Gikt - typisk kris

Gikt uppstår när för mycket urinsyra byggs upp i kroppen. Detta kan orsaka avlagringar av urinsyrakristaller i lederna, ofta som ansamlas i stortån.

Vad är gikt

Gikt är en mycket smärtsam form av artrit. Vanligtvis är svullnad i stortåen det första symptomen på gikt . Fingret är vanligtvis rött och svullet.

Smärtan visas plötsligt och vanligtvis på natten. Denna attack kan väcka personen när han sover.

Symtom på gikt i fötter

Gikt kan orsaka smärta, svullnad, rodnad, värme och styvhet i det drabbade leden.


Smärta kan definieras som en känsla av tryck eller riva och pulserande . Personen har svårt att stå upp, har en kall känsla och tolererar inte någon typ av trasa ovanpå.

Klumpar kan också uppstå under huden eller utseendet på njurstenar (stenar) på grund av urinsyrakristaller i njurarna.

Hur länge varar giktkrisen?

Den akuta giktkrisen varar cirka 3 till 10 dagar. Det kan vara så att nästa attack inträffar månader eller till och med år senare.


Vanligtvis förbättras de första attackerna inom en period av 3 till 10 dagar, oavsett om en behandling inleddes eller inte.

Leder som påverkas av gikt

Vanligtvis under de första kriserna uppvisar patienten smärta i en enda led. Men senare kan andra leder påverkas.


Förutom stortån kan gikt också påverka fotens båge, vrister, klackar och knän. Det kan också attackera handleder, fingrar och armbågar. Den drabbade leden har samma symtom som beskrivs vid smärta i stortåen .

Gikt symptom

Några av de allmänna symtomen är trötthet, feber och frossa.


Inflammatoriska symtom inkluderar rodnad i stortåen, brännande känsla och ödem eller märkbar svullnad.

Höften och ryggraden påverkas inte eller har några symtom.

iStock.

Giktdiagnos

• Det är möjligt att fastställa en klinisk diagnos om patienten har återkommande anfall och även hyperurikemi.
• Denna kliniska diagnos måste bekräftas av närvaron av urinsyramikrokristaller i synovialvätskan i det drabbade lederna eller genom närvaron av tofos (urinsyra i den subkutana vävnaden).
• EULAR påpekar att närvaron, i en period mellan kriser, av mikrokristaller av urinsyra i lederna som inte har några symtom, kunde bekräfta diagnosen gikt.
• Det är nödvändigt att ta hänsyn till att patienten kan presentera en bild av gikt och septisk artrit samtidigt. I dessa fall rekommenderar EULAR att man utför en gramfärgning och kulturer. Dessa tester bör utföras även om urinsyrakristaller redan har identifierats. På liknande sätt är det också giltigt att leta efter närvaron av urinsyrakristaller i fall av inflammatorisk artrit.
• Enligt EULAR: s rekommendationer är det nödvändigt att tolka resultaten av blodprover eftersom en hög urinsyra inte alltid tyder på ett gikt. På samma sätt utesluter en normal nivå av urinsyra inte alltid denna sjukdom.
• Slutligen, när det gäller patienter med släktingar som har drabbats av gikt från en tidig ålder eller från patienter som har drabbats av en giktkris före 25 års ålder, är det nödvändigt:
  • Utför urinalys för att mäta mängden urinsyra som tas bort av levern.
  • Kassera en njurlitiasis ..

Giktbehandlingar

De viktigaste rekommendationerna från EULAR för behandling av gikt är följande:

• Denna organisation rekommenderar farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingar anpassade till riskfaktorerna (ålder, kön, fetma ...) och den kliniska fasen (akut, återkommande gikt, etc. ...).
• Patienten måste respektera vissa hygieniska åtgärder (gå ner i vikt vid fetma, minska alkoholkonsumtionen).
• I allmänhet börjar behandlingen av gikt med konsumtion av colchicine (3x0, 5 mg / dag är tillräckligt, en högre dos kan orsaka biverkningar) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
• Vid en akut kris kan två åtgärder vidtas som är ganska effektiva och tolererbara för patienten: ledstickning och långvarig kortikosteroidinjektion.
• En hypouricemisk behandling (till exempel Alopruinol) indikeras i fall av återkommande anfall, artropatier eller i fall av tofos eller tecken på gikt vid röntgenundersökningar.
• Syftet med denna behandling är att minska urinsyranivåerna för att gynna upplösningen av kristallerna eller förhindra deras utseende, vilket är möjligt om en urinsyranivå under 360 mikromol / ml eller 60 mg / L bibehålls.
• Probenecid eller sulfinpyrazon kan användas som en alternativ behandling till allopurinolbehandling hos de patienter som har normal njurfunktion. Tvärtom är dessa läkemedel INTE indikerade för patienter som har en bild av njurlitiasis.
• Profylaktisk behandling av anfall under de första månaderna av hypouricemiantbehandling kan bestå av konsumtion av colchicine i en dos av 0, 5 mg vid 1 mg / dag eller också konsumtion av ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (med gastro-skydd vid behov).