Preventivmedel - ett fortfarande känsligt ämne

I motsats till många länder i världen - i Polen väcker preventivmedel starka känslor. Det är inte en rent medicinsk fråga för oss utan också en sociologisk fråga. Tyvärr beror för mycket på politik. Med prof. Romuald Dębski, gynekolog, obstetriker, chef för kliniken för gynekologi och obstetrik vid CMKP vid Bielany-sjukhuset i Warszawa, pratar med Anna Jarosz.

Polska kvinnor börjar använda beprövade preventivmetoder senare än de flesta kvinnor i Europa. Anna Jarosz (månadstidningen "Zdrowie") pratar med professor om samtida polsk preventivmedel och hur vi hanterar problemet med att förhindra oönskad graviditet. Romuald Dębski, chef för kliniken för gynekologi och obstetrik vid CMKP vid Bielański-sjukhuset i Warszawa.

• Bevisade preventivmetoder Europeiska börjar använda omkring 18 år och polska omkring 25 år. Varför händer det här?

Prof. Romuald Dębski: Du kanske tror att det beror på att de flesta kvinnor i Polen börjar samlag senare än de flesta kvinnor i Europa. Men mot bakgrund av forskning utförd av prof. Zbigniew Izdebski, det är inte så. Det visar sig att kvinnor i Polen börjar samlag när de är i tonåren, precis som sina kamrater i andra europeiska länder. Det är dock sant att polska tjejer inte använder något skydd mot oplanerad graviditet under de första åren av samlag. Detta beror främst på bristen på sexuell utbildning och samtidig anti-marknadsföring av hormonella medel, liksom det höga priset på preventivpiller och den svåra tillgången till dem på olika sätt.

Läs också: Piller "efter": hur fungerar de och hur mycket kostar de? Preventivmedel för ungdomar - preventivmetoder för ungdomar Yuzpe-metod - nödprevention

R.D.: Situationen är väldigt olika. Effektiv preventivmedel används oftast av unga och studerande kvinnor och kvinnor efter att ha fött det första barnet och före det nästa och av dem som inte vill föda igen. Vad är kvinnors kunskap? Tja ... För några dagar sedan kom mamma till mig med sin sextonåriga dotter, 26 veckor gravid. Hon fick reda på graviditeten några dagar tidigare, för hennes dotter hoppades fortfarande att hon skulle få sin menstruation. Det var först när hon tydligt kände barnets rörelse som hon bestämde sig för att berätta för sin mamma. Förresten är det värt att säga att tiden för att bli gravid beror väldigt mycket på buret där du växer upp eller religion. I arabiska länder, där kvinnor inte går i skolan och föder barn, är gravida tonåringar inte ovanliga. I Europa, i Polen, finns det en annan livsmodell. Kvinnor klarar sin gymnasieexamen, går på college, gör en karriär och tänker på barn mycket senare. Dessa kvinnor letar efter effektiva preventivmetoder. Du nämnde svårigheten att få ett bra preventivmedel.

R.D.: Jag tror att försök att öka födelsetalen genom att begränsa tillgången till preventivmedel kommer att misslyckas, eftersom bristen på tillgång till god preventivmedel översätts till antalet aborter. Att säga till allmänheten att p-piller ligger bakom negativ födelsetal är - mildt sagt - ett stort missförstånd. Många kvinnor, särskilt unga, har inte råd med hormonell preventivmedel eftersom förpackningen kostar från 30 till 40 PLN. Dessutom återbetalas för närvarande endast en tablett delvis, vilket visas på apotek under olika handelsnamn. Problemet är att det inte passar alla kvinnor. Till exempel bör det inte användas av tjejer som har akne, eftersom p-piller förvärrar det. Men det finns ytterligare ett problem som måste nämnas här. Svårigheter med att få recept på ett preventivmedel kan bero på filosofiska skäl. Om läkaren är emot preventivmedel försöker han ibland också påtvinga patienterna sin syn. Det här är oacceptabelt!

Koden för medicinsk etik tillåter vägran att utfärda ett recept för ett läkemedel som läkaren anser vara omoraliskt. Men en sådan vägran bör noteras i medicinska journaler. Läkaren måste visa kvinnan en annan plats, ett kontor där hon kommer att få lämplig hjälp. I Polen är det tyvärr ibland svårt att inte bara få ett recept från en läkare utan också att uppfylla det. Det räcker att avdelningschefen är motståndare till preventivmedel, och hans fru är chef för det enda apoteket i staden som sådana åtgärder inte är begränsade till.

Viktig

Postcoital piller eller piller "efter"

Preventivmedel "efter" ("efter" p-piller) används omedelbart efter oskyddat samlag, t.ex. när en kondom går sönder eller glider av, men också efter en våldtäkt. Det finns tre preparat tillgängliga i Polen: Escapelle (PLN 55-60), Postinor duo (PLN 90-100) och, utan recept, ellaOne (PLN 120-130). Denna preventivmetod är fortfarande kontroversiell eftersom det har visat sig att marknadsföring inte överensstämmer med åsikterna för alltför många människor och grupper.

