Glaukomdiagnos: forskning som skapar guldstandarden

Förebyggande undersökningar för glaukom är de grundläggande oftalmologiska undersökningarna, oavsett patientens ålder. Glaukom kan utvecklas när som helst i livet. Barn undersöks annorlunda än vuxna, men korrekt diagnos innehåller en uppsättning tester som alltid måste utföras.

Förebyggande undersökningar av glaukom bör utföras av alla, eftersom det är en av de farligaste ögonsjukdomarna, som ofta kan vara asymptomatiska under lång tid. Obehandlad glaukom leder till irreversibel blindhet på grund av den gradvisa förlusten av optiska nerver. Den största risken vid glaukom är det faktum att patienter endast träffar en ögonläkare när sjukdomen är tillräckligt avancerad för att de börjar märka störande signaler.

Först märker patienterna inga uppenbara symtom på sjukdomen. De känner inte smärta i ögonen, deras syn försämras inte. Oftast upptäcks sjukdomen under ett rutinbesök hos en ögonläkare. Det händer att det under undersökningen visar sig att patienten är nästan blind, vilket han inte ens insett tidigare. Detta beror på att i glaukom är synförlust extremt långsam och börjar i synfältets perifera delar. Den långsamma utvecklingen av sjukdomen innebär att patienten vänjer sig vid sämre syn och inte märker de progressiva förändringarna. Han mår inte dåligt med dem först när sjukdomen börjar täcka mitten av synfältet, där synskärpan är högst. Då är det emellertid för sent att starta effektiv behandling och att vända de förändringar som har inträffat.

Glaukom: vikten av regelbundna undersökningar

Du kan inte förhindra glaukom, men du kan avsevärt minska dess potentiella effekter och undvika blindhet. Det kommer dock att vara möjligt genom tidig upptäckt av sjukdomen. Du bör också delta i kontroller på en ögonklinik när din syn verkar vara bra och det inte finns några symtom. Under undersökningen kommer läkaren också att genomföra förebyggande undersökningar av glaukom. I fallet med denna sjukdom består profylax i att undersöka patienten med avseende på hans subjektiva välbefinnande. När de första symptomen uppträder är det för sent. Vad är den korrekta diagnosen för glaukom?

Har glaukom symtom?

Kontrollbesök hos ögonläkaren

Be om en förebyggande undersökning av glaukom under ett uppföljningsbesök hos en ögonläkare. Det räcker att genomgå en sådan undersökning en gång om året. Dess syfte är att upptäcka potentiella glaukomösa förändringar i optiska nerver och möjliggöra snabb initiering av behandlingen. Ju tidigare det startas, desto större är chansen att effektivt stoppa de pågående förändringarna och bibehålla möjligheten till god syn resten av livet.

Den grundläggande oftalmologiska undersökningen för glaukom är en detaljerad bedömning av optisk nervskiva. Det utförs med en slitslampa med en speciell Volk-lins.

Förutom visuell bedömning och ögonundersökning bör ögonläkaren också mäta det intraokulära trycket under kontrollen. Dess ökade värde är alltid en varningssignal. Detta betyder dock inte att normalt tryck helt utesluter glaukom, eftersom det också kan utvecklas med normalt tryck.

Ytterligare forskning nödvändig

När du besöker en ögonläkare bör du också be om en remiss för en ytterligare undersökning. Grundläggande undersökning tillåter endast att detektera glaukom som redan är i avancerad form. Dess tidiga stadier är inte synliga, och det är viktigt att komma ihåg att behandlingen är mest effektiv just nu.

