Tillfällig arterit eller Horton arterit

• Temporal arterit är en jättecell arterit.
• Denna typ av sjukdom kännetecknas av involvering av stora och medelstora kaliberarterior och av bildandet av ansamlingar av inflammatoriska celler i de skadade kärlen som kallas granulomas.
• Det drabbar kvinnor i större utsträckning än 70 år.
• Ursprunget är okänt och de viktigaste symtomen är feber, huvudvärk och synförlust.
• Det påverkar främst en eller flera grenar i halspulsårerna, i synnerhet, och som namnet antyder, de temporala artärerna.

Det är en systemisk sjukdom som kan påverka andra nivåer

• Det är ofta associerat med polymyalgi reumatica, eftersom det förekommer hos mer än hälften av patienterna med denna sjukdom.

Vem påverkar det vanligtvis?

• Det drabbar 6 av 100 000 spanjorer varje år.
• De är främst patienter över 50 år som når sin högsta förekomst hos de över 70 år och drabbar kvinnor i en andel som är minst dubbelt så hög som män.

Vilka är orsakerna?

• Liksom i resten av vaskulit är orsakerna okända.
• Det verkar vara en viss predisposition för familjen så det finns förmodligen en genetisk predisposition att drabbas av denna sjukdom.

symptom

• Liksom alla systemiska sjukdomar kan uppstå med allmänna symtom som asteni, anorexi, feber och viktminskning.

Huvudvärk är det vanligaste symptomet

• Hårda och förtjockade temporära artärer kan palperas.
• Att följa huvudvärken är inte ovanligt att förekomsten av atypiska smärta i ansiktsnivån, occipital och / eller livmoderhalscancer, liksom claudication av käken.

Optisk neurit

• Det mest allvarliga symptomet på gigantisk cellarterit är synförlust, vilket orsakas av involvering av artärerna som tillför synsnerven (optisk neurit).
• På grund av vaskulärt engagemang på andra platser, ischemisk hjärtsjukdom, cerebrala vaskulära olyckor, intermittent claudication, aortaaneurysmer ...
• Polymyalgia rheumatica, kliniskt kännetecknad av smärta vid mobilisering av axlar och höfter, förekommer i ungefär hälften av patienterna med denna sjukdom.

Diagnos: kliniska kriterier som stöder diagnosen av denna sjukdom

• Ålder över 55 år.
• Klinisk förbättring tydlig under de första 48 timmarna av behandlingen med glukokortikoider.
• Varaktighet av symptom längre än 3 veckor.
• Biopsi av den positiva temporära artären.
• Polymyalgi rheumatica.
• Mandibular claudication
• Avvikelser vid fysisk undersökning av de temporala artärerna.
• Systemiska manifestationer: asteni, anorexi, viktminskning, feber.
• Huvudvärk av nyligen inträffat eller andra egenskaper än vanligt.
• Synstörningar: amauros, diplopi, suddig syn.
• Den kliniska diagnosen kräver uppfyllandet av de tre första kriterierna och minst tre av de återstående kriterierna förutom det fjärde, eftersom det är det som hänvisar till histologin.

Blodprover

• Det är mycket karakteristiskt den betydande ökningen av sedimentationshastigheten som ofta når värden större än 100 mm under den första timmen och som åtföljs av anemi.

behandling

• Glukokortikoider är den behandling som valts vid denna sjukdom.
• De orsakar en snabb och anmärkningsvärd klinisk förbättring samt att de kan minska risken för vaskulära komplikationer.
• Behandlingsvaraktigheten förlängs och måste hållas i minst ett eller två år.

prognos

• Hos de flesta patienter är prognosen god och eftergivningen av symtom är den vanliga kursen.
• En minimiprocent av patienterna, trots behandling, kan emellertid uppstå med vaskulära komplikationer.