Nodulär (nodulär) sköldkörteln - orsaker, symtom och behandling

Nodulär struma i sköldkörteln är ett tillstånd där sköldkörteln inte bara förstoras utan också har knölar. Dessa knölar kan producera en stor mängd sköldkörtelhormoner (giftig knäskål), vilket resulterar i ett överskott av dessa i kroppen. Men hos vissa människor stör inte knölarna sköldkörtelns funktion (neutral, giftfri nodulär struma). Vilka är orsakerna och symtomen på nodulär struma? Hur går behandlingen?

Nodulär (nodulär) struma i sköldkörteln är ett tillstånd där närvaron av en eller flera knölar kan kännas i sköldkörtelns struktur.

Det finns två typer av nodulär struma:

• Giftig nodulär goiter - knölarna utsöndrar lokalt sköldkörtelhormoner, vilket resulterar i att deras överskott förekommer i kroppen;
• giftig goiter giftfri (neutral) - knölar utsöndrar inte sköldkörtelhormoner, därför finns det ingen ökning av nivån i kroppen (deras koncentration är normal);

Bortsett från utvecklingen av knölar förstoras sköldkörteln, även om icke-toxisk nodulär struma diagnostiseras när volymen av hela körteln inte förstoras, men det finns en påtaglig nodul (eller knölar) i dess struktur.

Nodulär (nodulär) struma i sköldkörteln - orsaker

Den vanligaste orsaken till både giftig och neutral nodulär struma är jodbrist. I fallet med det senare är genetiska predispositioner också viktiga, liksom påverkan av strumpämnen som stör jodabsorptionen (t.ex. korsblommiga grönsaker, jordnötter), rökning, joniserande strålning, tyreoidit och autoimmuna sjukdomar.

Nodulär (nodulär) struma i sköldkörteln - symtom

I båda fallen finns det symtom på en förstorad sköldkörtel, såsom en känsla av tryck i nacken och ibland svårigheter att andas och svälja mat eller andfåddhet på grund av tryck på luftstrupen. Symtomen på "för tight skjortkrage", som förekommer hos män med sköldkörteln, är också karakteristiskt. En heshet kan också förekomma, orsakad av förlamning av den återkommande struphuvudet och paresen i stämbandet. Sådana symtom uppträder emellertid oftast i fallet med giftig knölstruma. Icke-toxisk (neutral) nodulär goiter förblir asymptomatisk i många fall.

Dessutom är knölar i den förstorade sköldkörteln påtagliga, men i toxisk form kan sköldkörtelns knölar inte vara påtagliga.

När det gäller giftig nodulär goiter finns det förutom den förstorade sköldkörteln och påtagliga knölar också symtom på hypertyreoidism, t.ex. överkänslighet mot värme och överdriven svettning, irritabilitet, nervositet, hjärtklappning, viktminskning. Det är förknippat med överdriven utsöndring av sköldkörtelhormoner genom knölar.

Nodulär (nodulär) struma i sköldkörteln - diagnos

Diagnosen ställs på grundval av undersökningen:

• fysisk (palpation), dvs vidröra sköldkörteln
• Ultraljud i sköldkörteln (och ibland även sköldkörtelscintigrafi)
• blod - en sköldkörtelprofil utförs (bland annat mäts nivån på TSH, fT3 och fT4)

I vissa fall kan en sköldkörtelbiopsi vara nödvändig.

BRA ATT VETA >> Sköldkörtelbiopsi. När är en sköldkörtelbiopsi nödvändig?

Nodulär (nodulär) struma i sköldkörteln - behandling

• giftfri nodulär struma

Patienten kan observeras, men operation utförs vanligtvis, vilket är den grundläggande och mest effektiva metoden för behandling av neutral nodulär goiter. Behandling med radioaktivt jod (sällan använt) är av liten betydelse. Endast ett fåtal patienter får läkemedel (huvudsakligen levotyroxin).

KONTROLLERA> Sköldkörtelkirurgi. När är det nödvändigt att operera sköldkörteln?

• Giftig nodulär struma

Patienten får höga doser av anti-sköldkörtelmedicin för att kontrollera symtomen på en överaktiv sköldkörtel. Detta är dock endast symtomatisk behandling, därför fattas beslut om antingen radiojodbehandling eller operation.

Radioaktivt jod används huvudsakligen hos patienter i vilka kirurgi är omöjlig eller i vilken struma är liten och knölarna är maligna.

Kirurgi är nödvändigt när sköldkörtelnodulerna är maligna och när struma är stor.