De viktigaste testerna som måste utföras vid diagnosen glaukom

• HRT eller optisk skivtomografi. Det utförs med hjälp av HRT (Heidelberg Retinal Tomography) laserskanning oftalmoskop. Testet utförs för att kvantifiera mängden nervvävnad i synnerven och för att jämföra det erhållna värdet över tiden.
• GDx, dvs tjockleksmätningen av retinal nervfiberskikt. Testet utförs med hjälp av GDx laserskanningspolarimetri (Glaucoma Diagnostics).Den för närvarande rekommenderade enheten är GDx Pro, som möjliggör automatisk statistisk analys av utvecklingen av glaukomförändringar.
• GCL / GCC, dvs mätning av tjockleken på skiktet av retinala ganglionceller med användning av optisk koherens tomografi OCT (Optical Coherence Tomography). Testet gör det möjligt att bedöma antalet ganglionceller. Detta är ett mycket viktigt test eftersom förlusten av dessa celler orsakar glaukomrelaterad blindhet. GCL är en modern studie som nyligen introducerats i klinisk praxis.
• AS-OCT, dvs Anterior Segment-Optical Coherent Tomography med möjlighet att bedöma djupet på den främre kammaren, konfigurationen av irisbasen och bredden på den främre kammarvinkeln i fullt ljus och mörka förhållanden.
• Glaucomatous OCT. OCT kan också bedöma den optiska skivans utseende och nervfibrernas lager, men baserat på min många års erfarenhet av diagnos av glaukom kan jag säga att de resultat som erhålls med HRT- och GDxPro-maskiner är mycket mer tillförlitliga och jämförbara. De resultat som erhålls med användning av OCT-kameror från olika företag skiljer sig ofta mycket åt.
• FDT, dvs undersökning av synfältet med användning av FDT-matrismetoden med dubbel frekvens. Detta test mäter näthinnans känslighet. Det är ett av de viktigaste testerna som utförs vid diagnosen glaukom eftersom det visar i vilken grad patientens syn är i fara. Synfältundersökningar utförda med andra enheter är ofta otillräckliga på grund av deras lägre känslighet. FDT-metoden rekommenderas som den som gör det möjligt att upptäcka oegentligheter tidigast.
• Pachymetri, dvs mätning av hornhinnans tjocklek, är ett kompletterande test. Den berättar om risken för att utveckla glaukom (tunn hornhinna = högre risk) och låter dig göra en speciell korrigering av värdet av det uppmätta intraokulära trycket. När hornhinnan är tunn är trycket högre än apparatens.

Med testresultaten bör du se en ögonläkare som är specialiserad på glaukom. Läkaren kommer att granska dina ögon igen och utvärdera resultaten av eventuella ytterligare tester som utförts. På grundval av en omfattande undersökning gör läkaren en diagnos, bedömer noggrant risken för att utveckla sjukdomen, påbörjar behandling eller inte och utser nästa uppföljningsbesök.
Det räcker inte att bara undersöka och utvärdera det själv. Bedömningen av de resultat som erhållits med hjälp av moderna forskningsmetoder är mycket svår även för en erfaren specialist, och resultaten är ofta tvetydiga och kräver periodiska repetitioner av tester. Ofta tar det en läkare längre tid att titta på testresultat och deras variationer för att fatta rätt beslut om patienthantering.

DrDeramus

Glaukom utvecklas långsamt, ofta asymptomatiskt. Glaukom detekteras vanligtvis av en slump, under en ögonundersökning med en ögonläkare eller val av glasögon. Vad är orsakerna till denna sjukdom och hur man känner igen de första symtomen på glaukom? Lyssna på vår expertprof. Iwona Grabska-Liberek, chef för avdelningen för oftalmologi vid det kliniska sjukhuset W. Orłowski i Warszawa

Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.

Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.

Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, doktor, initiativtagare och grundare av T2 Center. Hon specialiserar sig på modern diagnostik och behandling av glaukom - detta var också föremålet för hennes doktorsavhandling som hon försvarade med utmärkelser 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fått erfarenhet i 22 år sedan hon började arbeta vid Oftalmologikliniken vid CMKP i Warszawa, som hon var knuten till 1994-2014. Under denna period fick hon två graders specialisering inom oftalmologi och titeln doktor i medicinska vetenskaper.

Under åren 2002-2016 arbetade hon vid Institutet för glaukom och ögonsjukdomar i Warszawa, där hon fick kunskap och medicinsk erfarenhet genom att konsultera patienter från hela Polen och utomlands.

Som en del av samarbetet med Medical Center of Postgraduate Education har han under många år varit föreläsare på kurser och utbildningar för läkare som specialiserat sig på oftalmologi och primärvård.

Han är författare eller medförfattare till många publikationer i vetenskapliga tidskrifter. Ledamot av det polska föreningen för oftalmologi (PTO) och European Glaucoma Society (EGS).