Fentanyl: från smärtlindring till dödsstraff

Fentanyl tillhör gruppen av opioida smärtstillande medel och det finns i många olika former - det finns både intravenösa fentanylpreparat på marknaden liksom medel som innehåller detta ämne i form av sprayer eller fläckar applicerade på huden. Inom medicinen används detta läkemedel främst för att lindra svår smärta, men fentanyl används också utanför medicinen - det är läkemedlet som dödar Amerika.

Innehållsförteckning

1. Fentanyl: Handlingsmekanism
2. Fentanyl: applikation
3. Fentanyl: kontraindikationer
4. Fentanyl: interaktioner
5. Fental: biverkningar
6. Fentanyl: användning under graviditet och amning
7. Fentanyl som läkemedel: ett offer för prinsen och 30 miljoner amerikaner
8. Fenanthyl och terrorism
9. Fenantil och dödsstraff

Fentanyl upptäcktes i Belgien 1959 - denna upptäckt tillskrivs Paul Janssen. Ganska snart, mindre än tio år senare, 1968, godkändes denna förening för medicinsk användning i USA.

Under årens lopp har detta preparat blivit mer och mer populärt - enligt statistik från 2017 är fentanyl den vanligaste syntetiska opioiden inom medicin.

Uppskattningar av hur mycket fentanyl som konsumeras årligen i världen är mycket mer förvånande.

Precis som patienter ges endast mikrogram av detta läkemedel (t.ex. 200 mikrogram) åt gången, enligt statistik - 2015 användes mer än ett och ett halvt ton fentanyl över hela världen.

Fentanyl: Handlingsmekanism

Fentanyl är en agonist av µ opioidreceptorerna. Genom att binda till dessa strukturer minskar beredningen den intracellulära kalciumnivån, vilket i slutändan minskar frisättningen av neurotransmittorer relaterade till uppfattningen av smärta från cellerna.

Så det är tydligt vad effekten av att ta fentanyl är - detta medel minskar känslan av smärta och dess effekt är upp till 100 gånger starkare än morfin.

Ett sådant beroende beror bland annat på det faktum att fentanyl ackumuleras i fettvävnaden, från vilken det gradvis släpps ut i blodet, och det faktum att detta läkemedel - tack vare dess lipofilicitet - mycket lättare än morfin än morfin passerar blod-hjärnbarriären och därmed lätt tränger in i centrala systemet nervös.

Fentanyl: applikation

Inom medicin har fentanyl hittat flera olika användningsområden. Först och främst används denna åtgärd hos patienter med kronisk smärta orsakad av cancer.

För detta ändamål kan patienter ta läkemedlet i följande former:

• buccal tabletter
• nässpray
• depotplåster

Den sista formen av läkemedel som innehåller fentanyl uppskattas ofta av patienterna - plåstret som fastnat i huden byts ut först efter 72 timmar, under vilket smärtstillande medel frigörs jämnt från plåstret i patientens kropp (det är utan tvekan en bekväm administreringsmetod läkemedel).

Fentanyl administreras emellertid också intravenöst till patienter - denna administreringsväg används främst under olika kirurgiska ingrepp, där läkemedlet kan användas både för smärtlindring (dvs smärtlindring) och anestesi.

I intravenös form används fentanyl också vid behandling av akut smärta, t.ex. postoperativ smärta eller åtföljande hjärtinfarkt.

Fentanyl: kontraindikationer

Som smärtstillande medel eller vid kirurgiska ingrepp kan fentanyl fungera perfekt, men det bör betonas här att det finns vissa kontraindikationer för dess användning. Bland dem nämns främst:

• andningsproblem (fentanyl - särskilt i höga doser - kan leda till andningsstopp)
  
  
• patientens användning av monoaminoxidashämmare, dvs. MAO-hämmare (administrering av fentanyl till patienten som tar dessa läkemedel kan få honom att utveckla serotoninsyndrom)
  
  
• du har någon andningssjukdom med obstruktion av luftvägarna (t.ex. kronisk obstruktiv lungsjukdom)
  
  
• överkänslighet mot fentanyl

Det finns också ett antal problem där fentanyl ska användas med extrem försiktighet hos patienter. Jag pratar om:

• hjärtproblem med långsam hjärtrytm (känd som bradyarytmier)
• njur- och leverproblem
• alkoholism
• störningar i medvetandet
• hypovolemi
• slöseri
• Hypotyreos

Dosen av fentanyl kan kräva modifiering under de ovannämnda tillstånden, men även i fallet med dess användning hos äldre patienter.

