Smärta - typer av smärta och metoder för att bekämpa smärta

Smärta varnar dig när något är fel med din kropp, men när det varar för länge stör det kroppen, sänker immuniteten och orsakar depression. Därför har kronisk smärta erkänts som en sjukdom som måste behandlas. Nästan en tredjedel av polackerna behöver professionell hjälp för att bekämpa den, som kan tillhandahållas av centra för smärtbehandling. Var hittar du dem?

Smärta, som en oönskad skugga, följer oss från födelse till död. Var tionde person kämpar med migrän, var fjärde person upplever ryggsmärta varje dag. Hos 50-80 procent av patienterna behandlas inte ens kronisk smärta alls eller behandlas felaktigt. Cirka 50 procent av cancerpatienterna lider av smärta.

Patienten lider för att "han har inget annat". När allt kommer omkring tror man att lidande föredlar, och skämtare säger att "när en 40-åring vaknar på morgonen och inget gör ont, betyder det att han är död". Samtidigt vet medicinen sätt att hantera smärta perfekt, oavsett ursprung. Därför får lidande inte accepteras.

Om läkaren är trög eller försöker berätta att du måste vänja dig vid smärtan, tål inte den. Som rekommenderat av Världshälsoorganisationen (WHO) bör kronisk smärta, som alla sjukdomar, behandlas så snart som möjligt. Då är chansen bäst att det kommer att övervinnas med enkla metoder.

Smärta varnar men förstör också

Smärta är vår allierade bara när det signalerar fara (det varnar dig för brännskador om du lägger handen nära elden), informerar dig om sjukdomen (blindtarmsinflammation, leverkolik, hjärtinfarkt). Om lidandet varar för länge orsakar det distraktion, sömnlöshet, kronisk trötthet, sammanbrott och till och med depression.

Akut smärta, det vill säga smärta som varar kort tid och passerar tillsammans med sjukdomen som orsakar den, är användbar både för oss och för läkaren, eftersom den tvingar oss att leta efter orsaken och specialisthjälp. När en tand gör ont, går vi till tandläkaren och när örat - till ÖNH-specialist. Hur skulle vi veta om blindtarmsinflammation om det inte var för smärtan? Den akuta smärtan försvinner efter att sjukdomen har botats. Om detta inte händer förvandlas han från en välgörare till en fiende.

Kronisk (kronisk) smärta är smärta som varar mer än 3 månader. Det kan åtfölja många sjukdomar - degenerativa förändringar i leder, reumatiska sjukdomar, migrän, neuralgi, även om det oftast är förknippat med cancer. Han behöver inte reta hela tiden. Ibland förekommer det varje dag i några timmar eller så inträffar det flera gånger i veckan eller en månad. Det försämrar alltid livskvaliteten.

Läs också: Fibromyalgi (FMS) - en sjukdom som kännetecknas av muskler och ben VULVODYNIA. Orsaker, symtom och behandling av vulvodyni

Pain sensation mekanism

Oftast har vi att göra med det så kallade receptorsmärta, som uppstår till följd av irritation (som ett resultat av trauma och sedan inflammation runt skadeplatsen) av smärtreceptorer utspridda över våra vävnader. Nervimpulsen från en sådan receptor skickas vidare genom nerverna som leder till ryggmärgen och hjärnbarken, där smärta uppfattas (uppfattas). Många ämnen (inklusive prostaglandiner) spelar en viktig roll i denna mekanism, som produceras på platsen för skadan och genom att sänka excitabilitetströskeln för smärtreceptorer, stärker de impulsen, vilket resulterar i intensivering av smärtupplevelsen. Det är så knäet gör ont när vi slår oss själva, halsen gör ont när vi får infektioner.

Cirka 1 procent av alla smärtsyndrom är neuropatisk smärta (radikulär smärta, fantomsmärta efter amputation av ben eller armar, postherpetisk neuralgi, diabetisk neuropati). Smärta indikerar inte att vävnaderna är sjuka, men att vårt nervsystem är skadat. Oftast känns det som att brinna eller brinna. På grund av dess komplicerade mekanism är neuropatisk smärta mycket svår att behandla - det är bara möjligt hos cirka 60% av patienterna. sjuk. Receptorsmärta kan övervinnas nästan 100%.

