Ruminering syndrom: orsaker, symtom, behandling

Tuggsyndromet får den tidigare sväljda maten att flyta tillbaka i munnen ofrivilligt. Det är en sjukdom som klassificeras som en funktionell störning i mag-tarmkanalen, som kan betraktas som ganska mystisk - hittills har det inte varit möjligt att tydligt fastställa orsakerna till idisslingen.

Rumineringssyndrom (även känt som idisslingssyndrom) är en ständig återupplivning av livsmedel. Tidigare trodde man att individen endast förekommer hos spädbarn, hos barn och ungdomar och hos patienter med varierande grad av mental retardation. För närvarande antas att tuggsyndrom också förekommer hos vuxna - det kan påverka vem som helst, men det diagnostiseras oftare hos kvinnor.

Ruminering syndrom: orsaker

Tuggsyndrom klassificeras som en funktionell gastrointestinal sjukdom, dvs. störningar där det inte finns någon organisk orsak till patientens sjukdomar. Vissa studier har noterat att patienter lider av dysfunktion i den nedre esofagusfinkteren, men detta förklarar ändå inte symtomen på denna enhet - i själva verket är den specifika orsaken till idissling fortfarande okänd.

Hittills har emellertid flera teorier dykt upp med fokus på patogenesen för idisslingssyndromet. De fokuserar på olika typer av psykiska störningar. Till exempel, hos spädbarn, skulle orsaken till problemet vara bristen på uppmärksamhet åt barnet av föräldrarna och bristen på att utveckla det emotionella bandet mellan barnet och dess föräldrar. Hos något äldre barn kan tuggsyndrom samexistera med olika psykiska störningar, såsom ätstörningar, ångestsyndrom och depression. Andra hypoteser fokuserar på att uppleva vissa händelser som starkt påverkar psyken, såsom förlust av en mycket nära person eller genomgår omfattande operation. Vissa forskare tror att idisslingssyndromet kan utvecklas hos människor som av olika anledningar ofta upplever uppstötning (medvetet) - så är det till exempel hos trollkarl eller personer som är involverade i att svälja demonstrationer.

Rumineringssyndrom: symtom

Det primära symptomet på tuggsyndrom är det ofrivilliga flödet av intagen mat från magen tillbaka till munnen. Detta kan inträffa vid olika tidpunkter från början av måltiden, oftast uppstötning sker inom 30 sekunder efter att maten har svälts till 1 timme efter avslutad måltid. Det exakta förloppet för sjukdomen kan vara något annorlunda hos olika patienter, hos vissa människor uppstår uppstötning efter varje måltid, hos andra förekommer det bara efter vissa specifika livsmedel.

Det bör betonas att uppstötningen vid tuggsyndrom vanligtvis inte åtföljs av kräkningar eller illamående, och dessutom har den returnerade maten ingen obehaglig smak för patienterna. Vissa patienter tuggar och sväljer återupplivad mat, andra patienter känner behov av att spotta ut det.

Ibland uppträder andra sjukdomar än uppstötning hos patienter med idisslingssyndrom. Dessa inkluderar:

• magont
• förstoppning
• diarre
• rapningar
• karies
• viktminskning
• emalj erosion
• halitos (dålig andedräkt)

Den ofrivilliga uppstötningen av matinnehållet från magen tillbaka till munnen är mest förknippad med kräkningar. Ett något liknande fenomen förekommer hos patienter som upplever så kallade uppstötning - de handlar om att få sväljt mat i munnen, men det åtföljs inte av en gagreflex.

Ruminering syndrom: diagnos

För att diagnostisera idisslarens syndrom är det nödvändigt att utesluta andra potentiella orsaker till symtom som uppträder hos patienter. För detta ändamål kan olika tester utföras, t.ex. endoskopisk bedömning av matstrupen och magen (som kan eliminera eventuella hinder i mag-tarmkanalen som kan leda till återuppflödning av mat). De viktigaste förhållandena som måste uteslutas om man misstänker idisslare är bulimia nervosa, gastroesofageal refluxsjukdom och gastropares.

När den organiska grunden för de symtom som patienter upplever har eliminerats blir det möjligt att ställa en diagnos av idisslingssyndrom. Det är dock viktigt att patienter måste uppfylla vissa kriterier, såsom:

• uppstötning under det senaste året måste ske kontinuerligt i minst 6 veckor,
• det första avsnittet av uppstötning inträffar inom 30 minuter efter slutet av en måltid,
• symtom kvarstår vid behandling som är typisk för gastroesofageal reflux,
• regression av matbett avtar inom 90 minuter efter att du slutat äta.

Ruminering syndrom: behandling

Liksom med den specifika orsaken till idisslingssyndromet är kausal behandling av individen okänd. Den mest rekommenderade behandlingen för patienter är kognitiv beteendeterapi, samt avslappningstekniker och biofeedback. Du kan också lindra problemet genom att träna andningen med membranet. Hos vissa patienter implementeras farmakoterapi med läkemedel från gruppen av protonpumpshämmare - denna procedur används främst hos de som upplever irritation i matstrupen genom återflödeskost.