Filariasis är en parasitsjukdom orsakad av nematoder som lever i mänskliga vävnader och överförs av blodsugande insekter. Sjukdomen förekommer oftast hos människor som bor i subtropiska ämnen, liksom hos människor som reser till dessa delar av världen. Vilka är symtomen på filariasis? Hur behandlas filarios?
Filariasis - parasitiska sjukdomar orsakade av nematoder - har delats in i tre grupper, beroende på de kliniska symtomen som orsakas av enskilda parasiter.
Den kutana formen av filariasis (Loa loa, Onchocerca volvulus), lymfatisk form (Wuchereria bancrofti, Brygge malayi, Brygge timori), liksom formen av filariasis där symtom härrör från kroppshåligheter (arter av nematoder från gruppen Mansonella).
I klinisk praxis är kutana och lymfatiska former av filariasis de vanligaste.
Nematodlarverna kommer in i kroppen genom en myggas eller annan blodsugande leddjur, så det är så viktigt att se till att du använder effektiva avstötningsmedel regelbundet när du reser till exotiska länder.
Parasiter kan urskiljas bland de nematoder som är ansvariga för att orsaka filariasis Wuchereria bancrofti, Brygge malayi, Brygge timori, Onchocerca volvulus och Loa loa. De finns vanligtvis i Asien, särskilt Indien och Kina, Indonesien, Afrika och Syd- och Centralamerika.
I Polen förekommer dessa nematoder inte i den naturliga miljön, men människor som lider av filarios besöker allt oftare en specialist på infektionssjukdomar på grund av den ökande populariteten hos exotiska resor till tropiska länder.
Ett specifikt särdrag hos parasiterna från gruppen nematoder är att de färdas genom lymfkärlen. Sedan orsakar de ett svårt utflöde av lymf från de omgivande vävnaderna, ansamling av vävnadsvätska och följaktligen bildandet av lymfödem.
Innehållsförteckning:
- Filariasis: orsaker
- Filariasis: symtom
- Filariasis: 4 huvudtyper
- Filariasis: en diagnos
- Filariasis: Differentiering
- Filariasis: behandling
- Filariasis: förebyggande
- Filariasis: prognos
Filariasis: orsaker
Vektoren av filariasis är myggor av släktena Culex, Aedes och Anopheles eller andra blodsugande insekter, som fluff eller bitter. De suger blod in i matsmältningskanalen infekterade med mikrofilarier (dvs nematodlarver) efter att ha svidit en människa som lider av filariasis.
I insektens kropp genomgår larverna en rad förändringar och mognar till en form som kan orsaka infektion (detta är exakt det tredje larvstadiet, som övergår till insekts stickande sugapparat). Genom att sticka och suga blodet från en tidigare frisk person passerar smittsamma larver genom huden i hans perifera blod och utvecklas till en vuxen (filaria) form.
De kommer in i den subkutana vävnaden, lymfsystemet och kroppshålorna, och därifrån släpper de ut mikrofilarier i det perifera blodet som sugs in av blodsugande insekter - därmed är nematodens utvecklingscykel fullbordad.
Filariasis: symtom
Den kliniska bilden av en parasitsjukdom orsakad av nematoder beror främst på vilken typ av parasit som orsakar den och placeringen av dess vuxna form. Det händer dock att det är symptomfritt.
Symtom på vanlig filariasis som presenteras av patienter i det tidiga, akuta infektionsfasen inkluderar sjukdomar som huvudsakligen orsakas av mikrofilarier som cirkulerar i humant perifert blod och immunreaktionen hos organismen mot främmande antigener från parasiten.
Patienter klagar oftast på besvärande klåda i huden, nässelfeber, illamående, förstorade lymfkörtlar samt svullnad i underbenen eller yttre könsorgan.
I det avancerade stadiet av sjukdomen, när vuxna befinner sig i den subkutana vävnaden, lymfsystemet, ögat eller centrala nervsystemet, gäller symtomen som patienterna brukar beröra de drabbade organen.
De kan åtföljas av allmänna symtom, såsom feber, huvudvärk och ledvärk, vilket indikerar en pågående kronisk inflammatorisk process i kroppen.
I det kroniska stadiet av en parasitsjukdom som behandlas otillräckligt eller inte alls kan de döda mikrofilarierna och vuxna förkalkas, bilda granulom och knölar i huden och subkutan vävnad.
Filariasis: 4 huvudtyper
Vusherrios
Vusherios är den vanligaste beskrivna filarios hos människor, orsakad av nematoder Wuchereria bancroftiöverförs av myggor. De vuxna formerna av nematoder matas i kärlen och lymfkörtlarna, vilket orsakar vaskulär inflammation och förstoring av lymfkörtlarna i det avancerade stadiet av sjukdomen.
