En psykiatrisk undersökning är en konversation som fokuserar på en mängd potentiella symtom på psykiska tillstånd och störningar. Att besöka en psykiater är fortfarande troligtvis, men borde inte vara, en skamlig fråga och förblir ett tabubelagt ämne. En psykiater - som alla andra läkare - tar endast hänsyn till patientens välbefinnande för att korrekt diagnostisera det befintliga problemet hos patienten och föreslår sedan lämplig behandling för honom. Vilka frågor tas upp under en psykiatrisk undersökning, och varför ska patienter inte vara rädda för det?
Psykiatrisk undersökning är fortfarande ett tabubelagt ämne, och vissa patienter, som bara hör denna fras, upplever obehagliga känslor och föreningar. Var kan denna attityd komma ifrån? Oftast fruktar människor vad de helt enkelt inte vet. Psykiatrisk undersökning är faktiskt en psykiskt fungerande problemorienterad konversation. I grund och botten kan varje läkare utföra en grundläggande psykisk tillståndsbedömning, medan en fullständig psykiatrisk undersökning förblir domän för specialister inom psykiatri och psykiatri hos barn och ungdomar.
Psykiatrisk undersökning börjar när patienten kommer in på kontoret
Den psykiatriska undersökningen börjar när patienten går in på läkarmottagningen. Redan då kan man vara uppmärksam på olika beteenden hos patienten, vilket kan föra läkaren närmare diagnosen. Till exempel kan en deprimerad person komma till ett läkarkontor klädd på ett extremt slarvigt sätt. En annan patient - till exempel en som är i en mani - kan ha en exceptionellt färgstark och prickig stil. De första föreningarna som uppträder hos läkaren är mycket viktiga - de kan påverka den fortsatta utvecklingen av den psykiatriska undersökningen.
Psykiatriker följer sina patienter noga under den psykiatriska undersökningen. Till exempel aspekter som:
- hur patienten sitter;
- patienten gör rastlösa rörelser, t.ex. darrande ben eller ständiga manipulationer med händerna;
- ögonkontakt med läkaren;
- takten i att tala.
Psykiatrisk undersökning: orienteringsbedömning
Två typer av orientering bedöms under en psykiatrisk undersökning: autopsykisk orientering och allopsykisk orientering. Den första gäller patienten själv - en autopsykisk person vet vem han är, vad han heter och hur gammal han är. Allopsykisk inriktning gäller i sin tur patientens miljö - för att utvärdera det är det nödvändigt att ställa frågor om patientens plats eller det aktuella datumet eller veckodagen.
Psykiatrisk undersökning: bedömning av påverkan och humör
Affekt är det nuvarande emotionella tillståndet som presenteras av patienten (påverkan kan också definieras som uttrycket för patientens känslor, vilket läkaren kan bedöma). Under en psykiatrisk undersökning kan en läkare finna att en patient har anpassat, felanpassat, labil, styv eller försvagad påverkan.
Humör, å andra sidan, är ett bredare koncept än att påverka och täcker långvariga känslomässiga tillstånd.Stämningen kan vara förhöjd, deprimerad eller till och med (euthymisk). För att kunna bedöma stämningen kan psykiatrikern be patienten att beskriva sitt humör enligt någon skala (t.ex. i en numerisk skala, där 0 är det sämsta humöret, och 10 är det bästa humör som patienten kan föreställa sig). Den kliniska bilden som presenteras av den undersökta personen påverkar också den slutliga bedömningen av humör. I en sorglig, upprörd och oförmögen person är det möjligt att misstänka ett deprimerat humör. Omvänt, hos en annan person som verkar vara full av energi och upprörd, oförmögen att sitta stilla på ett ställe - sådant beteende kan tyda på ett förhöjt humör hos patienten.