Kronisk smärta förstör kroppen

Varje smärta måste bekämpas. När det är svårt behandlar vi orsaken och lindrar bara smärtan. Vid kronisk smärta, som är en sjukdom i sig själv (den har tappat sin varnings- och försvarsfunktion), måste du bekämpa både orsaken och själva smärtan. Varför är det så viktigt? Eftersom långvarig smärta förstör hela kroppen. Det leder till kronisk stress som stör störningarna i alla system. Personer som plågas av kronisk smärta lider av sömnlöshet, har ingen aptit, är irriterade eller apatiska. Med tiden finns förändringar i nervsystemet, snedvridningar i psyken. Vi kan inte fokusera våra tankar på något annat än smärta, vi känner inte för att prata eller arbeta. Smärtstillande förlorar sin livsglädje, närmar sig själva eller blir aggressiva.

Enligt experten Dr Małgorzata Malec-Milewska, läkare, anestesiolog, smärtbehandlingsklinik vid Medical Center of Postgraduate Education Center i Warszawa

Du kan göra anspråk på behandling

Varje läkare, förutom att behandla den underliggande sjukdomen, bör ta hand om smärtlindring. Nuförtiden kan du inte acceptera lidande, för det finns metoder som gör att du kan uthärda smärta åtminstone till den gräns som patienten kan acceptera. Därför, om läkaren inte ger sådan hjälp, måste du be om det kategoriskt. I händelse av problem med smärtstillande medel, när patienten behöver starkare och högre doser av läkemedel på mycket kort tid eller invasiva behandlingsmetoder anges, bör läkaren hänvisa patienten till en smärtbehandlingsklinik. Patienten kan själv begära en sådan remiss när han inte ser några framsteg i behandlingen. Läkare på specialistkliniker behandlar behandling av kronisk smärta av olika ursprung. Problemet är att det finns cirka 200 sådana kliniker i Polen, och endast cirka 20 är certifierade av det polska samhället för studier av smärta. Därför måste du ibland vänta ett tag på ett besök på en modern utväg.

Uthållighet mot smärta

Samma stimulans kan orsaka svår smärta hos en person, medan den hos en annan inte imponerar. Smärta är ett komplext fenomen, inte bara sensoriskt utan också känslomässigt. Det beror på den individuella smärtgränsen (lägsta intensitetsnivå för stimulus som anses vara smärtsam), smärtolerans (övre gräns för smärtintensitet), smärtkänslighet (intensitetsskala bestämd mellan smärtgräns och smärtolerans), tidigare erfarenhet inom detta område (om smärtan upprepades ofta) och stämning, väder, tid på dagen. En stressad person känner smärta starkare. Ibland gör det mer ont på natten. Hormonerna testosteron och progesteron påverkar också intensiteten i smärtupplevelsen - deras höga nivåer gör det lättare att uthärda sjukdomar.

Smärtintensiteten kan mätas. För detta ändamål är den vanligaste en 11-punkts numerisk skala (NRS), från 0 till 10. Patienten markerar en punkt på den som uttrycker sin smärta och räknar från noll (ingen smärta) till 10 (smärtan är outhärdlig). Detta är mycket användbart - det gör att du kan välja den behandling som är lämplig för smärtan du känner och kontrollera dess effektivitet.

Prof. Jacek Łuczak, hederspresident för den polska palliativa vårdföreningen, hävdar att smärta - förutom temperatur, tryck, hjärtfrekvens och andningsfrekvens - är den femte viktiga parametern och bör anges i patientens sjukhusjournaler. Om patienten utvärderar sin smärta över "5" i 2-3 dagar, bör han berätta för anestesiologen om det (i Polen finns det ingen specialisering av en algesiolog, dvs. en läkare som arbetar med smärtbehandling) och kräva hjälp.

Smärtstillande läkemedel - en metod för att bekämpa smärta

Medan smärta kan hanteras på många olika sätt är farmakologi den dominerande metoden. Oftast gör vi smärtstillande medel utan att rådfråga läkare, även om vi inte alltid är medvetna om biverkningarna av överanvändning. Blödning från mag-tarmkanalen, njursvikt, leversvikt, hjärt-kärlsjukdomar - så kan en överdos av populära preparat sluta. För att läkemedlet ska vara effektivt och säkert måste det väljas individuellt. För det som hjälpte vår granne kan skada oss.

När du väljer läkemedel med smärtstillande effekt använder läkaren en 3-stegs smärtstillande stege (ursprungligen användes denna metod endast för cancervärk). Det handlar om att administrera rätt läkemedel i rätt dos och vid rätt tidpunkt - som ett resultat, få bästa effekten samtidigt som biverkningarna minimeras (t.ex. sömnighet eller förstoppning). Dosen och formen av läkemedlet (droppar, tablett, plåster) väljs individuellt.

