Allvarlig hypertriglyceridemi är en mycket allvarlig form av hypertriglyceridemi - en av dyslipidemi. Vilka är orsakerna och symtomen på svår hypertriglyceridemi? Vilka komplikationer riskerar patienter med svår hypertriglyceridemi?
Allvarlig hypertriglyceridemi är en separat sjukdom - den diagnostiseras om triacylglycerolkoncentrationen är minst 500 mg / dL eller 5,6 mmol / L.
Allvarlig hypertriglyceridemi är inte alltid ärftlig men presenteras ofta som familjär hyperkolesterolemi. Det har vanligtvis en genetisk bakgrund och, som namnet antyder, går det i familjer, det finns 5 typer.
De vanligaste är: typ V och typ I hyperlipoproteinemi, den första är resultatet av genetisk känslighet och olika sjukdomar (fetma, diabetes eller hypotyreos) eller drickande alkohol. Å andra sidan är typ V, dvs familjärt chylomikronemi-syndrom, exklusivt genetiskt bestämt.
Det är värt att komma ihåg att inte all svår hypertriglyceridemi är familjär, även om man tror att det med sådana höga triglyceridvärden ofta finns en genetisk predisposition som överlappar miljöfaktorer:
- rökning
- brist på fysisk aktivitet
- dålig kost
Det sägs sedan om så kallad primär hypertriglyceridemi, dvs. inte ha en specifik bas. Innan en sådan diagnos ställs är det dock nödvändigt att leta efter orsakerna till så höga nivåer av triglycerider - endokrina sjukdomar eller farmakoterapi.
Intressant är att inte alla typer av familjär hyperkolesterolemi är förknippade med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom, för om chylomikroner (en annan form av blodlipidtransport) finns i plasman av denna sjukdom är de för stora för att tränga igenom kärlväggen och vara bidrag till utvecklingen av åderförkalkning.
Man bör dock komma ihåg att andra riskfaktorer för åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdom kan förekomma samtidigt med familjär hypertriglyceridemi.
Vissa författare skiljer ut den så kallade mycket allvarliga hypertriglyceridemi, där triglyceridkoncentrationsvärdena överstiger 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), det är av sådan klinisk betydelse att vid så höga värden är risken för de komplikationer som beskrivs nedan större och behandlingen måste vara mer intensiv. .
Hypertriglyceridemi: symtom
Ibland är hypertriglyceridemi asymptomatisk och diagnosen ställs slumpmässigt under rutinmässig bestämning av lipidprofiler.
Man bör komma ihåg att om det vid allvarlig hypertriglyceridemi finns en ökning av LDL-kolesterol och en minskning av HDL, ökar risken för hjärt-kärlsjukdom avsevärt.
Som nämnts i typisk familjär hyperkolesterolemi förblir risken på samma nivå som hos personer som inte har denna sjukdom på grund av normala HDL- och LDL-nivåer.
- HDL och LDL - standarder
Ibland upptäcks allvarlig hypertriglyceridemi endast när komplikationer uppstår, t.ex. akut pankreatit, och orsaken till dess förekomst undersöks, i närvaro av en sådan komplikation, är triglyceridnivåerna vanligtvis över 1000 mg / dL eller 11,3 mmol / L.
Ovannämnda akuta pankreatit manifesteras av plötslig, mycket svår buksmärta, förutom kräkningar är det en allvarlig sjukdom som ofta har mycket allvarliga komplikationer.
I avsaknad av komplikationer kan det huvudsakliga symptomet på svår hypertriglyceridemi vara buksmärta och naturligtvis de ovannämnda förhöjda blodtriglyceridnivåerna, ofta åtföljda av höga totala kolesterolvärden och låga LDL-kolesterolvärden.
Gula tufter är ett annat karakteristiskt symptom på överflödiga blodfetter, de är ett symptom på ansamling av överflödigt fett i huden, oftast runt ögonlocken och senorna. Tuffarna är gula i färg, de kan vara små stötar eller fläckar.
Beroende på typen av hypertriglyceridemi kan leverförstoring i samband med lipidavsättning eller ökad lipidmetabolism också förekomma.
Vid diagnos av svår hypertriglyceridemi, förutom bestämningen av den fastande serumlipidprofilen, är det så kallade kallflotationstestet också viktigt, vilket består i att bedöma serumet efter att ha lämnat det över natten vid låg temperatur, i fallet med närvaron av chylomikroner på ytan, ovanför serumet, mjölkaktig lipidskikt.
Om detta serum är klart har vi att göra med typ 1 hyperlipoproteinemi, och om det är grumligt med hypolipoproteinemia av typ V. Det är värt att komma ihåg att lipidogram bör övervakas i familjer med genetiskt bestämd hyperkolesterolemi från 2 års ålder.