Läs också: Psykolog: hur går det första besöket? Psykolog, psykiater och psykoterapeut ... Psykoterapeut: hur man väljer en bra specialist? Psykiater, psykolog, psykoterapeut och coach - vem du ska kontakta din ...Psykiatrisk undersökning: bedömning av uppfattningsstörningar
Under en psykiatrisk undersökning frågas i princip varje patient om de någonsin har sett eller hört något ovanligt eller upplevt känslor av någon annan känsla som andra inte har upplevt. Hos vissa av de tillfrågade framkallar detta upprördhet, men du bör inte bli upprörd för snabbt - frågan om förekomsten av uppfattningsstörningar (främst i form av hallucinationer) är ett rutinmässigt inslag i psykiatrisk undersökning.
Hallucinationer kan vara av någon mening och därför - särskilt om psykiateren misstänker att patienten kan uppleva dem - kan ett antal olika frågor uppstå med fokus på perceptuella störningar. För detta ändamål kan patienten tillfrågas om han till exempel hör några röster eller har han någonsin upplevt några ovanliga känslor som kan komma inifrån hans kropp.
Psykiatrisk undersökning: bedömning av tänkande störningar
Tänkningsstörningar är uppdelade i två grupper: nedsatt tänkande och nedsatt tänkande. Både information som erhållits från patienten och sättet på vilket patienten talar används för att bedöma störningar i tankehastigheten. Denna grupp av störningar inkluderar: acceleration av tankegången eller dess avmattning. Psykiatriker frågar ofta helt enkelt patienter om de upplever ett långsammare eller snabbare flöde av tankar. Det tas också hänsyn till hur snabbt patienten svarar på frågor - till exempel, efter att ha funderat på svaret under mycket lång tid, kan man misstänka en avmattning i tankehastigheten hos den undersökta personen.
Den andra gruppen av psykopatologiska störningar relaterade till tänkande är störningar i tankeinnehållet. Dessa inkluderar vanföreställningar och tvångstankar. Psykiaterna kan ta reda på patientens illusioner genom att noggrant lyssna på vad patienten berättar om - till exempel kan en patient med förföljande vanföreställningar vara övertygad om att alla vill skada honom, medan patienten med inflytningsvillor kan envist hävda att hans vissa yttre krafter styr deras beteende eller tankeprocesser. Vid bedömning av vanföreställningar måste läkaren vara särskilt taktfull - för att man ska kunna prata om en patient som upplever vanföreställningar måste det konstateras att patienten utan tvekan är övertygad om sanningen i sin tro, även när han får bevis för att de är falska.
Obsessioner kallas påträngande tankar. För att kontrollera om de är närvarande hos patienten frågar psykiateren ämnet om han någonsin har upplevt några påträngande, obehagliga tankar som patienten (utan framgång) har försökt undvika. Ett annat problem är förknippat med tvångstankar - tvång, dvs behovet av att utföra vissa aktiviteter (t.ex. tvångstvätt). I det här fallet frågar psykiateren patienten om patienten upplever behovet av att utföra aktiviteter som kan - även tillfälligt - lindra förekomsten av tvångstankar.
Psykiatrisk undersökning: Insiktsbedömning
Insikt är patientens medvetenhet om sjukdomen. Bedömningen av insikt är ett av de grundläggande elementen i en psykiatrisk undersökning - hos en patient med bevarad insikt blir det troligtvis lättare att genomföra terapeutiska ingrepp än hos en patient som - trots att han är belastad med sjukdomen - känner sig helt frisk.
Rekommenderad artikel:
Psykoterapi - typer och metoder. Vad är psykoterapi?Psykiatrisk undersökning: bedömning av kognitiva funktioner
Uppmärksamhet, minne och koncentration bedöms också under en psykiatrisk undersökning. Det enklaste sättet är att dra slutsatser om tillståndet för dessa kognitiva aktiviteter genom att fråga patienten om han eller hon känner att det finns till exempel nedsatt uppmärksamhet eller minne. Minnet kan också bedömas under själva den psykiatriska undersökningen, till exempel kan psykiateren be ämnet att komma ihåg några ord som ges till honom och att återskapa dem i det ögonblick som läkaren väljer.
