Dövhet (hörselnedsättning) - orsaker till plötslig och gradvis dövhet

Dövhet (hörselnedsättning), oavsett om det är plötsligt eller gradvis, bör alltid uppmana dig att träffa en läkare så snart som möjligt. Några orsaker till dövhet är allvarliga tillstånd, såsom cancer eller multipel skleros, vilket kan leda till irreversibel hörselnedsättning. Ta reda på vad som orsakar dövhet.

Dövhet eller hörselnedsättning sker i de flesta fall gradvis. Forskning har visat att frekvensen av långsam hörselnedsättning ökar med åldern. Hos barn under 18 år är det <2%. Hos personer över 65 år - mer än 30% och över 75 - 40-50%. Plötslig dövhet, som är allvarlig sensorineural hörselnedsättning som utvecklas inom några timmar eller återfinns strax efter att ha vaknat, diagnostiseras sällan. I detta fall är hörselnedsättningen initialt vanligtvis på ena sidan (förutom den som orsakas av vissa mediciner) och kan vara mild till djupgående. Orsakerna till plötslig dövhet skiljer sig vanligtvis från de som orsakar kronisk hörselnedsättning.

Dövhet (hörselnedsättning) - hur händer det?

Omgivande ljud tas upp av ytterörat. Sedan, i form av ljudvågor, når de mellanörat genom hörselgången. Där, tack vare tre hörselben (hammare, städ och häftklammer), förvandlas de till elektriska impulser. De stimulerar hörselreceptorerna i innerörat, så att de kan färdas genom vestibulokokleär nerv (VIII kranialnerv) till hjärnstammens kärnor. Dessa kärnor fungerar som en mellanhand i flödet av information om hörselstimulans till den primära hörselbarken som ligger i den temporala loben. Dysfunktion hos en av de ovannämnda komponenter kan orsaka dövhet.

KONTROLLERA >> Ytter-, inner- och mellanörat - konstruktion

Dövhet (hörselnedsättning) - ledande och sensorineural

Ledande dövhet är resultatet av förändringar i den yttre hörselgången, i trumhinnan eller mellanörat. Dessa förändringar hindrar korrekt ljudöverföring till innerörat.

Sensorineural dövhet uppstår som ett resultat av skada på det inre örat (sensorisk dövhet) eller den åttonde kranialnerven, dvs hörseln (neurodivat dövhet). Sensorisk hörselnedsättning kan vara reversibel och är sällan livshotande. Neurogen hörselnedsättning å andra sidan är sällan reverserad och kan orsakas av närvaron av livshotande tillstånd.

Ledande dövhet (hörselnedsättning) - orsaker

Ledande dövhet kan orsakas av obstruktion av den yttre hörselgången, t.ex. av öronvax (den så kallade vaxproppen), en främmande kropp, inflammation i det yttre örat (så kallat simmare) eller sällan av en tumör.

Ledande hörselnedsättning i mellanörat kan orsakas av:

• akut otitis media är den vanligaste orsaken till tillfällig hörselnedsättning hos barn. Om den lämnas obehandlad kan detta leda till permanent dövhet, särskilt om kolesteatom (en klumpig inflammation) utvecklas;
• otitis media med effusion - smärta eller en känsla av fullhet i örat, ibland tinnitus, ett förändrat utseende av trumhinnan. Riskfaktorer är historien om akut otitis media eller andra inflammatoriska tillstånd associerade med otitis media;
• kronisk otitis media - långvarig urladdning från örat är karakteristisk, vanligtvis synlig perforering (perforering) i trumhinnan, närvaron av förändringar i den yttre hörselgången, ibland närvaron av kolesteatom;
• örontrauma - ofta synlig perforering av trumhinnan och / eller närvaron av blod utanför den;
• otoskleros - en dysfunktion i hörselbenen (ofta relaterad till en tidigare graviditet);
• tumörer (godartade eller maligna) - ensidig dövhet är karakteristisk;

Sensorineural dövhet (hörselnedsättning) - orsaker

Sensorineural dövhet, det vill säga i innerörat, kan orsakas av:

