Elektriska stötar

I motsats till vad som framträder används elektrochock fortfarande vid psykiatrisk behandling. Elektrokonvulsiv terapi är en ganska intressant fråga, eftersom den också behandlar icke-psykiatriska tillstånd, och ibland är elektrokonvulsiv terapi ännu säkrare än ... psykotropa läkemedel. Vad är indikationerna för elektrokonvulsiv terapi, och vilken effekt har denna terapi på hjärnans funktion?

Elektrokonvulsiv terapi (elektrokonvulsiv terapi) användes först 1938. På 1950-70-talet. På 1980-talet använde mentalvårdspersonal ofta denna metod, senare genomfördes elektrokonvulsiv behandling mindre och mindre. Det verkar som om elektriska stötar glöms bort för länge sedan - ingenting kan vara längre ifrån sanningen. Denna typ av behandling utförs fortfarande i många länder runt om i världen, inklusive Polen.

Elektrisk chock: driftsprincip

Den exakta mekanismen med vilken elektrochocker fungerar är inte tydlig än i dag. Man tror nu att det finns åtminstone några effekter av elektrokonvulsiv terapi. Det nämns att det kan påverka både nivåerna av nervsystemet i nervsystemet (såsom serotonin, dopamin eller noradrenalin) och antalet receptorer för dessa molekyler i nervceller. Elektrochock kan också påverka aktiviteten hos hypotalamus-hypofys-binjuresystemet (anses vara stressaxeln) och kan leda till frisättning av olika neuropeptider och neuromodulatorer. Elektrokonvulsiv terapi kan också resultera i förändringar i metabolismen av nervceller (t.ex. när det gäller deras användning av glukos), liksom stimulering av blodcirkulationen i hjärnan.

Elektrisk stöt: indikationer för deras användning

Elektrokonvulsiv terapi är sannolikt inte det första valet för psykiatriska tillstånd. Det används i strikt definierade fall - de grundläggande indikationerna för elektrokonvulsiv terapi kan inkludera:

• allvarliga depressiva episoder med ökade självmordstendenser eller andra problem som kan leda till livshotande (t.ex. vägran att äta)
• läkemedelsresistent depression
• långvariga allvarliga maniska eller psykotiska episoder
• catatonia

Det finns andra enheter - inte bara psykiatriska - där elektrokonvulsiv terapi ibland används. Dom är:

• tvångssyndrom
• episoder med markant agitation hos patienter med demenssjukdomar
• Parkinsons sjukdom
• Gilles de la Tourettes syndrom
• dystonias
• dyskinesi
• epilepsi

Elektrokonvulsiv behandling kan verka farlig, men det visar sig att denna behandling ibland är säkrare än andra behandlingsalternativ. Ibland är till exempel elektrokonvulsiv behandling fördelaktig hos gravida kvinnor - det är säkert för fostret som utvecklas, medan medicinerna som ges till patienten kan leda till vissa störningar i barnets utveckling. Det är liknande hos äldre, som ibland inte kan använda psykotropa läkemedel på grund av deras dåliga hälsa - i denna grupp av patienter kan elektrokonvulsiv terapi också vara en säkrare lösning än farmakoterapi.

Elektriska stötar: körsträcka

Scenerna i filmbranschen där en elektrochockpatient upplever vibrationer i hela kroppen är främmande för läkare som utför elektrochock. Denna procedur utförs under generell anestesi, och dessutom ges patienterna muskelavslappnande medel - effekten av detta är att den person som behandlas med elektrokonvulsioner ligger helt lugn, och elektriska urladdningar indikeras endast av register på övervakningsutrustningen.

Elektrokonvulsiv terapi utförs av ett medicinskt team där patienten tas om hand av en psykiater, anestesiolog och en sjuksköterska. Förutom de ovan nämnda metoderna, som är att ge patienten komfort under elektrokonvulsioner, används också speciella skydd som förhindrar exempelvis att patienten biter tungan. Behandlingen utförs genom att applicera elektroder på patientens huvud och sedan generera elektriska impulser. Deras kraft och antal bestäms individuellt för varje patient - parametrar bestäms genom att bestämma patientens konvulsiva tröskel.

I en serie elektrokonvulsiv behandling utförs ett annat antal behandlingar. Vanligtvis genomgår patienten flera eller ett dussin behandlingar, men de utförs med intervaller - vanligtvis utförs elektrokonvulsiv terapi två till tre gånger i veckan.

Elektrisk chock: kontraindikationer

Det har nämnts att elektrochock till och med kan användas hos gravida kvinnor och äldre. Detta är emellertid inte detsamma som det faktum att elektrokonvulsiv terapi kan genomföras hos varje patient - kontraindikationerna för elektrokonvulsiv terapi inkluderar:

• en ny stroke eller hjärtinfarkt
• allvarliga, mindre vanliga hjärt-kärlsjukdomar (t.ex. kranskärlssjukdom eller hjärtsvikt)
• överdrivet intrakraniellt tryck
• en akut attack av glaukom
• allvarliga andningssjukdomar (t.ex. instabil kronisk obstruktiv lungsjukdom eller lunginflammation)
• allvarliga metaboliska störningar (till exempel till följd av diabetes eller njursvikt)

Elektriska stötar: komplikationer

Som med alla läkemedel eller kirurgiska behandlingar kan patienter uppleva komplikationer med elektrokonvulsiv terapi. De inkluderar både psykiska problem och olika somatiska sjukdomar. De förra inkluderar bland andra förvirring eller minnesstörningar (främst relaterade till korttidsminne).
De somatiska komplikationerna med elektrokonvulsiv terapi är i sin tur muskelsmärta, huvudvärk, illamående och kräkningar. Patienter lider också av hjärt-kärlsjukdomar (såsom en tillfällig ökning av hjärtfrekvensen eller en tillfällig ökning av blodtrycket).

Elchock: Effektivitet

Effektiviteten av denna metod för behandling av psykiska sjukdomar kan sannolikt bevisa varför elektrochock fortfarande fungerar i den medicinska världen. Effektiviteten av elektrokonvulsiv terapi varierar beroende på tillståndet som behandlas med det. Generella statistiska data visar emellertid att elektrokonvulsiv terapi kan uppnå de önskade effekterna hos 7 till och med 9 av 10 patienter som genomgår den.

Om författaren

Rosett. Tomasz Nęcki En examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (promenerar helst längs stranden med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Läs fler artiklar av denna författare