Psykiatrisk undersökning: självmordstankar
Vissa människor som inte är relaterade till psykiatri anser att frågor om självmordstankar eller försök att döda sig inte ska ställas - detta är ett definitivt misstag. De får inte patienten att börja tänka på att ta sitt eget liv, utan får patienten att tro att någon har bestämt sig för att verkligen bedöma hans mentala tillstånd som helhet. Vid en psykiatrisk undersökning är det viktigt att identifiera både nuvarande och tidigare självmordstankar eller försök. Psykiatriker frågar också respondenterna om att begå självskada.
Psykiatrisk undersökning: medicinsk historia
Patienten kan träffa en psykiater antingen för första gången, eller så kan det vara hans nästa besök hos en sådan specialist. När det gäller personer som redan har fått psykiatrisk behandling är information om den aktuella sjukdomsförloppet av stor betydelse. Läkaren är intresserad av alla redan implementerade behandlingsmetoder, sjukhusvistelser (särskilt de som ägde rum utan patientens medgivande), samt längden på remissionsperioder.
Organiska sjukdomar är utan tvekan relaterade till psyket, därför ställs frågor under en psykiatrisk undersökning om patienten lider av kroniska sjukdomar. Detta är mycket viktigt av flera olika skäl. För det första kan vissa organiska enheter leda till psykiska störningar (såsom hyperkortisolemi, vilket kan orsaka psykotiska störningar). En annan aspekt är den som är relaterad till planeringen av psykiatrisk behandling - närvaron av vissa sjukdomar hos en patient kan utesluta möjligheten att använda vissa mediciner (t.ex. hos personer med kardiologiska problem som inte använder tricykliska antidepressiva medel). Information om de mediciner som redan används av patienten är också viktig - en psykiater som vet vilka mediciner patienten tar kommer att kunna erbjuda honom psykotropa läkemedel som inte kommer att interagera med andra mediciner.
Rekommenderad artikel:
Kognitiv beteendeterapi: vad är det och hur behandlas det ...Psykiatrisk undersökning: alla händelser i en persons liv har en inverkan på psyken
En fullständig psykiatrisk undersökning är en mycket omfattande bedömning. Detta beror på att förekomsten av psykiska störningar och sjukdomar, t.ex. hos en 40-årig person, kan påverkas av händelser som inträffade i deras tidiga ungdom. Det är därför psykiatriker frågar om patientens utbildningsprocess, relationer med föräldrar under tonåren eller första relationer. Teoretiskt sett kan även information om graviditetsförloppet hos patientens mor vara betydelsefull - trots allt är en av de potentiella faktorer som kan relateras till etiologin för till exempel schizofreni, infektioner som upplevs under det intrauterina livet. Det är också viktigt att veta vad patienten har genomgått olika olyckor (särskilt om de åtföljs av huvudskador), och om några neurologiska störningar som anfall någonsin har varit tidigare.
Psykiatrisk undersökning: missbruk
Standardfrågan som ställs vid en psykiatrisk undersökning handlar om psykoaktiva ämnen. Oftast frågas patienter om användningen av alkohol, droger och nikotinprodukter, i själva verket bör de också frågas om möjlig narkotikamissbruk och andra missbruk (även som shopaholism eller patologiskt spel).
Psykiatrisk undersökning: strider mot lagen
Psykiatriker är också intresserade av om patienten någonsin har kommit i konflikt med lagen. Sådana händelser kan exempelvis indikera patientens överdrivna impulsivitet, att bryta mot lagen kan också inträffa när patienter upplever till exempel maniska episoder.
Psykiatrisk undersökning: vad frågar psykiatriker mer?