Det händer att allvarlig hypertriglyceridemi åtföljs av andra störningar i lipidmetabolismen: hyperlipidemi och hyperkolesterolemi.
Hypertriglyceridemi: Behandling
Tyvärr kan orsakerna till familjära varianter av hypertriglyceridemi inte botas helt och behandlingen är kronisk.
Hanteringen av familjärvarianter och primär svår hypertriglyceridemi är likartad. Man bör dock komma ihåg att det viktigaste målet för behandlingen är att förhindra förekomsten av akut pankreatit, samt att minska risken för hjärt-kärlsjukdom.
Grunden är en livsstilsförändring genom att genomföra en lämplig diet med ett mycket lågt innehåll av fetter och enkla sockerarter, som vår kropp lätt omvandlar till lipider. Dessutom bör du minimera mängden alkohol du dricker.
Inom farmakoterapi används läkemedel som sänker lipider i blodet - de så kallade fibraterna och statinerna, det är också viktigt att konsumera omega-3 fleromättade fettsyror, som finns i fiskoljor, de kan också kompletteras i form av kapslar.
Farmakoterapi implementeras på olika sätt, eftersom var och en av dessa preparat har olika verkningsmekanismer och minskar olika kolesterolfraktioner. Beroende på det aktuella huvudmålet för behandling av svår hypertriglyceridemi, kommer din läkare att rekommendera lämpliga läkemedel.
De nämnda rekommendationerna om diet och farmakoterapi används i de flesta fall av hypertriglyceridemi (inte bara familjär och svår), så korrigering av felaktiga kolesterolvärden kräver:
- viktminskning hos personer som är överviktiga och överviktiga
- rätt kost
- äta måltider regelbundet
- fysisk aktivitet
- att sluta röka och dricka alkohol
Dessa åtgärder är inte mindre effektiva än farmakoterapi, som bara startas när icke-farmakologiska åtgärder misslyckas, naturligtvis, även i kombination med tablettbehandling, är det nödvändigt att fortsätta följa rekommendationerna om kost och fysisk aktivitet.
Lämplig behandling av comorbiditeter, särskilt diabetes, och lämpligt val av läkemedel är också viktiga, eftersom t.ex. glukokortikosteroider, som används till exempel vid reumatologiska sjukdomar, har en mycket negativ effekt på lipidmetabolismen, vilket orsakar en ökning av kolesterolvärdet.
Under behandlingen av hypertriglyceridemi är det nödvändigt att kontrollera lipidprofilen, initialt var sjätte vecka, sedan mindre ofta, även vartannat år, om behandlingen är effektiv.
Allvarlig hypertriglyceridemi är en sjukdom som är en metabolisk störning, det orsakar en ökad mängd fett i blodet, nivån av triglycerider ökar, därmed risken för akut pankreatit och utvecklingen av hjärtsjukdom ökar.
Lämplig farmakologisk behandling i kombination med icke-farmakologisk verkan är mycket viktig vid behandling av svår hypertriglyceridemi. Tyvärr är behandlingen kronisk, men nödvändig på grund av risken för allvarliga komplikationer.
Triglycerider
Triglycerider (faktiskt triacylglyceroler eller triglycerider) är kemiskt lipider, föreningar av glycerol bundna genom en esterbindning till tre långkedjiga fettsyror (t.ex. eikosapentaensyra).
Beroende på om de är samma eller olika syror talar vi om enkla eller komplexa triacylglyceroler.
Beroende på deras sammansättning och rumsliga konfiguration har de olika egenskaper. De utför olika funktioner i människokroppen, främst energiska - både för nuvarande behov och som reservmaterial i fettvävnad, men deras uppgift är också att till exempel bygga cellmembran.
Triglycerider är också en av transportformerna av lipider i blodet, tack vare vilka vi kan kontrollera deras mängd i kroppen i ett enkelt laboratorietest. Testning av koncentrationen av triglycerider, förutom HDL-kolesterol, LDL-kolesterol och totalt kolesterol, är en del av den så kallade lipidprofilen.
Standardvärdena för deras värden är under 1,7 mmol / l eller under 150 mg / dl. Ökade triglyceridnivåer (hypertriglyceridemi) kan åtfölja flera sjukdomar: diabetes, metaboliskt syndrom, hypotyreos eller njursvikt.
Tyvärr är triglycerider över normen en viktig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar, inklusive hjärtinfarkt, speciellt om vi har att göra med så kallad aterogen dyslipidemi, där hypertriglyceridemi åtföljs av: låg HDL-koncentration och så kallad låg tät LDL.
Om författaren
