Agnosia: orsaker, symtom, behandling

Agnosia är en störning i uppfattningen av sensoriska stimuli när sensoriska organ, såsom ögat eller örat, fungerar korrekt. Det finns många former av agnosi, några av dem kan väsentligt påverka den dagliga funktionen - till exempel prosopagnosia, där patienten inte känner igen ansikten på människor han känner. Utseendet på någon form av agnosia får inte underskattas - orsaken till dess förekomst kan till och med vara en hjärntumör.

Termen agnosia kommer från grekiska och betyder okunskap eller okunnighet. Det introducerades på det medicinska språket 1891 av Sigmund Freud. Den enklaste förklaringen till agnosia är ett tillstånd där uppfattningen av stimuli från miljön störs trots att de har fungerande sensoriska organ. När det gäller agnosi berör störningarna inte bara de organ som får erfarenheter från miljön, utan hjärncentralen som ansvarar för registrering och bearbetning av sensoriska stimuli som når dem. Agnosia, på grund av dess möjliga orsaker, kan förekomma hos en person av alla kön och åldrar.

Agnosia: orsaker

Agnosia kan orsakas av alla tillstånd som orsakar skador på hjärnans kortikala centra. De vanligaste orsakerna till agnosi är:

• huvud skador
• tumörer i centrala nervsystemet
• intrakraniell blödning
• demens
• neurodegenerativa sjukdomar
• cerebral hypoxi
• förgiftning (t.ex. med kolmonoxid)
• stroke
• infektioner i centrala nervsystemet (t.ex. encefalit)

Agnosia: typer

Det finns tre huvudtyper av agnosi som påverkar de olika sinnena: visuell agnosia, auditiv agnosia och sensorisk agnosia. Inom dessa kategorier utmärks ytterligare subtyper av agnosia - patientens problem kan relatera till att endast ta emot en specifik typ av stimuli.

Bland de visuella agnosierna är:

• prosopagnosia (nedsatt ansiktsigenkänning),
• achromatopsia (oförmåga att identifiera färger),
• akinetopsy (störningar vid att se rörliga föremål),
• rumslig agnosia (känner inte igen sin omgivning),
• samtidanagnosia (förmågan att bara fokusera på ett objekt åt gången - ser t.ex. ett bord kan patienten inte känna igen färgen på väggarna i rummet eller andra föremål som ligger i det samtidigt),
• alexia (oförmåga att känna igen texter och bokstäver).

En annan typ av störning är auditiv agnosi. Under sin tid kanske patienter inte kan känna igen det tal de hör och det finns också en form av hörselnedsättning där patienter inte uppfattar mer komplexa ljud, till exempel musik. En specifik typ av denna form av agnosi är kortikal dövhet, där patienter inte hör några ljud medan hörselorganet fungerar helt.

Den tredje typen av neurologiska störningar i fråga är sensorisk agnosi. I hennes fall handlar problemet främst om att känna igen föremålens form, både de som är kända för patienten och de som är helt nya för patienten. Samtidigt kan patienter känna igen vikten eller storleken på de föremål de rör vid. Huvudrepresentanten för denna typ av agnosi är astereognosia, där den sjuka personen inte kan känna igen föremål bara genom att röra vid dem.

Det finns andra typer av agnosi som är svåra att tillskriva någon speciell sensorisk upplevelse. Sådana problem är:

• autotopagnosia (oförmåga att identifiera specifika delar av sin egen kropp),
• anosognosia (patientens omedvetenhet eller till och med förneka förekomsten av sjukdomsstörningar, en av formerna av anosognosia är den blinda patientens förnekande att han eller hon helt enkelt inte kan se),
• emotionell agnosi (oförmågan att känna igen andra människors så kallade kroppsspråk eller dra slutsatser om deras känslor baserat på ansiktsobservation).

Agnosia: diagnos

Den typ av agnosi som uppträder hos patienten spelar en grundläggande roll vid diagnos av sjukdomar hos patienter som upplever agnosi. Detta beror på att det på grundval av typen av agnosia är möjligt att dra slutsatsen var i hjärnan det fanns någon skada. Till exempel orsakas visuell agnosi vanligtvis av defekter i occipitala lober, medan auditiv agnosia kan orsakas av skador på hjärnans parietala lober.

Neuroimaging spelar en otvivelaktig roll vid diagnosen agnosi. Med hjälp av tester som datortomografi eller magnetisk resonanstomografi av huvudet är det möjligt att visualisera t.ex. tumörer i hjärnan, men också ischemiska förändringar orsakade av stroke. På jakt efter orsaken till agnosi är det också viktigt att genomföra en grundlig medicinsk intervju med patienten.

Agnosia: behandling

Agnosia i sig är faktiskt ett symptom, inte en sjukdom - det är tillståndet som orsakade agnosia som behandlas.Den specifika behandlingen beror på orsaken till agnosi - om det är en tumör, kommer ingripanden att genomföras med fokus på dess behandling, medan i fallet med infektion i centrala nervsystemet kommer patienten att få lämpliga läkemedel, så att infektionen försvinner.

Agnosia kan gå tillbaka efter att orsaken till dess förekomst har försvunnit (vilket kan vara fallet vid hjärninfektioner) och det kan kvarstå under en längre tid (t.ex. i en situation där det orsakades av en stroke). Hos patienter som upplever långvarig agnosi kan olika övningar användas, vilket gör det möjligt för dem att uppnå en bättre funktionsnivå - som exempel kan talterapi hos patienter med olika former av auditiv agnosi nämnas.