Aldosteron är ett hormon som klassificeras som en mineralokortikoid som produceras av glomerulärt skikt i binjurarna. Både för låg koncentration av detta hormon och över den övre normalgränsen är onormal och orsakssubstansen bör identifieras för att initiera lämpliga diagnostiska och terapeutiska procedurer.
Aldosteron är främst ansvarig för att reglera kroppens vatten- och mineralbalans, och mer specifikt eliminering av kaliumjoner från kroppen och återabsorption av natriumjoner. Tack vare detta är det möjligt att upprätthålla normalt blodtryck. Reglering av aldosteronsekretion baseras på en återkopplingsmekanism och är en komponent i RAA - renin-angiotensin-aldosteronsystem. När blodtrycket sänks eller kroppen blir uttorkad, vilket är förknippat med onormala natriumnivåer, börjar kroppen producera renin, ett enzym som är involverat i den biokemiska reaktionen som en katalysator. Tack vare sin aktivitet produceras angiotensin, vilket stimulerar binjurarna att utsöndra aldosteron. Störningar i denna väg i vilket skede som helst kan leda till onormala aldosteronnivåer.
Ökade aldosteronnivåer
En onormalt hög koncentration av aldosteron kallas hyperaldosteronism. Symtom som kan indikera en förhöjd aldosteronnivå:
- högt blodtryck, ökad törst och mer urin (polyuria) - tecken på överbelastning av kroppsvätska och tillhörande höga nivåer av natrium i kroppen
- domningar och smärtsamma muskelspasmer, kroppens svaghet, onormal hjärtrytm - en följd av en minskad koncentration av kaliumjoner
Förutom den ökade koncentrationen av aldosteron finns det situationer där nivån av detta ämne är otillräcklig. Symtom på den så kallade hypoaldosteronism är:
- uttorkning av kroppen med en samtidig minskning av natriumkoncentrationen, vilket manifesterar sig som: kroppssvaghet och minskat blodtryck
- höga nivåer av kalium som orsakar svaghet och onormal hjärtrytm
Orsakerna till höga aldosteronnivåer
Hyperaldosteronism, eller förhöjda nivåer av aldosteron, härrör från uttorkning, förträngning av njurartären och hjärtsvikt, vilket påverkar blodflödet genom njurarna. Levercirros är sällan orsaken till överskott av aldosteron. Vid otillräcklig lever sker inte en tillräcklig mängd albumin till efterfrågan. Dessa är plasmaproteiner vars roll är inriktad på reglering av onkotiskt blodtryck. Som en följd av för lite protein går vattnet som elimineras från blodkärlen till det extracellulära utrymmet, vilket orsakar uttorkning av celler. En sviktande lever kan inte heller metabolisera många ämnen ordentligt, inklusive aldosteron. Casuistiskt är orsakerna till hyperaldosteronism tumörer som utsöndrar stora mängder renin.
Orsakerna till minskade aldosteronnivåer
Minskade aldosteronnivåer kan bero på nedsatt njurfunktion, oftast som ett resultat av komplicerad diabetes. Njurar som inte fungerar ordentligt börjar producera reducerade mängder renin, en aktivator av renin-angiotensin-aldosteron-vägen. En annan faktor som bidrar till sjukdomen är primär binjurinsufficiens, som i litteraturen beskrivs som Addisons sjukdom. Oftast beror det på en autoimmun reaktion i kroppen, en medfödd brist på enzymer som är ansvariga för syntesen av binjurhormoner. Inte sällan har farmakoterapi en negativ inverkan på funktionen hos renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Exempel innefattar angiotensinkonverterande enzyminhibitorer eller populära icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
När ska aldosteronnivåerna mätas?
Faktum är att indikationerna för mätning av aldosteronnivåer är de betingelser som beskrivs ovan, inkluderade i symtomen på överdriven utsöndring av aldosteron eller otillräcklig i enlighet med efterfrågan. På listan över situationer som skulle tvinga patienten att verifiera aldosteronnivåerna finns:
- svår hypertoni resistent mot behandling
- ökad törst och frekvent urinering av stora portioner urin - i detta fall bör diabetes uteslutas
- svaghet, domningar och smärtsamma muskelspasmer, onormal hjärtrytm - på grund av onormala nivåer av kalium
Innan du utför testet är det nödvändigt att prata med din läkare. Det bör göras klart vilka faktorer som kan ändra den slutliga aldosteronnivån. Dessa inkluderar kost, mediciner som tas, typ av fysisk aktivitet eller en mängd stressiga situationer. Kroppsposition är också viktigt, därför rekommenderas det att du står i minst 15-20 minuter före blodprovtagning, och om möjligt bör blod dras innan patienten går ut ur sängen, vilket bara ska göras på sjukhus.
Som nämnts ovan, för att bestämma nivån av aldosteron, är det nödvändigt att ta ett blodprov, eller det är möjligt att mäta det från den dagliga urinsamlingen, som började på morgonen efter en god natts sömn.
Aldosteron: normer
Rätt resultat för bestämning av plasmakoncentrationen av aldosteron är 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), medan urinsamlingen 24 timmar är 14-53 nmol / 24 h (5-19 µg / 24 h). Det erhållna resultatet bör konsulteras med en läkare och diskuteras individuellt. Resultatet ändras: ålder, kön, stress, natrium- och kaliumtillskott i kosten eller patientens allmänna tillstånd.
Rekommenderad artikel:
Binjurar: sjukdomar, symtom, behandling