Vid mild smärta (NRS 1-4) används paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt, inkl. genom att minska produktionen av prostaglandiner, som är ansvariga för att sensibilisera våra smärtreceptorer.
För måttlig smärta (NRS 5-6) administreras svaga opioider (t.ex. kodein, DHC, tramadol).
Vid svår smärta (NRS 7-10) starka opioider (t.ex. morfin, fentanyl, buprenorfin, metadon, oxikodon). De verkar på centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg).

Att kombinera läkemedel med olika verkningsmekanismer ger bra resultat - då kan synergin av deras verkan användas (ger mindre doser av varje läkemedel, totalt sett uppnås en bättre terapeutisk effekt än var och en av dem separat). Det finns också färdiga preparat som är kombinationer av läkemedel, t.ex. paracetamol med tramadol eller kodein. Olika hjälpmedel används också ofta (t.ex. antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, kramplösande medel, steroider, antiemetika etc.).

Myten som likställer morfin (används vid behandling av kronisk smärtstillande cancer) med ett läkemedel kvarstår även bland läkare. Därför fördömer de onödigt allvarligt sjuka till ytterligare lidande. Under tiden, som visas av amerikanska experiment utförda på 12 tusen. patienter, efter att ha använt morfin, blev endast 4 personer från denna grupp beroende av det. I Polen används detta läkemedel som en sista utväg. Och morfin, som administreras i rätt doser under övervakning av en erfaren anestesiolog, lindrar lidande och är - som du kan se - extremt sällan beroendeframkallande. Läkare får mer och mer moderna preparat med morfin till sitt förfogande.

Gör det nödvändigtvis

5 regler för att ta smärtstillande medel

Läs bipacksedeln. Från det lär du dig när och hur du tar drogen och vad är kontraindikationerna.
Överskrid inte den rekommenderade dagliga dosen. De flesta läkemedel uppnår en takeffekt, dvs. efter att ha tagit en högre dos ökar deras effektivitet inte.
Blanda inte olika icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eftersom du kommer att samla biverkningar.
Om bipacksedeln säger att ta läkemedlet var fjärde timme, följ denna regel för att bibehålla en konstant nivå av läkemedelssubstansen i kroppen.
De flesta receptfria smärtstillande medel ska tas efter måltid med vatten.

Alternativ smärtbehandling

Läkemedelsbehandling kan stödjas av invasiva behandlingar som termolesion eller blockeringar (neurolys). Indikationer för dessa behandlingar har 15-20 procent av patienterna som lider av kronisk smärta. Termolesion är tillfällig avstängning av den smärtledande nerven med hjälp av en elektrisk ström. Det ger bra resultat, t.ex. i trigeminusneuralgi och vissa smärtor i ryggraden. Blockader används kort (om lokalbedövningsmedel används) eller flera månader (i fallet med så kallade neurolytiska medel) för att stänga ner nervledningen. De fungerar bra, till exempel vid smärta i rörelsessystemet, efter bältros och bukspottkörtelcancer.

Ibland stöds behandling av sjukgymnastik. Det förbättrar blodcirkulationen, minskar muskelspänningar och lindrar smärta i samband med degenerativ sjukdom. Muskel- och ledvärk lindras genom att slappna av, sträcka, lossna och förstärka övningar. Behandlingar och övningar måste väljas av läkare.

Vissa tillgriper alternativ medicin, såsom akupunktur, örtmedicin.

Psykoterapi är oerhört hjälpsam.

Ibland är det nödvändigt att utföra en operation - t.ex. byta ut en sjuk, skadad led eller eliminera diskopati.

I vissa fall skärs smärtöverföringsvägar eller utvalda hjärnstrukturer förstörs.

Hur läker och lindrar smärta? Hur hjälper man lidandet? Svaret hittar du i videon nedan!

Vart ska du gå för hjälp?

Det finns cirka 80 kliniker för smärtbehandling i Polen (den första grundades 1973 i Gliwice och behandlade behandlingen av cancersmärta). De finns vanligtvis i stora städer, mestadels nära sjukhus på medicinska skolor. En remiss till kliniken utfärdas av läkaren. Du hittar en lista över institutioner som är specialiserade på smärtlindring på zip.nfz.gov.pl.