De kan vara ömma, med begränsad rörlighet i förhållande till de omgivande vävnaderna, huden ovanför dem kan bytas ut, röd och alltför varm. Förändringar i lymfsystemet orsakas av närvaro, utveckling och död av filaria i lymfkörtlarna och kärlen.
Det är värt att notera att mogen kvinnlig Wuchereria bancrofti är ungefär 8-10 cm lång.
Nematoderna stör lymfflödet och det typiska lymfödemet. Den vanligaste sena komplikationen av återkommande könslymfangit hos män är testikelhydrocele.
Å andra sidan kallas massiva svullnader som leder till förvrängning av det drabbade området elefantiasis. Oftast påverkar det underbenen, bukhålan och yttre könsorganen (pungen hos män, labia hos kvinnor).
Den ackumulerande vävnadsvätskan och lymfen orsakar kronisk inflammation och leder till irreversibel fibros i bindväven.
Permanenta förändringar i form av en enorm svullnad som förhindrar funktion och rörelse, härdning av huden, liksom uppkomsten av utbuktningar och tillväxter i det område som påverkas av sjukdomen, som slutar med sensoriska störningar och degenerativa förändringar i det osteoartikulära systemet är karakteristiska.
Den drabbade huden är torr, härdad, tät, blank, utsatt för sprickor och bildandet av svårläkta erosioner och sår, som blir infektionsgrinden.
Loajoza
Leolos är en filarios som orsakas av Loa loa nematoder, överförs av bitterns av släktet Chrysops. Symtomen på sjukdomen gäller oftast tre system:
- Hudsymtom
Loajosis tillhör den kutana filariasen. Vuxna former av parasiten kan vara placerade i den subkutana bindväven, därför är de typiska kliniska symtomen för denna sjukdomsenhet smärtsamma och kliande hudskador. Smärta uppträder oftast i de övre extremiteterna och i ansiktet.
Vilka sjukdomar orsakar smärta i ansiktet?
Dessutom utvecklas en massiv svullnad, känd som kalabrisk ödem, som går över tiden (timmar eller till och med dagar). Dessa är periodiska, smärtfria förändringar som bildas runt döda parasiter.
- Ögonsymtom
Vuxna former av nematoden finns också i ögat. Detta kan leda till rodnad i konjunktiva, sönderrivning och nedsatt synskärpa. Utan korrekt behandling kan loajos leda till retinopati, näthinneavlossning och slutligen blindhet.
- Nervsystemet symtom
Vuxna former av Loa loa-nematoder i centrala nervsystemet kan orsaka sensoriska störningar, perifer neuropati, epileptiska anfall, såväl som hjärnhinneinflammation och encefalit.
Onchocercosis
Onchocercosis är en parasitisk sjukdom orsakad av nematoden Onchocerca volvulus, som överförs av olika arter av Simulium-flugor. Symtomen på sjukdomen gäller oftast organ och system:
- Ögonsymtom
Onchocercosis kallas annars också flodblindhet. Typiska särdrag för denna parasitiska sjukdom är konjunktivit, keratit, inflammation i iris och även i ciliary kroppen.
Den farligaste och tyvärr den vanligaste kroniska komplikationen av Onchocerca-infektion är grå starr (grumling av linsen) och glaukom (ökat tryck inuti ögongloben), vilket kan leda till en gradvis minskning av synskärpan över tid och till och med utvecklingen av fullständig blindhet.
- Hudsymtom
På ytan av huden hos en person som är infekterad med nematoden uppträder kliande klumpar och klumpar, ofta placerade på armarna och benen, stammen och skinkorna och på huvudet. De innehåller vuxna former av nematoden Onchocerca - en av de diagnostiska metoderna för denna sjukdom är detektion av parasiter i knölar.
Det är värt att nämna att vuxna kvinnor Onchocerca når en kroppslängd på 20-70 cm och män 3-12 cm. Patientens hud är röd, svullen, oelastisk, med pigmentstörningar, torr och skalar lätt.
- Symtom på lymfsystemet
Förstorade lymfkörtlar och störningar i lymfdränering från könsorganet, orsakade av närvaron av mogna former av nematoder i kärlen, kan i extrema fall leda till utveckling av elefantiasis i nedre extremiteterna och pungen.
Ibland leder en betydande utvidgning av lymfkörtlarna till bildandet av stora veck av oelastisk och slapp hud som hänger runt ljumsken ("hängande ljumska"), vilket orsakar patienter stort obehag.
Mansonellose
Mansonellos är en parasitisk sjukdom som orsakas av nematoder från gruppen Mansonella, överförs av släktet Culicoides, Aedes och Anopheles.
