Bradykardi - när hjärtat slår för långsamt

Bradykardi, dvs. en långsam hjärtfrekvens, kräver inte alltid terapeutiskt ingripande. Den tjeckiska löparen Zatopek kände sig bra, även om hans vilande hjärta bara slog 30 gånger i minuten. Men för de flesta av oss försämrar en sådan långsam puls vårt dagliga liv om en pacemaker inte implanteras.

Bradykardi är en hjärtfrekvens under 50 slag per minut, men det är en godtycklig gräns. Av fysiologiska skäl kan hjärtfrekvensen vara mycket lägre, till exempel hos ungdomar som utövar sport (särskilt uthållighetssporter). De har en stark, tränad hjärtmuskel som kastar ut mer blod under sammandragning än från andra, så det kan säkerställa optimal blodtillförsel till kroppen med en långsammare, 30-40 slag per minut.

Bradykardi kan dock också vara patologisk men inte alltid behandlad. Det beror på patientens ålder, välbefinnande och comorbiditeter. Om någon fungerar bra med en puls som är för långsam enligt standarderna, är de vanligtvis bara bevakade. Vi har fler och fler bevis för att ju långsammare hjärtat slår, desto längre livslängd.

Hjärtat saktar också ner på natten när efterfrågan på dess arbete minskar. Detta är ett naturligt och önskvärt fenomen vars frånvaro är patologi. Hos friska människor har hjärtfrekvensen under sömnen, även under den konventionella bradykardi-gränsen, inga konsekvenser.

Innehållsförteckning

1. Bradykardi - symtom
2. Bradykardi - orsaker
3. Bradykardi och sinusnoden och hjärtblocken
4. Bradykardi - behandling

För att se den här videon, aktivera JavaScript och överväga att uppgradera till en webbläsare som stöder -video

Bradykardi - symtom

Symtom på bradykardi kan initialt vara lindriga och gradvis bli allvarliga eller kan uppstå plötsligt och vara dramatiska, inklusive avbrott i hjärtslag. De vanligaste symtomen är:

• yrsel,
• fläckar framför ögonen,
• långsam funktion,
• svaghet,
• brist på kraft,
• minskad fysisk prestanda.

Men svimning och kortvariga blackouts på grund av syrebrist i hjärnan kan också uppstå. Deras konsekvens är fall, vilket ofta leder till huvudskador och benfrakturer.

Alla dessa symtom är ospecifika, dvs. de kan tillskrivas många sjukdomar och därför bör andra orsaker än bradykardi övervägas. Men ett specifikt symptom är den så kallade kronotrop inkompetens, dvs misslyckande med att påskynda hjärtfrekvensen i situationer där den ska uppstå (stress, träning).

Bradykardi - orsaker

Orsaken ligger inte alltid i det stimulerande ledningssystemet. Orsakerna till bradykardi kan inkludera:

• andra sjukdomar i hjärtmuskeln,
• hypertoni, neurologiska störningar,
• mediciner som tas,
• elektrolytstörningar (överskott av kaliumnivåer),
• Hypotyreos.

Dessa är sekundära orsaker som vanligtvis är korrigerbara. De primära är i själva det stimulerande ledningssystemet. Den vanligaste av dessa är fibros i sinoatriell nod eller ledningsvägar på grund av åldrande.

Anledningen till den långsamma rytmen (ibland också oregelbunden) är också skador på detta system till följd av infektion (t.ex. myokardit eller Lyme-sjukdom) och ärrbildning i ledningsvägarna som en följd av hjärtinfarkt.

Bradykardi är också en följd av en annan arytmi - paroxysmal förmaksflimmer, vanligt hos människor över 60 år, vilket orsakar försvagning av det stimulerande ledningssystemet.

Av denna anledning upplever äldre människor växlande acceleration och retardation av hjärtrytmen, kallad takykardi-bradykardisyndrom.

Bradykardi och sinusnoden och hjärtblocken

Sinusnodsjukdom och hjärtblock är de två huvudtyperna av störningar som orsakar bradykardi. Den första är relaterad till misslyckandet med den naturliga pacemakern - den sinoatriella noden.

Det genererar för få impulser i förhållande till kroppens behov eller slutar skicka dem ett ögonblick. Då övertas dess funktion av ersättningsstimuluscentra - hjärtceller som är specialiserade på att generera elektriska impulser. Men rytmen de genererar är för långsam.

Det händer också att den naturliga pacemakern fungerar bra, men stimuleringarna den sänder hämmas eller blockeras i ledningsvägarna: i den atrioventrikulära noden, His-bunten eller dess grenar. Detta tillstånd kallas hjärtblock eller atrioventrikulärt (AV) block. Det finns tre nivåer av det:

• Jag graderar alla förmaksimpulser går till kammarna, men för långsamt,
• i II - några av dem når dem inte,
• i III når de inte alls och ventriklarna startar en ersättningsrytm, långsammare än sinusrytmen.

Bradykardi - behandling

Människor med ett friskt hjärta tål bra bradykardi. Men om tillståndet hos detta organ och cirkulationssystemet i allmänhet (t.ex. hjärnartärer) lämnar mycket att önska, påverkar den låga hjärtfrekvensen och avbrott i sitt arbete inte bara livet utan utgör också ett hot mot det, om det inte behandlas.

Det består i implantering av en pacemaker (farmakoterapi används endast tillfälligt). Denna kompakta enhet består av en batteridriven pulsgenerator och elektroder. Generatorn implanteras under huden i det subklaviska området, vanligtvis på vänster sida, och ledningen eller elektroderna förs in i höger förmak och / eller höger kammare, beroende på var arytmierna uppstår. De placeras oftast i båda hjärtans håligheter eftersom det ger en naturlig sekvens av förmaks- och ventrikulära sammandragningar.

Implantation av pacemaker är en invasiv procedur med risk för komplikationer, så den utförs endast vid behov.

Elektroderna leder pulser från generatorn till hjärtkaviteterna och, som feedback, information om dess naturliga stimulering. Enheten är "intelligent". Den övervakar ständigt hjärtmuskelns verkan och skickar bara elektriska pulser när det behövs.

Det kan ha ytterligare en anmärkningsvärd egenskap - det anpassar stimuleringsfrekvensen till kroppens behov, vilket accelererar hjärtfrekvensen under fysisk ansträngning och saktar ner under vila.

Implantationen av en pacemaker binder patienten till en kardiolog för livet. Det är nödvändigt att kontrollera var 6-12 månader, byta ut batteriet var 4-7 år (beroende på hur ofta enheten slås på), ibland också elektroderna eller omprogrammera enheten (läkaren behöver inte ta bort den under huden). Dessa vissa olägenheter kompenseras av livets komfort och dess förlängning under många år.

Läs också:

• Takykardi betyder snabbare hjärtslag
• Hjärtarytmier: orsaker och symtom
• Hjärtarytmi - symtom, effekter, diagnos, behandling

månadsvis "Zdrowie"