E-hälsa eller e-sjukdom?

StomaPERSONA 2018 Awards Gala hölls på den brittiska ambassaden i Warszawa. För fjärde gången valde stomipatienter medicinska representanter för vilka peristomal vård inte bara är ett yrke utan ett uppdrag och ett verkligt kall. Under ceremonin fanns också en debatt med titeln "E-hälsa eller e-sjukdom? Vilka fördelar kan telemedicin medföra ", där företrädare för medicin- och stomi, tillverkare av medicinsk utrustning och patientombudsmannens kontor deltar.

StomaPERSONA är en folkomröstning organiserad av STOMAlife Foundation sedan 2014, där patienterna själva väljer vinnarna i tre kategorier: stomisjuksköterska, läkare, medicinsk anläggning. År 2019 samlades statyetterna av:

• inom sjuksköterskan: Beata Gancarz - urologiklinik vid registerkontoret i Opole och Beata Kwiecińska - Urologi och urologisk onkologisk avdelning vid det multispecialistiska provinssjukhuset i Gorzów Wielkopolski
• i kategorin Läkare: Dr hab. n. med. Wojciech Szczęsny - Institutionen för leverkirurgi och allmän kirurgi, CM UMK i Bydgoszcz
• i kategorin Plats: Teresa Siemianowska - Konsult- och utbildningsplats i Włocławek

StomaPERSONA Gala är också ett forum för samtal om läkarvårdens tillstånd i Polen. Under årets debatt diskuterades ämnena telemedicin och tillhörande möjligheter och utmaningar. Panelen deltog: professor Krzysztof Bielecki, professor Tomasz Banasiewicz, Marzanna Bieńkowska (RPP-kontor), Jonathan Scott (SALTS Healthcare), Wojciech Szefke (Technomed), Tomasz Panfic (stomik) och Magdalena Piegat (STOMAlife Foundation).

Som diskussionen visar är det först och främst nödvändigt att definiera de mål och uppgifter som de ska uppnå när man överväger fördelarna och nackdelarna med att införa informationssystem i medicin. Alla paneldeltagare var överens om att man under hela datoriseringsprocessen först och främst bör komma ihåg patienternas behov.

Och dessa definierades av Tomasz Panfic, en stomispecialist, som betonade att tiden är nyckeln ur patientens synvinkel, både när det gäller tillgång till specialister, men också för att minska byråkratin i samband med genomförandet av beställningar på medicinska produkter, vilket är särskilt viktigt under den första perioden efter drift.

Både professor Bielecki och professor Banasiewicz betonade behovet av att införa lösningar som skulle göra tiden för patientens besök på kontoret helt fokuserad på hälsofrågor. Just nu tar frågor som rör beredning av lämplig dokumentation för mycket tid som kan användas mer effektivt.

Som professor Banasiewicz föreslår finns det färdiga lösningar som kommer att minska byråkratin på kontoret för att ange patientens PESEL-nummer. Det finns dock ingen institutionell partner som kan prata om genomförandet av denna typ av underlättande. Läkare krävde hela processen att tänka på e-medicin för att komma ihåg att det kan vara ett kompletterande och stödjande verktyg för läkare i deras arbete, men det kan inte helt ersätta kontakt med en läkare.

På patientens vägnar tog också ordet Marzanna Bieńkowska, biträdande chef för avdelningen för utredningar vid patientombudsmannen, och påpekade att e-hälsosystemet är en mycket bra lösning men kräver full effektivitet. För närvarande rapporterar många patienter problem med systemets funktionalitet och behovet av att använda traditionella metoder. Hon uppmärksammade också att det på grund av det åldrande samhället krävs omfattande utbildning i användningen av e-hälsosystemet.

Magda Piegat från STOMAlife Foundation uppmärksammade uppgifterna från den högsta medicinska avdelningen, alarmerande att 60 000 läkare i Polen inte har tillgång till Internet, vilket gör det omöjligt att till exempel datorisera systemet för beställningar av medicinska produkter.Hon betonade att införandet av e-order är en utmärkt riktning om det skulle förkorta procedurvägen för patienten.

Tyvärr löser inte de förändringar som planeras i januari nästa år detta problem. Magda Piegat uppmärksammade risken i samband med införandet av e-order, nämligen att tilldela en order till en entreprenör, vilket kan vara ogynnsamt för domare när ordern är giltig i ett år.

I fallet med en stomi som är dynamisk och kan förändras kan detta leda till att stoman tar emot stomutrustning som inte är kompatibel med deras nuvarande behov. Det krävs samarbete mellan flera institutioner, som på ett tillförlitligt sätt kommer att informera om patienternas rättigheter och reglerna för att ändra platsen för beställningen.

- E-order är en marknadsföringsslogan och tidsfristen för fullständigt systemimplementering 2020 är inte realistisk. Att mata in data i datorn är det första av flera steg som vi måste gå igenom för att systemet ska nå sin målfunktion - säger Wojciech Szefke, ordförande för organisationen för medicintekniska arbetsgivare Technomed.

Hur det i slutändan skulle fungera diskuterades av Jonathan Scott, med hänvisning till den brittiska erfarenheten, där patienten, baserat på sitt identifikationsnummer, helt kan använda två system: e-order och onlinekonsultationer. Med hänvisning till historien om e-order i Storbritannien, påpekade han också att när det gäller exempelvis stomipatienter, att utfärda långvariga order utan möjlighet till ändring av dem inte fungerade. För tillfället har brittiska patienter möjlighet att byta till en annan medicinsk utrustning som ersätts.

”Det verkar som om vi alla är överens om att det är nödvändigt med förändringar i vården. I flera år har stomier efterlyst tillgång till omfattande peristomivård, vilket är helt avgörande i processen att återgå till ett normalt liv efter stomioperation. Förutom att återställa stomikliniker verkar datorisering av medicin vara en utmärkt lösning som kan förbättra livskvaliteten för hundratusentals patienter i Polen. Vad som behövs är dock en riktigt seriös diskussion om möjligheterna och verkligheterna och framför allt patienternas behov - säger Magda Piegat från STOMAlife Foundation.