas att det år 2035 kommer att överstiga 23% och 2060 till och med 36%.

Den växande andelen äldre i hela befolkningen gör att mer och mer uppmärksamhet riktas mot hälsoproblem som uppstår i denna åldersgrupp. Vanligtvis ägnas uppmärksamhet åt olika somatiska sjukdomar, såsom hjärtsvikt, diabetes eller ischemisk hjärtsjukdom. Det talas också mycket om äldres problem, till exempel fallet eller demenssjukdomar.

Vanligtvis nämns mindre psykiska störningar hos äldre, som först och främst kan förekomma endast i ålderdomen, och de kan vara - både för vårdgivare och för patienten - en otrolig börda. Ett av sådana problem som kan leda till allvarligare svårigheter i äldres liv är psykotiska störningar i ålderdomen.

Äldre psykotiska syndrom: orsaker

Både olika psykiatriska störningar och olika somatiska sjukdomar kan leda till ålderspsykotiska syndrom. När det gäller den förra kan psykotiska symtom åtföljas av affektiva störningar (humörstörningar) såsom depression och bipolär sjukdom. I en sådan situation diagnostiseras till exempel depression eller mani med psykotiska symtom hos en äldre patient.

Det är också möjligt att äldre utvecklar psykotiskt syndrom på grund av schizofreni. Det händer att denna psykiska sjukdom inte uppträder för första gången förrän sent i livet. En sådan situation är dock ganska sällsynt - det är mycket vanligare att patienten led av schizofreni i sin ungdom och behandlades för det tills remission inträffade. Tyvärr finns det en möjlighet att - även trots många år utan psykotiska symtom - schizofreni kommer att återfalla hos en äldre och utveckla ett äldre psykotiskt syndrom.

En annan orsak till psykotiska symtom hos äldre kan vara Alzheimers sjukdom. Denna enhet är vanligtvis förknippad med minnesstörning, men sanningen är att upp till hälften av alla patienter med den kan utveckla symtom på psykos.

Det plötsliga utseendet på ett psykotiskt syndrom hos en senior kan vara resultatet av delirium. Detta problem har olika orsaker, eftersom det kan orsakas av en infektion (t.ex. urinvägsinfektion eller lunginflammation), plötslig avbrytning av tidigare tagna mediciner under lång tid (t.ex. bensodiazepiner) eller förvärring av en kronisk sjukdom som patienten lider av (t.ex. kronisk obstruktiv sjukdom). lungsjukdom eller leversvikt). Det händer också att delirium - och tillhörande psykotiska symtom - kan uppstå efter en operation.

Äldre psykotiska syndrom kan också utvecklas i samband med att patienten använder olika mediciner, inte bara psykotropa preparat. Det händer att psykotiska symtom uppträder efter att en senior har tagit antihistaminer, antikolinergika eller starka smärtstillande medel eller sömntabletter.

Äldre psykotiska syndrom: riskfaktorer

Det finns flera problem som förvärrar möjligheten att en patient utvecklar ett av de psykotiska syndromen i ålderdomen. Jag pratar om:

• kvinnligt kön (detta problem är vanligare hos kvinnor)
• social isolering
• oförmåga att röra sig på egen hand (sängliggande patienter har högre risk för senil psykos)
• störningar i sensoriska organ (t.ex. nedsatt hörsel eller syn)

Äldre psykotiska syndrom: symtom

De viktigaste symptomen på psykotiska syndrom i ålderdomen är vanföreställningar och hallucinationer. Illusioner är felaktiga övertygelser som är helt oförenliga med logiken, vars oriktighet - även med användning av de mest rimliga argumenten - inte kan övertygas av den sjuka.

Felaktiga bedömningar kan ha olika ämnen, beroende på orsaken till seniorens psykos (t.ex. kan en patient med psykotisk depression uttrycka nihilistiska illusioner), men i allmänhet finns det vissa typer av illusioner som är särskilt vanliga vid äldre psykotiska syndrom.

Äldre i psykos är ofta övertygade om att någon försöker skada dem eller råna deras hem, eller att lägenheten de har bott i år inte riktigt tillhör dem och de befinner sig på en helt konstig plats.

