Tabcin Trend

Handling

Ett läkemedel mot symtom på förkylning och influensa med den kombinerade effekten av ingredienser. Paracetamol lindrar smärta och feber, främst genom att hämma aktiviteten hos prostaglandincyklooxygenas i CNS. Ingredienserna absorberas väl från mag-tarmkanalen. Den maximala terapeutiska effekten av klorfenyramin uppnås inom 1-2 timmar och den totala verkningstiden är 4-6 timmar. T0,5 är 20 timmar med stora individuella skillnader. Klorfenyramin genomgår förstapassage. Cmax för pseudoefedrin i blodet uppnås inom 0,5-2 timmar, T0,5 är cirka 4 timmar. Antiödemeffekten börjar 30 minuter efter oral administrering och varar 4-6 timmar. Pseudoefedrin utsöndras mestadels i urinen i form av oförändrad. T0,5 för paracetamol i plasma efter oral administrering är 1,5-2,5 h. Paracetamol är lätt bunden till plasmaproteiner. Över 80% av paracetamol elimineras från kroppen inom 24 timmar. Denna process förlängs hos personer med nedsatt lever- eller njurfunktion. Paracetamol utsöndras uteslutande av njurarna, främst som konjugat med glukuronsyra och svavelsyra. Endast cirka 1 till 3% paracetamol utsöndras oförändrat.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot de aktiva substanserna eller något hjälpämne. Barn under 15 år Patienter med andningssjukdomar som kronisk bronkit eller emfysem. Patienter med glaukom, prostataförstoring, hjärtsjukdom, högt blodtryck, diabetes och hypertyreos. Patienter som tar antidepressiva medel från gruppen monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) och under 2 veckor efter utsättandet och hos patienter som behandlas med AZT (zidovudin). Patienter med medfödd G-6-PD-brist (risk för hemolytisk anemi). Patienter med svår leverinsufficiens (Child-Pugh-poäng> 9). Patienter med svår njurinsufficiens.

Försiktighetsåtgärder

På grund av risken för leverskador bör andra paracetamolinnehållande läkemedel och / eller sympatomimetika (såsom nasala avsvällande medel, aptitdämpande medel eller amfetaminliknande psykostimulanter) inte användas samtidigt. Läkemedlet kan orsaka sömnighet, vilket förvärras av samtidig konsumtion av alkohol eller lugnande medel. Drick inte alkohol medan du tar drogen. Var försiktig hos patienter som tar lugnande medel. På grund av levertoxicitet får paracetamol inte tas i högre doser eller längre än rekommenderat. Långvarig användning av höga doser av paracetamol kan leda till lever- och njurskador. Patienter med leversjukdom eller infektioner som påverkar leverfunktionen (t.ex. viral hepatit) bör konsultera en läkare innan de tar paracetamol - det rekommenderas att leverfunktionen kontrolleras med jämna mellanrum. Försiktighet bör iakttas hos patienter: med leverinsufficiens (Child-Pugh <9); med njursjukdomar (vid allvarligt njursvikt: CCr <10 ml / min, bör läkaren bedöma nytta-riskförhållandet för användning av paracetamol). Måttlig alkoholkonsumtion och samtidigt intag av paracetamol har potential att öka levertoxiciteten. Det bör användas med försiktighet hos patienter med Gilberts syndrom (användning kan leda till mer framträdande hyperbilirubinemi och dess kliniska symtom, såsom gulsot). Ökade serumalaninaminotransferasnivåer (ALT) kan förekomma med terapeutiska doser av paracetamol. På grund av risken för hemolytisk anemi bör patienter med ärftlig G-6-PD-brist konsultera en läkare innan de tar paracetamol.

Oönskad aktivitet

Sällsynta: Quincks ödem, andningssvårigheter, ökad svettning, illamående, blodtrycksfall eller chock. Mycket sällsynta: akut generaliserad pustulär utbrott, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys (inklusive dödlig), akut generaliserat utslag, erytem, allergiska reaktioner med inflammatoriska hudskador, utslag, pruritus, urtikaria; allergiskt ödem och angioödem, läkemedelsutslag, erythema multiforme. Kan förekomma: sömnighet, muntorrhet, irritabilitet, rastlöshet, yrsel, sömnlöshet, rädsla, tremor, hallucinationer, kramper, andningsproblem (bronkospasm); försämring av astmasymtom ("smärtstillande astma"), illamående, kräkningar, rastlöshet i magen, diarré, buksmärtor, blodsjukdomar (såsom agranulocytos, trombocytopeni, pancytopeni, paracetamolrelaterad leukopeni och aplastisk anemi), huvudvärk, reflexavmattning av hjärtfrekvensen (bradykardi), högt blodtryck, takykardi, hjärtklappning, svårigheter att urinera, njurskador (särskilt vid överdosering), leversvikt, hepatit (liksom dosberoende leversvikt), levernekros (inklusive dödlig). Kronisk okontrollerad användning kan leda till leverfibros, cirros (inklusive dödlig). Enstaka fall av akut generaliserad pustulär utbrott (AGEP), en allvarlig hudreaktion som kan uppstå med läkemedel som innehåller pseudoefedrin, har rapporterats.

Graviditet och amning

Läkemedlet ska inte användas under graviditet, särskilt under första trimestern. Paracetamol passerar moderkakan och över i bröstmjölken i koncentrationer som motsvarar de i moderns blod. Därför bör preparatet inte användas under amning. Läkemedel som hämmar cyklo-oxygenas (prostaglandinsyntes) kan försämra kvinnlig fertilitet genom att påverka ägglossningen. Denna effekt är övergående och försvinner efter avslutad behandling. Eftersom paracetamol hämmar prostaglandinsyntes kan det antas att det också påverkar fertiliteten negativt, även om detta inte har visats.

Interaktioner

Fördröjd gastrisk tömning, t.ex. efter användning av propantheline, kan sakta ner absorptionen av paracetamol och därför fördröja uppkomsten av den terapeutiska effekten. Accelererad gastrisk tömning, t.ex. efter intag av metoklopramid, leder till en snabbare absorption av läkemedlet. Samtidig användning av preparatet och läkemedel som inducerar mikrosomala leverenzymer, t.ex. vissa hypnotika och antiepileptika (glutetimid, fenobarbital, fenytoin, karbamazepin och andra) eller rifampicin kan leda till leverskada, även efter doser av paracetamol som anses vara säkra. Denna varning gäller även människor som missbrukar alkohol. Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) kan förstärka effekterna av klorfenyramin och pseudoefedrin. Den kliniska betydelsen av interaktionen mellan paracetamol och warfarin och kumarinderivat är hittills inte känd - patienter som tar orala antikoagulantia bör inte använda paracetamol under lång tid. Samtidig användning av kloramfenikol kan öka halveringstiden. Samtidig användning av paracetamol och AZT (zidovudin) kan orsaka en minskning av antalet vita blodkroppar (neutropeni).