• genetiska sjukdomar (t.ex. connexinmutation 28, Waardenburgs syndrom) - i Waardenburgs syndrom uppträder ibland vita hårstrimmor i pannan eller ögon i olika färger;
• exponering för starka ljud - vissa patienter utvecklar också tinnitus. I detta fall är hörselnedsättningen tillfällig, såvida inte trumhinnan eller benbenen är skadade och varar i flera timmar eller dagar.
• senil hörselnedsättning (presbyacusis) - progressiv bilateral hörselnedsättning är karakteristisk;
• infektion, t.ex. meningit, purulent labyrintit;
• autoimmuna sjukdomar, t ex reumatoid artrit, amyotrof lateral skleros;
• Meniere's sjukdom - efter varje attack försämras hörselnedsättningen (vanligtvis ensidig), tinnitus och yrsel är också karakteristiska;
• barotrauma (barotrauma) - genomgår plötsliga förändringar i det omgivande trycket. Ibland uppstår svår smärta och yrsel. I detta fall är riskfaktorerna för dövutveckling tidigare avsnitt av hörselnedsättning och / eller hörselnedsättning hos nära släktingar;
• huvudtrauma (med brott i skallen eller hjärnskakning av snäckan - den viktigaste delen av det inre örat) - labyrintrubbningar (svår svindel med känslan av snurrning eller linjär rörelse), ibland defekter i ansikts- eller trigeminusnerven;

Mottagningsdövhet kan också orsakas av så kallade ototoxiska läkemedel (orsakar skador på det inre örat), t.ex. acetylsalicylsyra, aminoglykosider, vankomycin, cisplatin, furosemid, etakrynsyra, kinin.

Neurogen dövhet (hörselnedsättning) - orsaker

• tumörer i cerebellär vinkel (t.ex. neurom i hörselnerven, meningioma) - det finns ensidig dövhet, ofta med tinnitus, vestibulära störningar (svår orientering i mörkret, yrsel), ibland defekter i ansikts- eller trigeminusnerven;
• Demyeliniserande sjukdomar, t.ex. multipel skleros - ensidig dövhet är karakteristisk och multifokala symtom uppträder också. Dessa sjukdomar ökar och försvinner regelbundet;

Plötslig dövhet - orsaker till plötslig dövhet

Plötslig dövhet kan ha en idiopatisk bakgrund, vilket innebär att det inte är helt klart vad som orsakar det. I sådana fall misstänks det vanligtvis:

• virusinfektion (särskilt herpes simplex-virus);
• paroxysmal autoimmuna störningar;
• skarp obstruktion av de små kärlen i innerörat;

De uppenbara orsakerna inkluderar:

• akuta infektioner, t.ex. bakteriell hjärnhinneinflammation, borrelia, epidemisk parotit såsom påssjuka, bältros. Plötslig hörselnedsättning kan uppstå under eller omedelbart efter den akuta fasen av sjukdomen;
• allvarlig huvudskada - med en fraktur i det temporala benet eller i kombination med en cochlea skada efter en stark hjärnskakning;
• öratrauma, inklusive barotrauma vid dykning till stora djup, eller plötslig ansträngning (såsom tunga lyft) som resulterar i en parafilacisk fistel mellan mellan- och innerörat med plötslig dövhet. En parafytisk fistel kan också vara medfödd och orsaka plötslig hörselnedsättning spontant eller som ett resultat av trauma eller stora förändringar i det omgivande trycket;
• ovan ototoxiska läkemedel kan göra dig döv även en dag efter att du tagit dem, särskilt om du överdoser dem;

Orsakerna till dövhet kan vara latenta, dvs dövhet kan vara ett separat första symptom på vissa tillstånd som vanligtvis manifesterar sig på ett annat sätt:

• hörselnervenom;
• autoimmuna störningar, t.ex. Cogans syndrom, olika former av vaskulit;
• cerebellär stroke;
• Ménières sjukdom;
• multipel skleros;
• reaktivering av syfilitisk infektion hos HIV-infekterade;
• sällan hematologiska störningar - Waldenströms makroglobulinemi, sicklecellsjukdom och vissa former av leukemi;

Baserat på: Merck-manualen. Kliniska symtom: En praktisk guide till diagnostik och terapi, sid. redigerad av Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010