Centrum certifierade av Polish Pain Research Society

NZOZ VITAMED Pain Treatment Clinic - MEDIFOR Medical Center, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefon: 85 688 31 31, [email protected]
Smärtbehandlingsklinik, Beskidzkie Oncology Center, kommunalt sjukhus Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefon: 33 819 87 77
Smärtbehandlingsklinik NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (byggnad av hälsokliniken), tel.: 503 607 429
NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telefon: 32283 11 40
Smärtbehandlingsklinik PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Paulus 11
Klinik för kronisk smärtbehandling NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefon: 32214 61 19
Smärtbehandlingsklinik vid National Health Center "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefon: 32260 05 70
Smärtbehandlingsklinik, Morska Clinic, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefon: 58 620 99 01, [email protected]
Smärtbehandlingsklinik, NZOZ, Border Medical Center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefon: 32255 49 49 ext. 849
Smärtbehandlingsklinik, hälsovårdsdistriktet Katowice OLK-MED sp. Z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
tfn: 32 253 52 95, [email protected]
Smärtbehandlingsklinik, Institutionen för smärtforskning och -behandling, Universitetssjukhuset för Collegium Medicum vid Jagiellonian University i Kraków, 31-531 Kraków, ul. Śniadeckich 10
Smärtbehandlingsklinik NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefon: 17 773 00 55
Klinik för behandling av kronisk smärta vid det kommunala integrerade sjukhuset, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefon: 89 532 62 97
Smärtbehandlingsklinik vid NS Health Care Center "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefon: 32 739 33 88, [email protected]
Klinisk smärtbehandlingsklinik vid provinssjukhuset i Rzeszów, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telefon: 17 86 64 416
Smärtbehandlingsklinik Specialistmedicinsk klinik i s.c.-trädgårdarna, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefon: 15 816 53 39, [email protected]
Smärtbehandlingsklinik NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefon: 74 852 72 27
Smärtbehandlingsklinik, West Pomeranian Oncology Center, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, telefon nr: 91 425 15 64
Klinik för kronisk smärtbehandling, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefon nr: 32 219 11 77, [email protected]
Smärtbehandlingsklinik, Military Medical Institute, 04-414 Warszawa, ul. Szaserów 128, telefon: 261816463
Smärtbehandlingsklinik I Klinik för anestesiologi och intensiv terapi i Warszawas medicinska universitet - Kliniskt sjukhus av dem. Baby Jesus, 00-668 Warszawa, ul. Emilii Plater 21, telefon: 22629 52 30, [email protected]
Klinik för smärtbehandling Klinik för anestesiologi och intensiv terapi, SP-sjukhuset. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Warszawa, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
Klinisk klinik för smärtbehandling University Teaching Hospital Jana Mikulicza-Radeckiego i Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
Smärtbehandlingsklinik NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, telefon nr: 41 394 44 06, [email protected]
Smärtbehandling poliklinik på det kliniska sjukhuset nr 1 för dem. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefon: 32 370 44 93

Värt att veta

En historia av att kämpa med lidande

3000 f.Kr. - en samling "recept" hittades på tabletter som upptäcktes vid utgrävningarna av den sumeriska staden Nippur. De pratar om den smärtlindrande pilbarken (den innehåller derivat av salicylsyra).
800-talet f.Kr. - i "Odyssey" av Homer, bevarad från den perioden, nämns en mystisk dryck nepenthes. Dess ingrediens var saft av omogna vallmo, dvs. opium.
255 f.v.t. - Den kinesiska läkaren Pien Tsio introducerade cannabis för att behandla smärta; de innehåller tetrahydrocannabinol, en narkotisk förening som lindrar smärta.
1200 v.t. - alkymisten Ugo di Lucca förberedde ett bedövningsmedel med opium, Datura-extrakt, mullbärsjuice, hampextrakt och mandrake.
1275 - alkemisten Lullis upptäcker de bedövande egenskaperna hos dietyleter (glömd i 6 århundraden).
1798 - Den engelska kemisten Humphry Davy upptäcker dikväveoxid som kallas "skrattgas".
1805 - Tysk farmaceut Friedrich Serturner isolerar morfin (erkändes endast 1817).
1828 - den tyska apotekaren Rafaelle Pinia isolerar en ingrediens från pilbark 10 år senare kallad salicylsyra.
1846 - Amerikansk tandläkare William Morton bedövar framgångsrikt en patient med eter för första gången.
1888 - fenacetin uppfanns, drogs tillbaka på grund av dess skadlighet (det var bland annat en komponent av "tabletter med ett kors" för huvudvärk).
1893 - paracetamol syntetiserades, vilket inte godkändes för försäljning utan recept förrän 1963.
1899 - Henrich Dreser och Felix Hoffman lanserar salicylsyra under namnet "Aspirin".
1974 - ibuprofen - som har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt - introduceras på apotek (sedan 1983 har det sålts utan recept).
1991 - fentanyl - en opioid - i fläckar visas i USA och Kanada.