Depression och diabetes är teoretiskt separata tillstånd, men deras samexistens hos en patient är vanligare än man kan förvänta sig. Sameksistensen av depression och diabetes är mycket allvarlig eftersom det kan leda till betydande försummelse av läkemedlet som föreskrivs för diabetiker. Vilka symtom bör leda till en misstanke om depression hos en diabetespatient och vilken specialist ska du söka hjälp från?
Innehållsförteckning
- Hur kan diabetes leda till depression?
- Effekt av depression på risken att utveckla diabetes
- Symtom på diabetisk depression
- Depression hos diabetiker: hitta orsaken
- Depression hos personer med diabetes: konsekvenser
- Depression hos personer med diabetes: var kan man få hjälp?
Diabetes mellitus är associerad med störningar i kolhydratmetabolismen, depression klassificeras i sin tur som en psykisk störning från gruppen affektiva störningar (humörstörningar). Teoretiskt verkar det som om dessa sjukdomar inte borde ha något gemensamt, i praktiken visar det sig att de har mycket gemensamt.
Som bevis kan vi citera de statistiska uppgifterna, enligt vilka bland diabetespatienter observeras olika depressiva symtom hos 3 av 10 av dem, medan fullblåst depression diagnostiseras hos upp till 10% av alla diabetespatienter.
En del av sambandet mellan diabetes och depression är känt, medan andra fortfarande undersöks. Vissa aspekter verkar dock redan ganska tydliga - diabetes kan leda till depression, men depression kan också öka risken för diabetes.
Hur kan diabetes leda till depression?
Kroniska sjukdomar är faktorer som ökar risken för depression, inklusive diabetes. Som i fallet med typ II-diabetes uppnår patienter ibland remission och normaliserar kolhydratmetabolismen, förloppet för typ I-diabetes är mycket sämre.
Således är det faktum att diabetes är en kronisk sjukdom som predisponerar patienter för att utveckla humörsjukdomar. Det bör dock läggas till att det definitivt finns fler faktorer som predisponerar människor för humörsjukdomar hos diabetiker.
En annan av dessa är förändringarna i livsstilen i samband med diabetes. Friska människor kanske tror att mätning av blodsocker inte är en extremt ansträngande aktivitet - men tänk om patienten måste göra mätningar flera gånger om dagen, ibland till och med på natten? Behovet av konstant hälsoövervakning kan öka risken för depression. Andra faktorer bör läggas till detta, såsom konstanta begränsningar i valet av rätter - vissa diabetiker väljer insulindoser beroende på hur mycket av de så kallade De äter kolhydratbytare under en given måltid.
Personer med diabetes är också medvetna om att det är en extremt farlig sjukdom som kan leda till allvarliga problem såsom betydande synstörningar eller ökad risk för hjärtinfarkt. Att känna till sådana faror kan också öka risken för att utveckla depression.
En särskilt hög risk för affektiva störningar förekommer hos särskilda grupper av diabetiker:
- kvinnor (ännu mer hos kvinnor efter klimakteriet)
- som har sjukdomen i många år
- med komplikationer från diabetes
- upplever lite stöd från miljön
- lever i fattigdom
- vars blodsockernivåer (även vid lämplig behandling) fortfarande är i obalans
- de yngsta och äldsta sjuka
VIKTIG! Enligt statistiken är risken för att utveckla depression hos diabetespatienter, jämfört med personer utan glykemiska störningar, till och med två eller tre gånger högre.
Problem
I en av studierna som genomfördes i USA följdes en grupp på över 7000 patienter diagnostiserade med depression under flera år.Efter att ha genomfört forskningen och genomfört lämpliga analyser visade det sig att patienter som lider av depression hade en ökad risk för diabetes med 17%.
Effekt av depression på risken att utveckla diabetes
Det finns också en motsatt relation till den som beskrivs ovan - personer som lider av depression har en ökad risk att utveckla diabetes. Här finns det definitivt färre potentiella mekanismer för en sådan korrelation, men det finns redan några hypoteser som förklarar varför depression skulle öka risken för glykemiska störningar.
