Kondylom eller könsdelwarts

De upplysta kondylomema, även kallade könsdelsvorter, är exofytiska neoformationer, vanligtvis multipla, rosa eller vitgråa, vars yta visar filiforma eller papillomatösa utsprång. Vanligtvis är de belägna i köns- och analregionen. De är vanligtvis asymptomatiska, även om de ibland har smärta eller klåda.
Dess storlek är mycket varierande. De växer vanligtvis snabbt tills de får betydande dimensioner och det typiska "blomkålens utseende", även om skadorna ibland stabiliseras eller minskar tills den försvinner helt.

Hur överförs de?

Överföring via sexuell kontakt är den vanligaste, även om det ibland kan inträffa på annat sätt, som för nyfödda (kontakt under en infekterad mors födelse). Deras närvaro hos barn kan vara relaterad till övergrepp mot barn, men det kan helt enkelt vara spridningen av vårtor på händerna.

Inkubationsperiod

Sjukdomens inkubationsperiod (period som har gått sedan kontakt med ett smittämne och uppkomsten av de första symtomen) är ungefär 6 veckor till 8 månader. Viruset kan förbli i ett latent tillstånd eller vad som kallas "stabil infektion" i upp till 25 år; det vill säga, vissa virus kan förbli "sovande" hos den smittade personen och detta visar inte några tecken eller symtom på infektionen och därefter kan de aktivera och bilda de skador som är synliga för den medicinska undersökningen eller som upptäcks genom resultaten av testerna innan nämns.

HPV, ansvarig person

Kondylomas orsakas av humant papillomavirus (HPV). De vanligaste ansvarsfulla typerna av HPV är typerna 6 och 11 av HPV, som är förknippade med godartade lesioner. Typerna 16, 18, 31 och 33 är associerade med utvecklingen av livmoderhalscancer. För närvarande har mer än 130 HPV-undertyper upptäckts. Vissa av dessa HPV-subtyper har onkogen potential (de kan orsaka cancer).

diagnos

Diagnosen av upplysta kondylom är klinisk. Endast histologisk bekräftelse (biopsi) krävs i vissa situationer: förekomst av diagnostiskt tvivel, lesioner som inte svarar på vanlig behandling, lesioner som förvärras under behandlingen, patienter med immunkompromiss, pigmenterade, indurerade, fixerade eller ulcererade skador på ytan.

Differensdiagnos med andra patologier

Det är nödvändigt att differentiera kondylom från:

• Plana kondylom eller syfilider, som förekommer i sekundär syfilis. Dessa skador, även om de morfologiskt kan ha ett liknande utseende, är plana och ibland erosiva och exudativa, snarare än papillomatösa. De kan samexistera med andra kutan manifestationer av sekundär syfilis. I tvivelfall kommer den mörka fältundersökningen att avslöja flera treponems i lesioner av syfilitiskt ursprung.
• Godartad papulos (även kallad pearly penile papules eller vestibular papules), sett hos 30-40% av unga män, vanligtvis i glans-kronan och inte associerad med HPV. Det är den enhet som orsakar de flesta olika diagnosproblem med kondylom.
• Den vegetativa pemphigus: lesionerna är av ytan, av mer omfattande implantation och presenterar bullous lesioner vid någon tid av utvecklingen.

behandling

Det primära syftet med behandlingen är att eliminera papillomatösa lesioner. De behandlingar som finns för närvarande kan minska, men kan antagligen inte förhindra smittsamhet eller minska risken för efterföljande infektion.
Det finns inget specifikt antiviralt för behandling av dessa lesioner. Alla terapeutiska metoder kommer att vara avsett att förstöra cellerna som är infekterade av viruset eller att stimulera immunsystemet så att de elimineras av individen själv.

Olika terapeutiska alternativ

Det finns olika terapeutiska alternativ. För närvarande finns det inga bevis som bevisar att någon av dem är överlägsen de andra, så deras val kommer att bero på morfologin, antalet och platsen för lesionerna, patientens preferenser, kostnaden för behandlingen och eventuella negativa effekter. .

Imiquimod 5% kräm är ett immunostimulerande medel som också kan appliceras av patienten. Du kommer att applicera det en gång om dagen före sänggåendet, tre gånger i veckan i 16 veckor. Efter 6 - 10 timmars applicering bör området tvättas med mycket tvål och vatten. Säkerheten för Imiquimod under graviditeten har inte fastställts. Lokala inflammatoriska reaktioner är vanliga även om de vanligtvis är milda eller måttliga.

Behandling av yttre genitalvorter

Tillämpas av patienten

• Podofyllotoxinet, 0, 15% grädde, eller 0, 5% lösning, appliceras två gånger om dagen, i 3 dagar, vilar i 4 dagar och om de inte har försvunnit upprepas behandlingen. Behandlingscyklerna kan upprepas fyra gånger. Det behandlade området bör inte vara större än 10 cm².
• Imiquimod, i 5% grädde, appliceras med fingret tre nätter i veckan och tvättar det på morgonen. Behandlingen utförs i 16 veckor.

Tillämpad av läkaren

• Kirurgi: elektrokoagulation, laser, excision
• Kryoterapi med flytande kväve
• Triklorättiksyra

Särskilda överväganden

• I slidan: rekommenderade behandlingar är trikloättiksyra och kryoterapi med flytande kväve. 10-25% Podofilin har också använts i områden mindre än 2 cm²
• I livmoderhalsen eller livmoderhalsen: kolposkopi och biopsi måste göras innan ett terapeutiskt beslut. Kryoterapi, triklorättiksyra kan användas eller skärning av transformationszonen
• I urinrörskötten: om basen av lesionen ses, behandling av yttre vårtor. Om den inte är synlig eller resistent, kan 5-fluoruracil användas, appliceras med en vattpinne 3 gånger i veckan
• I den intranala zonen: triklorättiksyra, kryoterapi, elektrokoagulering och laser kan användas
• Hos gravida kvinnor: podophyllin, podophyllotoxin och 5 fluoruracil är kontraindicerat för deras teratogena effekter på fostret. Imiquimod är inte godkänt för användning hos gravida kvinnor. All behandling kommer inte att förhindra eventuell spridning av den nyfödda
• Orala lesioner (i munnen): kryoterapi eller konventionell operation kan användas

Hur agerar man med sexpartner?

Även om närvaron av kondylom i ett av parets medlemmar praktiskt taget är en diagnos av infektion hos partneren, är behandling i paret inte nödvändig i frånvaro av kondylom. Det indikeras emellertid att undersöka dem för att utesluta förekomsten av lesioner.
Efter att ha diagnostiserat kondylomatiska lesioner hos en medlem av paret måste förekomsten av andra sexuellt överförda sjukdomar hos båda personer uteslutas. De allmänna rekommendationerna och skyddsmedlen för samlag bör också förklaras för att undvika smitta.
För att förhindra att vårtor sprids till andra delar av kroppen eller till andra människor:
- Undvik att repa
- Undvik oskyddade sexuella kontakter tills vårtor läker helt
- Använd kondomer under sex

Man bör komma ihåg att läkning av könsdelwarts inte alltid är lätt, och ofta är det inte möjligt att eliminera dem helt.