Leverbiopsi - ett test som hjälper till att diagnostisera leversjukdom

En leverbiopsi är ett test för att ta bort vävnad från levern, som sedan ses under ett mikroskop för förändringar i cellernas struktur. Tack vare detta är det möjligt att diagnostisera leversjukdom och välja en behandlingsmetod.

En leverbiopsi utförs när man misstänker akut viral hepatit, kroniska aktiva leverskador eller toxisk leverskada.
Det finns två typer av biopsi:

icke-riktad, dvs blind, där utskärningen vanligtvis erhålls genom att införa en punktering i den högra, mittre axillärlinjen på höjden av det 9: e eller 10: e interkostalutrymmet,
riktad biopsi, utförd under en laparoskopisk undersökning, ultraljud eller datortomografi.

Leverbiopsi utförs på ett sjukhus under lokalbedövning (hos barn i allmän narkos). Före undersökningen måste blodprov utföras - fullständig blodräkning, bestämning av blodgrupper, leverprover och ultraljud i levern.

Läs mer: Typer av biopsier och deras kurs

Leverbiopsi: indikationer

gulsot av okänd orsak
levercirros av okänd orsak eller levercirros av känd orsak för att bestämma eventuell samexistens med andra sjukdomar
onormala vävnadsområden som detekterats genom ultraljud i bukhålan eller genom datortomografi

Leverbiopsi: kontraindikationer

blodkoagulationsstörningar (trombocytkoncentration mindre än 100 x 109 / l eller protrombinindex mindre än 60 procent)
svår gulsot
levercyster och leverangiom
akut purulent inflammation i gallblåsan och gallvägarna
andra purulenta tillstånd i leverområdet (peritonit, närvaron av en höger-sidig subdural abscess eller höger-sidig pleurit)
graviditet
patientens bristande samarbete

Leverbiopsi: kurs

Du ligger på ryggen under undersökningen. För att hitta leverns position knackar läkaren med fingrarna på kroppens yta nära höger korsbåge. Sedan punkterar han rätt plats med en nål och introducerar ett bedövningsmedel i huden, subkutan vävnad och muskelskiktet. Efter 5,10 minuter genomborrar det huden och subkutan vävnad med en skalpell. I stället för ett litet (flera millimeter) snitt introducerar han en speciell biopsinål monterad på en spruta, som - efter att ha skapat ett vakuum i den - introducerar den i leverköttet. Du måste hålla andan i en bråkdels sekund. Efter ingreppet sätter läkaren på ett sterilt tryckförband. Examinationen tar cirka 20 minuter. Efter undersökningen bör du ligga på din högra sida i upp till 3 timmar med en filtvals under biopsiområdet; då måste du ligga på ryggen en dag.

Läs också: Benmärgsbiopsi - indikationer. Resultat från benmärgsbiopsi Sköldkörtelbiopsi. När behöver en sköldkörtelbiopsi göras? Hjärtbiopsi - vad är det och vad är komplikationerna?

Leverbiopsi: tolkning av resultatet

Du kan vänta upp till två veckor på resultatet, eftersom det samlade materialet skickas för undersökning till ansedda histopatologiska centra i Polen.

När det samlade snittet innehåller minst sex portalutrymmen, så kallas gate, i beskrivningen kan vi hitta två värden på en skala från 0-4, där 0 betyder inga patologiska förändringar, och 4 - mycket allvarliga förändringar, där beskrivningen finns i mellanliggande termer, t.ex. 0/1, 2/3, 3 / 4. Om provet som tas innehåller fyra eller mindre portalutrymmen ska resultatet åtföljas av en beskrivande diagnos (t.ex. hepatit chronica C - kronisk hepatit C).

Inflammatorisk aktivitet (gradering, g)

0 poäng - inga inflammatoriska förändringar i portalutrymmena;
1 poäng - låg aktivitet: gles infiltrat i portalutrymmena, låg intramedullär inflammatorisk aktivitet, bevarade gränsplattor;
2 poäng - medelmåttig aktivitet: måttlig inflammatorisk infiltrering i portalutrymmena, enstaka foci av billetnekros, enstaka foci av nekros i lobules;
3 poäng - måttlig aktivitet: billetnekros inklusive en minoritet av gräns laminaomkretsen i alla portalutrymmen, inflammatorisk aktivitet och måttlig nekros i lobulerna;
4 poäng - hög aktivitet: billetnekros som täcker större delen av kantlinjen, hög grad av medullär inflammatorisk aktivitet med bildande av överbryggande nekros.

Omfattningen av fibros (iscenesättning, s)

0 poäng - norm - enkla kollagenfibrer i portalutrymmena;
1 poäng - fibros i portalutrymmena;
2 poäng - periportal fibros och eventuellt fibros med en enda spänning med bibehållande av lobulstrukturen;
3 poäng - närvaron av många fibrösa spann med störningar i lobularkitekturen utan en regenerativ reaktion;
4 poäng - spridd fibros eller cirros.
Dessutom kan en leverbiopsi avgöra om det finns steatos, neoplastiska förändringar, egenskaper hos kolestas (kolestas). Utan leverbiopsi är det omöjligt att kvalificera sig för eventuell behandling av kronisk hepatit C eller B.