Patienter som besöker ett psykiatriskt kontor kommer troligen också att få frågan om hur de sover (trots allt kan psykiatriska problem resultera i både sömnlöshet och överdriven sömnighet), och om deras aptit (här är frågorna att utesluta eller bekräfta olika ätstörningar, såsom såsom bulimi eller anorexi).
Värt att vetaBarnpsykiatrisk undersökning: Liknande men annorlunda
Förloppet av en psykiatrisk undersökning hos barn liknar i vissa avseenden den hos vuxna, men den kännetecknas också av vissa skillnader. Först och främst sker diagnosen psykiska problem hos barn på grundval av både konversationen med barnet själv och hans vårdgivare. Det är förståeligt att när en beteendestörning eller en autismspektrumstörning misstänks, är det inte från ett barn utan från föräldrar som psykiateren kommer att få information som är avgörande för att ställa en diagnos.
Ett barns utvecklingsperiod är av stor betydelse i barnpsykiatrin. De första stegen, de första orden, hur barnet interagerade med kamrater och med främlingar - alla dessa frågor i den psykiatriska undersökningen av barn. Denna undersökning är också specifik på grund av vissa svårigheter - sådana kan till exempel inträffa vid uppfattningsstörningar hos barn. Barn har vanligtvis en mycket rik fantasi och det kan vara svårt för en lekman att berätta om berättelserna om de sett drakar eller spöken är relaterade till barnets kreativitet, eller om barnet faktiskt upplever hallucinationer. Men erfarna specialister inom barnpsykiatri kan skilja normen från patologin. Ännu ett annat inslag som gör en psykiatrisk undersökning hos barn annorlunda är det faktum att till exempel teckningar gjorda av ett barn kan användas under denna undersökning.
Psykiatrisk undersökning - det är inte bara att prata med patienten som är viktig i den övergripande bedömningen
Grundläggande slutsatser från den psykiatriska undersökningen dras definitivt på grundval av den information som erhållits från respondenten. De uppgifter som familjen tillhandahåller till psykiateren är emellertid också viktiga i den totala bedömningen av patienten. Konversation med anhöriga kan vara av särskild betydelse, till exempel när en patient kommer till ett psykiatriskt sjukhus på grund av akuta indikationer under en akut episod av någon psykisk sjukdom (t.ex. i fasen med signifikant ökad mani). I en sådan situation kan patientens familj förse läkaren med information om hans funktion under den förorbida perioden, samt förse specialisten med information om det aktuella behandlingsförloppet eller de mediciner som tas av patienten.
Psykiatrisk undersökning som ett test som kan se helt annorlunda ut hos olika patienter
Som du kan se är den psykiatriska undersökningen mycket omfattande - det kan ta upp till en timme eller mer att slutföra. Men inte alla patienter hör samma frågor från läkaren - det är förståeligt att psykiateren kommer att prata med en patient med ett misstänkt illusionssyndrom främst om hans felaktiga tro, och i sin tur kommer samtalet med en patient i en depressiv episod främst att fokusera på humörsjukdomar.
Kan du vara orolig för en psykiatrisk undersökning?
Undersökningen av psykiatriker är helt enkelt en intervju. Ärlighet och öppenhet i kontakt med en läkare kan verkligen medföra fördelar - en professionell psykiater bedömer inte patienten, för hans uppgift är att systematisera den information som patienten ger honom och ställa en diagnos och sedan erbjuda honom lämplig behandling. Det är värt att betona att du knappast någonsin hittar soffor som är kända från film på psykiatriska kontor - om något är de snarare utrustning för en psykolog eller psykoterapeutkontor. En patient som besöker en psykiater kommer troligen att erbjudas en bekväm stol och själva intervjun kommer att äga rum under sådana förhållanden att patienten inte känner något obehag.
Rekommenderad artikel:
Psykiater: vad gör han? Hur skiljer det sig från en psykolog och psykoterapeut?
