Lungemboli (lungemboli) - symtom, orsaker, förebyggande

Lungemboli (lungemboli, lungemboli) är ett livshotande tillstånd som kräver medicinsk intervention så snart som möjligt. Lungemboli uppstår när det emboliska materialet (oftast koagulerat blod) hindrar lungkärlens lumen, vilket leder till hjärtsvikt. Vilka är orsakerna och symtomen på lungemboli? Hur går behandlingen?

Innehållsförteckning

1. Lungemboli (lungemboli): orsaker och riskfaktorer
2. Lungemboli (lungemboli): symtom
3. Lungemboli: komplikationer
4. Lungemboli: diagnos
5. Lungemboli: behandling

En lungemboli (även känd som lungemboli eller lungemboli) är ett tillstånd där lungartären eller någon av dess grenar blir helt eller delvis blockerade av emboliskt material. Som ett resultat blir delar av lungorna dysfunktionella och ibland till och med nekrotiska.

Lungemboli (lungemboli): orsaker och riskfaktorer

Det vanligaste emboliska materialet som blockerar lungartären är blodpropp. Det kommer vanligtvis från de djupa venerna i nedre extremiteterna eller det mindre bäckenet (mindre ofta från venerna i överkroppen), varifrån det kommer in i lungartären tillsammans med blodflödet. Den vanligaste orsaken till blodproppar i de djupa venerna i nedre extremiteterna är trombos.

I sällsynta fall är det emboliska materialet fett (det kan uppstå efter frakturer av långa ben), luft (tränger in i blodomloppet oftast vid införande eller avlägsnande av en vaskulär kateter från en ven), neoplastiska massor, fostervätska (vid för tidig separation av moderkakan hos en gravid kvinna), kroppen främmande (det kan till exempel vara emboliseringsmaterial, som används under endovaskulära procedurer).

Lungemboli är den tredje hjärtorsaken till dödsfall efter hjärtinfarkt och stroke.

I sin tur är riskfaktorerna:

• tidigare lungemboli
• hjärt-kärlsjukdomar - venös tromboembolism, hjärtsvikt, ökat antal blodplättar, nyligen slag
• kronisk avancerad lungsjukdom
• ålder - risken för dess förekomst ökar markant hos äldre, särskilt efter 70 års ålder
• långvarig immobilisering
• cancer i ett avancerat stadium
• frakturer, särskilt i långa ben och bäcken
• tillstånd efter operationen
• fetma
• oral hormonell preventivmedel
• graviditet
• tillstånd efter förlossningen

Lungemboli (lungemboli): symtom

I händelse av emboli i lungorna, symtom som:

• snabbt ökad andfåddhet åtföljd av cyanos i kroppen
• svår, vanligtvis stickande, retrosternal smärta i bröstet
• rethosta
• hemoptys (anländer senast)

Följande symtom är ökad andningsfrekvens och hjärtslag, ytlig andning, allmän rastlöshet och svettning. Du kan känna dig svag eller svimma.

Lungemboli förekommer oftast hos personer med kroniska, avancerade sjukdomar - vanligtvis hjärt- och andningssjukdomar

Det bör noteras att svårighetsgraden av symtomen beror på graden av pulmonell vaskulär ocklusion och patientens allmänna tillstånd. Stängning av lungartärstammen eller större grenar orsakar våldsamma symtom och leder vanligtvis till chock eller till och med hjärtstillestånd. Vid ocklusion av ett mindre kärl beror symtomens intensitet på patientens andningsförmåga, t.ex. hos patienter med hjärtsvikt blir symtomen svårare än hos friska försökspersoner.

Lungemboli: komplikationer

Konsekvensen av lungemboli kan vara kronisk lungemboli, lunginfarkt och i extrema fall plötslig hjärtstillestånd och dödsfall.

Lungemboli: diagnos

När man misstänker en lungemboli utförs följande:

• angio-CT i lungartärerna (spiral computed tomography), vilket möjliggör en noggrann bedömning av lungstamens öppenhet, båda lungartärerna

Läs också: Lunginfarkt - orsaker, symtom och behandling Hjärtinfarkt - symtom, behandling, orsakar stroke: orsaker, symtom, typer och behandling

Vissa specialister anser att perfusion lungscintigrafi (istället för lung-CT-angiografi) bör utföras först.

• blodprov - inkl. bestämning av plasma-d-dimerer, hjärt-troponiner (markörer för hjärtskador) och natriuretiska peptider.

Vid lungemboli ökar koncentrationen av dessa parametrar signifikant.

Extraundersökningar är röntgen på bröstet, ekokardiografi och elektrokardiologisk undersökning av hjärtat (EKG).

Vid diagnos av en patient ska läkare skilja mellan lungemboli och tillstånd som hjärtinfarkt, upplösning av aortaaneurysm, pneumothorax, lunginflammation, perikardit, viral pleurisy och förvärring av KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom).

Lungemboli: behandling

Patienten administreras först ofraktionerat heparin (det hämmar blodproppsprocessen) och därefter trombolytiska läkemedel vars uppgift är att lösa kvar blodproppen i lungkärlen och återställa blodflödet. När patientens tillstånd stabiliseras, administreras antikoagulantbehandling med vitamin K-antagonister (acenokumarol, warfarin).

En patient med lungemboli sparar sällan.

Om trombolytisk behandling misslyckas kan det vara nödvändigt med lungemboliektomi, ett förfarande som innebär kirurgiskt avlägsnande av emboliskt material från lungartärerna med hjälp av extrakorporeal cirkulation.

En annan lösning är att infoga ett sämre vena cava-filter som blockerar åtkomst av emboliskt material till hjärtat och lungorna.

Enligt experten, Dr. n. med. Aleksandra Jezela-Stanek, specialist i klinisk genetik

Lungemboli är mycket farligt för gravida kvinnor och under puerperiet. Statistiskt förekommer det vid 1/7000 leveranser. Tyvärr ökar risken betydligt ännu mer hos kvinnor som har en genetisk börda av medfödd trombofili. Förändringar som är karakteristiska för trombofili, dvs. en mutation av t.ex. faktor V (Leiden), protrombingenen, observeras hos mer än hälften av kvinnorna som upplevt trombotiska situationer.

Rekommenderad artikel:

Trombofili (hyperkoagulerbarhet) - orsaker, symtom och behandling