Framsynthet (hyperopi): orsaker, symtom, behandling

Framsynthet (hyperopi) är, bredvid närsynthet, den näst vanligaste syndefekten. Framsynthet klassificeras som en sfärisk defekt relaterad till felaktig brytning av ljus i det optiska systemet. Ibland förblir hyperopi okänd under lång tid, eftersom det på grund av våra ögons kompenserande förmåga kanske inte visar karakteristiska symtom.

Framsynthet (hyperopi, latin. hyperopi) observeras främst hos barn. Ursprungligen lider de av den så kallade fysiologiska långsyntheten, förknippad med den kontinuerliga utvecklingen och formningen av ögongloben och hela det optiska systemet. Det bör försvinna med tiden, men ibland kan hyperopi hos barn bli ihållande. Hos vuxna kan långsynthet sällan orsakas av långvarig diabetes, vilket kan skada blodkärlen i näthinnan.

Under fysiologiska förhållanden skapas bilden idealiskt på näthinnan tack vare ögats brytningssystem. Framsynthet inträffar när bilden inte bildas på näthinnan utan bakom den. Ett framsynt öga är ett som har en minskad främre-bakre dimension (ögongloben är för kort) eller det optiska systemet i ögat har för liten brytstyrka (onormal hornhinna eller lins). Tack vare våra ögons förmåga att rymma, som ett resultat av att ändra linsformen, även med en för lång ögonglob, kan strålarna fokuseras närmare så att bilden kan bildas på näthinnan, inte bakom den.

Hur manifesterar sig långsynthet?

Framsynthet kommer vanligtvis att manifestera sig som att se tydliga föremål ett avstånd från ögonen, medan föremål närmare dem kommer att se suddiga ut. Med tiden kan dock när- och fjärrsynen försämras när sjukdomen fortskrider. Symtom kommer att vara olika i svårighetsgrad mellan åldersgrupper eftersom ögats förmåga att tillgodose minskar med åldern. Dessutom kan personer med långsynthet utveckla huvudvärk, dubbelsyn, strabismus och ögonsmärta. Huvudvärk följer ofta med långsynthet, tyvärr är de ospecifika, så du bör alltid komma ihåg att en patient som rapporterar sådana sjukdomar kan ha ett oftalmologiskt problem och långsynthet bör inkluderas i den differentiella diagnosen.

Nedbrytning av hyperopi

Framsynthet kan delas upp efter den kliniska bilden och graden av framsteg. Kliniskt kan långsynthet vara enkelt, patologiskt eller funktionellt. Enkel långsynthet inträffar utan någon uppenbar anledning och beror på biologisk mångfald. Patologisk långsynthet kan uppstå som ett resultat av sjukdom, trauma eller onormal utveckling. Funktionell långsynthet, i sin tur, är resultatet av en försämring av ögats förmåga att rymma, vilket kan bero på viss förlamning.

På grund av allvarligheten av långsynthet kan vi dela det i lågt, när dess värde inte överstiger +2,0 dioptrar, måttligt, när värdena är mellan +2,0 och +5,0 dioptrar, och allvarligt (högt), när det överstiger +5, 0 dioptrar.

Läs också: VISIONSFEL i attacken, eller varför våra ögon är i försämrat tillstånd Myopi: orsaker, symtom, behandling Presbyopi eller presbyopi

Hur diagnostiseras långsynthet?

Vuxna rapporterar till en läkare ganska snabbt när synstörningar eller andra besvärande symtom börjar störa deras vardag.

Problemet är små barn som inte kan prata exakt om sina sjukdomar. Deras långsynthet diagnostiseras ofta när föräldrar träffar läkare efter att ha märkt att barnet kisar. Strabismus hos ett spädbarn över tre månader bör väcka vår oro. När det gäller långsynthet observerar vi oftast konvergerande strabismus. Det uppstår när ögat försöker kompensera för defekten genom boende, som sedan utlöser konvergens. Konvergens är sammandragningen av de mediala rektusmusklerna i ögat, som ett resultat av vilket ögonbollarna pekar mot näsan, och vi observerar det som konvergerande strabismus.

En oftalmologisk undersökning är nödvändig för att diagnostisera långsynthet. Metoden för att undersöka brytningsfel används ofta, som baseras på Donders-regeln. Under denna undersökning kontrollerar vi synskärpan medan vi tittar på avståndet. Patienten placeras på linsramen med början med en stark fokuseringslins och gradvis sätts mindre kraftfulla linser på. Ett mått på långsynthet är en konvergerande lins (med värdet "+") där patienten kan se tillräckligt tydligt.