R.D.: Problemet är allvarligt. Det är nödvändigt att förklara vilken genomsnittsålder för inledningen är. Eftersom det faller på 17 års ålder betyder det att hälften av tjejerna började samlag före (kanske vid 12-14 års ålder) och hälften efter 17, t.ex. i åldern 20-25. år. I enlighet med polsk lagstiftning för en minderårig är det inte möjligt att utfärda ett recept på ett preventivpiller. Fram till 16 års ålder måste samtycke till alla medicinska ingrepp, inklusive utfärdande av ett recept för ett preventivpiller, ges av föräldrar eller vårdnadshavare. Om en tjej kommer med sin mamma för ett möte har jag rätt att utfärda ett recept, förutsatt att den berörda kvinnan är över 15 år. Om hon är yngre och mamman vill att hennes dotter ska använda preventivmedel, ska jag informera åtalet om att en person under 15 år håller på att ha samlag, vilket anses vara ett brott vid den åldern. Om jag inte meddelar myndigheterna kommer fallet att hamna där när flickan blir gravid och föder ett barn. Registret är skyldigt att underrätta åklagarmyndigheten om barnets födelse av en minderårig. Mellan 16 och 17 år kan ett recept på preventivpiller skrivas ut för så kallade ömsesidigt samtycke, dvs. flickan och hennes vårdnadshavare måste skriftligen samtycka till användning av ett sådant medicinskt förfarande. Om det finns ett hälsosamt förhållande mellan dottern och modern, kommer mamman till läkaren med henne i syfte att undvika sin dotters hälsa och framtid och tillsammans väljer de rätt preventivmedel. Tyvärr är det fortfarande så att unga tjejer bara kan prata med sina vänner om preventivmedel, eller de söker efter information på Internet, vilket inte heller är en bra lösning.

R.D.: Att bara rekommendera sexuell avhållsamhet leder till ett större intresse för sex. Detta är regeln för den förbjudna frukten. När det gäller metoderna. Unga tjejer har samlag intermittent, men byter också partner då och då. Varje ny kontakt är en risk för infektion med sexuellt överförbara sjukdomar. Därför, i sådana instabila relationer, skulle jag rekommendera användning av kondomer som den primära metoden. Generellt sett är en bra lösning för unga flickor att använda hormonell preventivmedel, som skyddar mot graviditet, och kondomer som skyddar mot infektioner.

Sanningen om kalendern och intermittent samlag

Äktenskapskalendern marknadsförs inte längre ens i kyrkans lärdomar före äktenskapet, vilket antagligen visar värdet av denna metod. Intermittent samlag är också en mycket opålitlig preventivmetod. Dessutom accepterar många kvinnor inte detta beteende hos sin partner. En sak till: ingen kvinna uppsåtligt tänker sig en oplanerad graviditet. Oönskade graviditeter är resultatet av användning av mycket osäkra preventivmetoder.

R.D.: Detta "tekniska" namn är vetenskapen om att bli gravid, som bygger på en djupgående kunskap om din egen kropp. Man kan också säga att det är en form av naturlig uppskattning av föreställningar. Det är en metod som har sin plats i preventivmedelsrådgivning. Det finns kvinnor som skämtsamt inte vill bli gravid lite. Om de händer kommer det inte att finnas några olyckor, men de föredrar att det händer om ett år.För sådana damer är naturliga familjeplaneringsmetoder idealiska. Hur som helst, att lära sig din egen cykel, förstå de förändringar som sker i din kropp och ta reda på när du kan bli gravid är mycket värdefullt. Men du måste också veta att naturliga metoder begränsar möjligheten till samlag. Och det bör läggas till att fruktbara dagar i många kvinnor sammanfaller med en ökning av libido, dvs. större önskan om samlag. Detta är vår biologi, för att samlag ska tjäna syftet med fortplantning. Det är värt att tillägga att det mest effektiva av naturliga preventivmedel är samlag bara under andra halvan av cykeln, några dagar efter ovationen, vilket faktiskt är när kvinnans kropp gör sig redo för nästa menstruation och hon själv inte vill ha sex eftersom hennes bröst ofta gör ont. Kvinnor som lider av PMS längtar efter saker, men sex avvisas vanligtvis av dem. En naturlig rekommenderad metod är utvärderingen av livmoderhalsslem, som vi kallar Billings-metoden. Denna metod låter dig bestämma tidpunkten för fertilitet i förväg, det vill säga veta när kvinnan inte kan bli gravid ännu.

R.D.: Naturligtvis bestämmer många faktorer vår fertilitet. Därför tror jag att det är ett allvarligt misstag att främja sådana metoder för uppfattning av befruktning bland människor som inte kan implementera dem väl. Det är en missuppfattning att rekommendera sådana metoder för tjejer som åker ensam på semester för första gången i sitt liv. Om en kvinna lär känna sin kropp, får erfarenhet, har en permanent partner - kan hon rekommenderas denna metod. Som ett intressant faktum vill jag tillägga att varje år träffas föräldrar till barn som är gravida med Billings-metoden nära Paris. Baserat på erfarenheterna från dessa människor är det känt att om en kvinna blir gravid två gånger med Billings-metoden, kommer den tredje graviditeten inte att inträffa.

Viktigt samtal med din läkare

Preventivmedel bör väljas individuellt för varje kvinna. Innan du rekommenderar en eller annan form av preventivmedel, bör läkaren därför ta en detaljerad intervju och ta reda på patientens förväntningar. Det behöver inte alltid vara hormonellt preventivmedel. Det finns trots allt många andra effektiva metoder, vars val bör bero på hälsotillståndet, menstruationscykeln, preferenser, livsstil och till och med kvinnans natur, eftersom metoden som kräver regelbunden intag av piller inte fungerar för en distraherad person. Det är inte sant att varje kvinna ska genomgå många tester innan de väljer preventivmedel. Men de måste göras när en kvinna riskerar tromboembolism (hon har ärvt hög blodpropp). Detta är den enda kontraindikationen för användning av hormonell preventivmedel.

Är hormonellt preventivmedel farligt för hälsan?

Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.

Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.

Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.