Denna filamentösa sjukdom orsakar vanligtvis inga karakteristiska symtom. Det kan orsaka lymfadenopati och allergiska reaktioner relaterade till microfilariae invasion. Patienter rapporterar nässelfeber, kliande hud, klumpar och knölar i huden, samt allmänna influensaliknande symtom, inklusive feber, huvudvärk, ledvärk och svullnad och buksmärta.
Filariasis: en diagnos
Diagnosen av en parasitisk sjukdom ställs av en läkare som specialiserat sig på infektionssjukdomar baserat på historik och klinisk bild, fysisk undersökning och resultaten av ytterligare tester. Det är mycket viktigt att informera läkaren om exotiska resor till länder där nematoder är endemiska.
En funktion som uppmärksammar möjligheten till parasitisk sjukdom är eosinofili som finns i blodräkningar, dvs. en ökad andel eosinofiler, liksom höga nivåer av IgE-immunglobuliner.
Ett specialiserat parasitologiskt blodprov används också för att fastställa diagnosen, som består i att se en tjock utstrykning av en ny droppe perifert blod hos en patient som färgats med Giemsa- eller hematoxylinmetoden under ett mikroskop. Den består i att bestämma närvaron av mikrofilarier i det testade provet.
Det är värt att komma ihåg att blod för testning bör samlas in vid lämplig tidpunkt på dagen och natten, beroende på den dagliga aktiviteten hos mikrofilarier som produceras av den testade parasiten.
Mikrofilarierna av Wuchererii bancrofti och Brygge malayi är aktiva på natten, medan Loa loa är aktiva under dagen.
Specialiserade serologiska metoder används också för detektion av filarios, som är baserade på detektion av specifika antikroppar mot nematoder genom immuno-enzymatiska metoder, samt molekylära metoder baserade på detektion av det genetiska materialet hos parasiter med PCR.
Närvaron av mikrofilarier kan också testas i urin, sektioner av knölar på huden och i ögats främre kammare, beroende på typen av nematod och filariasis. Ibland, i det avancerade stadiet av sjukdomen, används en ultraljudsundersökning för att avslöja de vuxna parasiter som finns i lymfkärlen och orsaka deras obstruktion.
Filariasis: Differentiering
Infektion med nematoder bör skilja sig från andra sjukdomar som orsakar akut lymfangit och lymfadenopati, dvs. lymfadenopati. Bland dem finns sarkoidos, tuberkulos och spetälska.
Lymfödem och elefantiasis kan orsakas inte bara av parasiter i lymfkärlen som förhindrar lymfflöde, utan också av skador på lymfkärlen under operation, i samband med cancer och cirkulationssvikt.
Innan den slutliga diagnosen ställs bör den vanliga orsaken till ödem i underbenen, såsom tromboflebit, också uteslutas.
Filariasis: behandling
Valet av läkemedel som används vid behandling av filariasis är dietylkarbamazin, vilket effektivt förstör de cirkulerande mikrofilarierna. Det är dock värt att komma ihåg att parasiternas förfallna larvformer kan orsaka en stark allergisk reaktion hos patienten och till och med leda till anafylaktisk chock, därför utförs behandlingen endast i specialiserade centra under strikt medicinsk övervakning.
Terapi startas med låga doser av läkemedlet, gradvis och långsamt ökar dem. Andra läkemedel som används vid behandling av filariasis är ivermektin, albendazol och suramin.
Antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel kan användas som stödjande åtgärder, men de kommer inte att bekämpa orsaken till sjukdomen. I det avancerade stadiet av sjukdomen, särskilt elefantiasis, är det inte möjligt att bota patienten, man bör vara försiktig med hygien och gott skick på lemmarnas hud, såväl som att förhindra bildning av svårläkta erosioner eller sår.
Det är värt att ta hand om daglig fysisk aktivitet som förbättrar lymfflödet. Kirurgisk behandling kan vara nödvändig i sjukdomens avancerade stadium, särskilt vid behandling av testikelhydrocele.
Filariasis: förebyggande
Den enda kända metoden för att förhindra filariasis är effektivt skydd mot myggor och andra blodsugande insekter under en vistelse i tropiska länder. Det rekommenderas att använda avstötningsmedel, myggnät och att bära kläder med långa ärmar och ben, särskilt efter mörker.
Filariasis: prognos
Prognosen för patienter som kämpar med en parasitisk sjukdom som filarios är relativt bra i de tidiga stadierna av sjukdomen. Effektiv behandling av permanenta komplikationer av sjukdomen har ännu inte upptäckts. elefantiasis, varför det är så viktigt att se en läkare tidigt och börja behandlingen.