Fentanyl: interaktioner

Innan du ordinerar fentanyl till patienter är det viktigt att veta om de tar några andra mediciner - opioid smärtstillande medel kan interagera på olika sätt med andra mediciner.

De viktigaste är interaktioner mellan fentanyl och de preparat som försämrar centrala nervsystemets aktivitet - såsom:

• barbiturater
• antipsykotiska läkemedel
• antihistaminer
• bensodiazepiner

Fental: biverkningar

Liksom alla andra läkemedel kan fentanyl och dess användning leda till vissa biverkningar. Bland de vanligaste biverkningarna av fentanylintag nämns

• andningsdepression
• blodtrycksfall
• illamående
• kräkningar
• muskelstyvhet
• förstoppning
• sömnighet

Patienter som ordineras fentanyl (särskilt de som kan använda det under lång tid, t.ex. för cancervärk) bör varnas för att läkemedlet kan leda till en försämring av psykomotorisk prestanda. Därför bör du inte köra medan du tar denna opioid.

Fentanyl: användning under graviditet och amning

FDA klassificerar fentanyl som ett kategori C-läkemedel och används därför inte under graviditet om det inte finns tydliga indikationer för det.

Användning av fentanyl under förlossningen - på grund av risken för andningsdepression hos barnet - rekommenderas inte.

Vid ammande kvinnor används vid behov andra smärtstillande medel än fentanyl, eftersom dessa ämnen tränger in i bröstmjölken (om en kvinna tar fentanyl, måste hon avstå från att mata för dagen när den ges oralt, och om hon använder en plåster med detta med läkemedlet bör en matningsavbrott vara minst tre dagar från det att plåstret tas bort från huden).

Fentanyl som läkemedel: ett offer för prinsen och 30 miljoner amerikaner

Fentanyl används inte bara inom medicin utan tyvärr också för helt andra ändamål. Detta läkemedel används ibland som ett psykoaktivt ämne - det används som en ersättning för heroin.När det används för fritidsändamål kan fentanyl leda till känslor av eufori, avkoppling och välbefinnande, men också en känsla av att eventuella problem inte alls är viktiga.

Som ett läkemedel tas fentanyl ibland oralt och intravenöst, och människor röker ibland det.

Varje beroende av psykoaktiva ämnen är mycket farligt, men missbruk av fentanyl är speciellt - en överdos av detta ämne (vilket inte är svårt att göra) kan till och med leda till att patienten dör på kort tid (främst på grund av risken för andningsdepression).

Problemet är allvarligt, enligt amerikanska hälsorelaterade organisationer, dog nästan 30 miljoner människor 2018 från användningen av fentanyl.

Exemplen på dödsfall orsakade av missbruk av fentanyl behöver inte letas efter på något särskilt sätt - vi kan till exempel nämna den amerikanska musiker Prince, som dog 2016, som - efter sin död - befanns ha dött på grund av en överdos av fentanyl.

Fenanthyl och terrorism

Fentanyl har dock andra användningsområden utanför det medicinska området. Ett annat exempel är terrorattacken som ägde rum 2002 i Moskva.

Teatr na Dubrowka greps av terrorister den 23 oktober samma år - det fanns nästan 1000 personer i byggnaden då.

Gisslan hölls där i tre dagar i rad och slutligen den 26 oktober inledde ryska specialstyrkor en attack mot teatern.

Innan man kom in i det infördes emellertid en bedövningsgas i anläggningen - syftet var bland annat dödshjälp av offren där, vilket skulle minska antalet potentiella mänskliga förluster.

Den förväntade effekten uppnåddes inte helt - inte bara terrorister dödades så småningom utan också över 100 gisslan som förgiftade sig med gasen som släpptes ut i teatern. Ett av ämnena som denna gas innehöll var just fentanyl.

Fentanyl och dödsstraff

Ytterligare en annan användning av fentanyl är användningen av preparatet för att utföra dödsstraff. För första gången genomfördes en avrättning med detta läkemedel i USA 2018.

Det bör emellertid betonas att den dömde sedan gavs (förutom fentanyl, som främst skulle leda till andningsdepression) också andra läkemedel, som var diazepam, cisatracurium och kaliumklorid.

Källor:

1. Stanley T.H., "The Fentanyl Story", The Journal of Pain, Vol 15, nr 12 (december), 2014: s 1215-1226
2. Zawadzki M., Nowak K., "Fentanyl och dess derivat som en grupp av nya psykoaktiva ämnen (lagliga toppar)", Framsteg inom hygien och experimentell medicin, 72, juli 2018
3. Sammanfattning av produktegenskaper, onlineåtkomst: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf