Sjukgymnastik vid sänkning (prolaps) av vaginala väggar

Sjukgymnastik vid sänkning (prolaps) av vaginala väggar ger en chans för konservativ behandling av detta tillstånd och ökar effektiviteten vid kirurgisk behandling. Vad är sjukgymnastik vid sänkning (prolaps) av vaginala väggar?

Problemet med att sänka (falla ut) vaginalväggarna och andra organ drabbar kvinnor i alla åldrar, oftast de som är friska efter graviditet och förlossning, och de i perimenopaus, vilket är direkt relaterat till minskningen av hormonnivån i kroppen. Andra faktorer som predisponerar för dess förekomst är:

• otillräckliga bäckenbottenmuskler
• svag bindväv
• kronisk förstoppning
• fetma
• brist på fysisk aktivitet (men också överdriven träning)
• andningssjukdomar med kronisk hosta
• neurologiska störningar
• felaktiga toalettvanor
• operationer (t.ex. avlägsnande av livmodern).

Bäckenorganen, såsom urinblåsan, livmodern och tarmarna, hålls på plats å ena sidan av bäckendagsmusklerna som stöder dem underifrån och genom att "hänga" på ligamenten och fascia å andra sidan. Svikt i ovannämnda strukturer leder till att ett av organen faller, vilket manifesteras av framgången av vaginala väggar. Det kan vara en tillfällig process (ofta efter graviditet och förlossning) eller permanent.

Den kliniska klassificeringen enligt DeLancey definierar 3 nivåer av skador på bäckenbotten. Konsekvensen av den första är livmoderprolaps (enterocele), den andra - urinblåsan / tarmen (cystocele / rectocele) och den tredje - urinröret (uretrocele). Patienter rapporterar bland annat tryck, smärta, obehag i slidan (känsla av främmande kropp), tyngd i bäckenbotten, störningar i urinering / tömning av tarmen, friktion eller luft i slidan.

Fysioterapi erbjuder möjligheten till konservativ behandling av de beskrivna sjukdomarna, som fram till nyligen ansågs vara det exklusiva operationsområdet för kirurgi. Idealtvis bör patienten undersökas av en urogynekolog som kan bestämma nivån på möjlig skada vid en objektiv ultraljudundersökning innan behandlingen påbörjas. Om det finns är rehabiliteringsalternativen begränsade, men du bör absolut dra nytta av dem. Även om full framgång i behandlingen endast är möjlig med hjälp av en skalpell - kommer patienten att vara förberedd för operationen så bra som möjligt och efter att den kommer att återhämta sig snabbare och ha en chans att få en bättre effekt längre. Och ofta för alltid.

Fysioterapi i bäckenbotten: regler

Terapin börjar med per vaginum / per rektumundersökning (genom slidan / anus). Det gör det möjligt för terapeuten att känna igen vävnadens tillstånd inuti bäckenet:

• bedöma deras kontinuitet, struktur, muskeltillstånd, fascia, nerver;
• hitta försvagade / icke-arbetsplatser eller alltför spända områden och stimulera dem att arbeta omedelbart eller slappna av med hjälp av manuella tekniker;
• planera bäckenbottens muskelträning, lära patienten hur man aktiverar den i förväg.

Om detta är omöjligt kan biofeedback och elektroterapi hjälpa till. Med hjälp av biofeedback kan patienten kontrollera bäckenbottens aktivitet på skärmen på en speciell enhet, vilket gör att hon kan träna sina muskler för att fungera ordentligt. Vid elektroterapi används speciella elektrostimulatorer som genom vaginal / rektal och ibland externa elektroder stöder den försvagade, medvetna muskelkontraktionen med elektriska impulser.

Men i kampen mot vaginal prolaps / sänkning kan man inte enbart fokusera på att leta efter bäckenstörningar. Den mänskliga organismen är ett system med många sammankopplade strukturer och en abnormitet på ett ställe rör sig till angränsande områden. Därför bör man sträva efter att återställa balansen i hela kroppen med alla metoder som används inom sjukgymnastik. Det är viktigt att uppnå framgång även vid behandling av comorbiditeter, t.ex. de som är associerade med kronisk hosta. Det framkallar en ökning av trycket i bukhålan, vilket försvagar strukturerna i bäckenbotten och förvärrar problemet med att sänka organ. Patienter med dessa tillstånd måste lära sig hosttekniker för att minska överdrivet tryck.

Särskild tonvikt bör läggas på att förbättra kroppsform och hållning, minska vikten och ändra de destruktiva vanorna i vardagen relaterat till tömning av urinblåsan och tarmen. De viktigaste förbuden är:

• tömning av urinblåsan "i reserv"
• förskjuter urin med magmusklerna för att påskynda dess flöde
• starkt tryck vid avföring (du bör ta hand om rätt mängd vätskor, en diet rik på fiber - för att eliminera förstoppning)

Patienten måste sluta lyfta tunga föremål och lära sig att känna igen och undvika situationer som belastar bäckenbotten och välja rätt sportaktivitet för sig själv. Det är också värt att ta några lättnadspositioner (med bäckenet uppe) för att vila flera gånger om dagen.

Endast när ovannämnda metoder inte ger de förväntade resultaten, erbjuds kvinnor pessarterapi eller användning av speciella stödtamponger. Moderna pessarier som används i olika typer av depression är kuber med konkava väggar gjorda av kirurgiskt silikon. Målet är att patienten självständigt ska administrera pessariet på morgonen och ta ut det på kvällen. Tack vare detta minimeras risken för trycksår ​​eller andra komplikationer. Om patienten tål att fungera med fotleden väl - hittade hon ett alternativ till kirurgisk behandling.

Ibland kan din läkare beställa stödjande lokal östrogenbehandling i form av suppositorier, tabletter eller salvor.

Endast i slutet, efter konservativ behandling som är otillfredsställande för patienten, övervägs genomförandet av operationen.

Litteratur:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Rekommenderad artikel: