Aspergillos orsakas av svampar i släktet Aspergillus (aspergillus), som orsakar alla möjliga allergiska reaktioner, ytliga hudinfektioner, begränsade invasiva infektioner, öppna lunginfektioner och kan kolonisera hela kroppen. Vilka är symtomen på aspergillos? Hur går behandlingen?
Aspergillos täcker ett brett spektrum av sjukdomsenheter orsakade av släktarter Aspergillus. Sprinklers är utbredda över hela världen och deras sporer finns i luft, jord och ruttnande ämne. Kontakt med dem kan leda till olika typer av allergiska reaktioner, ytinfektioner i huden, begränsade invasiva infektioner, öppna lunginfektioner eller kolonisering av kroppen. Den vanligaste och viktigaste infektionsvägen är andningsorganen.Infektioner genom matsmältningskanalen eller genom skadad hud eller slemhinnor är mindre vanliga.
Aspergillos: klassificering och kliniska symtom
Vid allergiska reaktioner beror förekomsten av symtom på graden av överkänslighet hos patienten mot Aspergillus-antigener.
- Allergisk bihåleinflammation orsakad av Aspergillus kännetecknas av nästäppa, huvudvärk, ansiktssmärta samt laboratoriebevis för överkänslighet.
- Bronkopulmonell aspergillos ger symtom som astma, lunginfiltrat, perifert eosinofili i blodet, förhöjda serum IgE-nivåer och bevis på antigenöverkänslighet. Aspergillusvilket kan bekräftas med hudtest.
Kolonisering kan innefatta hindrade paranasala bihålor och nedre luftvägarna. Detta kan resultera i bildandet av aspergillus och den så kallade obstruktiv bronkial aspergillos.
- Aspergillom tenderar att bildas i paranasala bihålor eller tidigare bildade lunghåligheter, oftast sekundärt till en historia av tuberkulos eller annan kronisk kavernös lungsjukdom. Vanligtvis är det asymptomatiskt, även om det kan orsaka allvarliga och livshotande lungblödningar - i en sådan situation föreslås kirurgisk avlägsnande av håligheten med mycel. Det kan detekteras genom att utföra en radiologisk undersökning.
- Obstruktiv bronkial aspergillos åtföljer vanligtvis en underliggande lungsjukdom såsom cystisk fibros, kronisk bronkit eller bronkiektas. Symtom kvarstår som för den underliggande sjukdomen, det finns ingen vävnadsskada och ingen behandling krävs.
De begränsade invasiva formerna av aspergillos utvecklas oftast mot bakgrund av mild immunsuppression, t.ex. med användning av låga doser steroider, men också i fallet med diabetes eller kollagenkärlsjukdomar. De bildas vanligtvis i lungparenkym och bronkier - detta är nekrotisk pseudomembranös aspergillos eller kronisk lungnekrotisk aspergillos. Deras symtom är:
- feber
- andfåddhet
- hosta vid produktion av sputum och hemoptys.
Röntgenundersökning visar lokalt destruktiv lunginflammation med infiltration och närvaro av aspergillom. Behandlingen innefattar kirurgisk excision av de drabbade områdena och genomförande av svampdödande behandling.
Invasiv lungaspergillos och spridd aspergillos är extremt försvagande sjukdomar, med en mycket hög dödlighet, vanligtvis överstiger 70%. De avser patienter med allvarligt nedsatt immunitet, med svår neutropeni, efter benmärg och fasta organtransplantationer, och patienter med AIDS. De viktigaste faktorerna som predisponerar infektionsutvecklingen är neutrofilantal under 500 / cm3, cytotoxisk kemoterapi och behandling med kortikosteroider. Patienter har feber, ofta åtföljd av pleural bröstsmärta och hemoptys på grund av närvaron av lunginfiltrat. Slutlig diagnos av dessa former av aspergillos är ofta försenad eftersom blod och sputumkulturer vanligtvis är negativa. På grund av svampens angioinvasivitet observeras ofta blodburen spridning av infektionen till extra pulmonala platser. De mest besatta platserna är hjärnan, hjärtat, njurarna, matsmältningskanalen, levern och mjälten.
Aspergillos: laboratoriediagnos
Vid diagnos av Aspergillus-infektioner används oftast mikroskopiska metoder och kulturer för att identifiera förekomsten av karakteristiska sporer. Immunologiska tester som detekterar anti-Aspergillus-antikroppar och Aspergillus galactomannan-antigen i blodserumet används också som ett hjälpmedel vid diagnos av invasiv aspergillos.
Aspergillos: behandling
Farmakologisk behandling inkluderar amfotericin B och vorikonazol, vilket för närvarande ger en mer effektiv och mindre toxisk behandling. Kirurgisk avlägsnande av de drabbade områdena rekommenderas också.
Patienter med neutropeni och andra grupper med hög risk att utveckla aspergillos kräver särskild uppmärksamhet. För att minimera exponeringen för Aspergillus-sporer, bör de stanna i rum där luften filtreras.