En av förklaringarna är att det hos vissa deprimerade patienter finns en signifikant minskning av fysisk aktivitet, dessutom kan personer som lider av denna sjukdom börja äta mer - båda dessa fenomen kan leda till fetma. För hög kroppsvikt kan leda till insulinresistens, vilket anses vara en riskfaktor för utveckling av typ II-diabetes.
En annan potentiell mekanism genom vilken depression kan öka risken för diabetes är påverkan av humörsjukdomar på uppkomsten av hormonella störningar. Tja, i fallet med depression kan patienten uppleva betydande stress, vilket kan stimulera hypotalamus-hypofys-binjurarnas hormonella axel. Den ultimata effekten av att stimulera dessa endokrina körtlar kan vara den ökade utsöndringen av kortisol, ett hormon som motverkar insulin och ökar blodsockernivån.
Värt att vetaSymtom på diabetisk depression
Depressiva störningar kan uppträda annorlunda hos enskilda patienter, men det finns vissa symtom som särskilt borde väcka misstankar om depression hos en diabetespatient. Exempel inkluderar:
- anhedonia (förlust av lycka)
- betydande pessimism om både eget liv och hela världen
- förlust av tidigare intressen
- konstant känsla av trötthet
- aptitstörningar (det kan både öka och minska avsevärt)
- sömnstörningar (som sömnlöshet och överdriven sömnighet dagtid)
- undvika sällskap med andra människor
- problem med koncentration, uppmärksamhet och minne
- självmordstankar och ibland till och med självmordsförsök
Depression hos diabetiker: hitta orsaken
Många av kopplingarna mellan depression och diabetes är fortfarande oklara. Forskare arbetar fortfarande med att hitta dessa kopplingar. Ett av fynden gäller en gen som heter DISC1. Tidigare noterades att störningar i denna gen kan påverka förekomsten av psykologiska problem som schizofreni och depression.
Studier på möss har dock visat att DISC1-störningar inte bara påverkar psyken. Det visade sig att i fallet med en mutation av denna gen finns det en ökad död av betaceller i bukspottkörtelöarna - detta ledde till minskad insulinsekretion hos möss och följaktligen till förekomsten av kolhydratstörningar i dem. Dessa rapporter är så mycket mer en ledtråd än en specifik väg, men de kan förmodligen bidra mycket till att förstå varför depression ganska ofta samexisterar med diabetes.
Depression hos personer med diabetes: konsekvenser
Samexistensen av depression och diabetes hos en patient är allvarlig. Effekterna av depressiva störningar hos diabetiker kan vara tragiska. En patient som känner sig maktlös och saknar styrka för någonting kan helt enkelt börja försumma sin behandling.
Som nämnts kan regelbunden glykemisk kontroll eller insulinadministrering vara ganska betungande, så patienter med allvarliga humörsjukdomar kan helt enkelt undvika dem. Detta är ett definitivt ogynnsamt fenomen, för - hos människor som behöver insulin - är det användningen av detta hormon som i princip är det enda sättet att reglera glykemi.
Utvecklingen av depression hos en diabetespatient kan också få patienten att sluta följa en diabetisk diet, och avbrytande av vissa kostbegränsningar kan också avsevärt förvärra diabetesförloppet hos personer med diabetes.
Depression hos personer med diabetes: var kan man få hjälp?
Den mest fördelaktiga situationen skulle vara om en patient som lider av diabetes och depression var under vård av både en diabetolog och en psykiater.
Den första av dessa specialister kommer att kunna korrekt vägleda behandlingen av kolhydratstörningar. Psykiateren, å andra sidan, kommer att kunna välja droger som är lämpliga för en diabetespatient - det är trots allt nödvändigt att behandla depression med sådana preparat som inte försämrar kolhydratmetabolismen.
En psykiaterspecialist behandlar psykotropa läkemedel dagligen, så han kommer att vara den som väljer de säkraste drogen för en diabetespatient.
Det bör dock betonas att behandling av depression hos patienter med diabetes inte bara är farmakoterapi - patienter kan erbjudas psykoterapi ensam eller en kombination av psykoterapi med farmakoterapi.
Om författaren