Intressant är att vanföreställningar hos äldre ofta involverar otrohet - även efter femtio år eller mer av ett lyckligt förhållande kan en patient som upplever psykos börja anklaga sin älskade för fusk på honom.

Den andra karakteristiska manifestationen av ålderspsykotiska syndrom är hallucinationer. Det här är onormala känslor när det gäller sinnesorganen, t.ex. kan patienten se saker som inte finns där (han upplever visuella hallucinationer då - Charles Bonnet-syndromet) eller hör röster när absolut ingen pratar med honom (i en sådan situation, om hörselhallucinationer).

Förutom de som redan nämnts kan en senior med psykos uppleva andra sjukdomar, t.ex. episoder med betydande beteendeförändringar (i form av till exempel stark psykomotorisk agitation).

Det bör betonas här att termen "syndrom" används i fallet med det diskuterade problemet på grund av det faktum att i deras kurs inte bara psykotiska symtom uppträder utan också andra avvikelser.

Till exempel vid Alzheimers sjukdom kan patienten uppleva hallucinationer och uttrycka vanföreställningar, men också ha minnesnedsättning eller svårigheter att utföra grundläggande aktiviteter. I sin tur, under schizofreni, kan patienten utveckla psykotiska symtom, men också sådana oegentligheter som grunt av de känslor som manifesteras eller drar sig tillbaka från sociala relationer.

Äldre psykotiska syndrom: diagnos

Diagnosen av det ålderdoms psykotiska syndromet kan oftast ställas ganska snabbt - de relaterade avvikelserna är så karakteristiska att diagnosen vanligtvis inte är svår.

De dyker dock upp när man söker efter orsakerna till psykotiska symtom hos en äldre person - som kan ses ovan, det finns ganska många av dem, därför är det ofta nödvändigt att genomföra en extremt stor mängd forskning för att hitta problemet som är ansvarigt för psykos.

Laboratorietester (som t.ex. kan upptäcka förhöjda nivåer av inflammatoriska markörer i blodet relaterade till lunginflammation) eller olika avbildningstester (främst rörande huvudet) är till hjälp. Det är också alltid viktigt att noggrant analysera hälsotillståndet hos en patient med äldre psykotiskt syndrom - det är ju viktigt både om han lider av kroniska sjukdomar och exakt vilka mediciner han tar.

Äldre psykotiska syndrom: behandling

Att hitta orsaken till det äldre psykotiska syndromet är helt avgörande - hos patienter som utvecklar detta problem är det först och främst nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen.

När det gäller psykotiska symtom kan samma läkemedel som används för detta ändamål i andra åldersgrupper användas för att kontrollera dem - antipsykotiska läkemedel (neuroleptika).

Det bör dock betonas här att deras implementering hos äldre patienter ofta orsakar vissa svårigheter. Först och främst bör man vara försiktig när man bestämmer dosen av läkemedlet som är lämplig för patienten - för det första är de vanligtvis lägre än hos unga vuxna, och för det andra bör eventuella ökningar av dosen av antipsykotikum hos äldre vara mycket långsammare än hos patienter i yngre åldersgrupper.

Äldre patienter tar ofta många olika läkemedel från olika läkemedelsgrupper - detta bör också beaktas, eftersom psykotropa läkemedel i allmänhet kan interagera med andra läkemedel och några av dessa reaktioner kan vara helt enkelt farliga, så du måste noggrant analysera valet av läkemedlet så att att rekommendera det säkraste preparatet till patienten.

Det är också värt att komma ihåg att äldre är mer benägna att bieffekter av neuroleptika. Sådant kan vara bland andra extrapyramidala symtom (t.ex. parkinsonism och dyskinesi), men också kognitiv dysfunktion. Problem av detta slag kan negativt påverka funktionen hos en äldre, därför - som redan har nämnts många gånger - bör behandling med antipsykotiska preparat i denna åldersgrupp utföras med extrem försiktighet.

Källor:

1. Brendel R.W. Stam T.A., Psykotiska symtom hos äldre, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Understanding and Managing Psychosis in Late Life, Psychiatric Times, March 2003, Vol. 20, Issue 3

Rekommenderad artikel:

Hur psyket förändras i ålderdomen Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler texter av denna författare