Donders-metoden kan inte användas som den enda diagnostiska metoden hos barn och vuxna med starkt boende, eftersom vi inte kan eliminera dess inflytande på testresultatet. I detta fall, med långsynthet, kommer starkt boende att resultera i uppenbar närsynthet, vilket kommer att resultera i felaktig behandling.

En annan metod för att undvika sådana misstag är skiascopy (även känd som retinoskopi), vilket är en objektiv undersökning. För att utföra denna undersökning korrekt måste bostaden i det undersökta ögat avskaffas, det är så kallad farmakologisk förlamning eller cykloplegi. Cykloplegi utförs oftast med användning av tropikamid, atropin och cyklopentolat (främst hos barn). Under skidkopian projicerar läkaren en ljusstråle mot patientens öga och sedan medan maskinen rör sig observerar han det röda ljusets rörelseriktning från fundus, vilket kan ses i pupillen. Vid långsynthet kommer de två riktningarna att vara konsekventa. Efter en sådan undersökning kan utvidgning av pupiller orsaka en kortvarig minskning av synskärpa eller fotofobi.

En mycket effektiv diagnostisk metod är autorefractometry, som också använder principen för skiascopy. För att det ska bli så objektivt som möjligt, innan undersökningen, bör boendet störas, vilket kan snedvrida resultaten. Hela undersökningen utförs ordentligt av en dator som anpassar parametrarna till ögats optiska system. Autorefraktometern beräknar snabbt nödvändiga data och ger resultatet i form av en utskrift, där vi kan se eventuella brytningsstörningar i båda ögonen.

Hyperopi: behandling

Framsynthet behandlas med konvexa fokuslinser. Den äldsta och mest kända är spektakelmetoden. Vid strabismus bör behandlingen införas omedelbart, eftersom ju längre det varar desto svårare blir det att få tillfredsställande behandlingsresultat.I alla fall av parallell strabismus rekommenderas fullständig korrigering av hyperopi, och i fall av strabismus med åtföljande hyperopi rekommenderas de starkaste pluslinserna.

Strabismus förhindrar korrekt kikarsyn och ju äldre barnet blir vid behandlingstiden, desto svårare blir det för honom att anpassa sig till de nya förhållandena.

När det gäller glasögon förstorar linser placerade framför ögat näthinnans bild tillräckligt till deras kraft. Hos vuxna kan glasögon med en effektdifferens på mer än 2,0 D mellan linserna inte användas, eftersom storleken på bilden som bildas på näthinnan borde vara densamma eller mycket lika i båda ögonen. I en sådan situation är det nödvändigt att korrigera ögat som "ser bättre" så mycket som möjligt, och i det andra fallet att använda den starkaste möjliga linsen, men tillräckligt för att hålla sig till ovanstående regel. Glasögonen ska vara 12 millimeter från hornhinnans centrum. Hos barn bör ljusa glasögon som inte går sönder användas. Du måste också ägna stor uppmärksamhet åt valet av lämpliga ramar. Barnets näsa och baksida är inte helt utvecklade ännu, så ramar med mjuka och flexibla tempel bör användas för att hålla ett konstant avstånd mellan glasögonen och hornhinnan.

Kontaktlinser används alltmer av patienter som oftast väljer dem av estetiska skäl. Kontaktlinser, till skillnad från glasögon, begränsar inte synfältet. Denna metod har dock sina nackdelar. Vissa patienter utvecklar komplikationer. Vi observerar konjunktivalkomplikationer främst hos allergiker som huvudsakligen använder mjuka linser. Dessa patienter kan ofta utveckla konjunktivit av olika etiologier. Komplikationer i hornhinnan är vanligare och kan till exempel innefatta mekaniska nötningar på hornhinnan, skador orsakade av långvarig användning av linser och ibland till och med hornhinnesår. Därför är korrekt hygien och skötsel av linser och ögonen själva mycket viktigt i denna metod.

Olika kirurgiska metoder finns också tillgängliga för behandling av långsynthet, som, beroende på centrum, skiljer sig åt när det gäller framsteg och innovation. Dessa är till stor del laseroperationer som är utformade för att modifiera hornhinnans form, såsom keratotomi, refraktiv fotokeratektomi, LASEK eller LASIK. Men inte alla kan underkasta sig en sådan terapeutisk metod. Laserbrytningsoperation är kontraindicerad i sådana situationer som: