Påverkan av sköldkörtelsjukdomar på graviditeten

Sjukdomar i sköldkörteln under graviditeten (både hypertyreoidism och hypotyreos eller tyreoidit) kan vara farliga för både den gravida kvinnan och för att fostret utvecklas korrekt. Därför, om en kvinna planerar att bli gravid eller förväntar sig en bebis, bör hon testa sköldkörteln. Dessutom är det värt att veta vad som är symtomen på sköldkörtelsjukdom under graviditet, vilka tester som ska utföras och vilka möjliga behandlingsförfaranden är.

Sköldkörtelsjukdomar - både hypertyreoidism och hypotyreos - är farliga för hälsan, och om de lämnas obehandlade kan de vara livshotande. Båda dessa tillstånd är särskilt farliga hos gravida kvinnor eftersom de kan påverka fostrets tillstånd negativt1,2. De flesta inser att sköldkörteln är en liten körtel i nacken och att det kräver jod för att fungera.

Under tiden är sköldkörteln en mycket viktig körtel för hela kroppens funktion. Det producerar och utsöndrar hormonerna triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4) i blodet, som reglerar ämnesomsättningen i alla organ och vävnader i kroppen. Genom att påverka metabolismen och funktionen hos olika celler spelar sköldkörtelhormoner en stor roll i matsmältningssystemet, hjärtat, musklerna och nervsystemet.
Sköldkörtelhormoner har en betydande inverkan på aktiviteten i hela systemet. Därför resulterar utsöndringen av sköldkörtelhormoner i blodet i överdriven mängd (hypertyroidism) eller otillräcklig (hypotyreoidism) i sjukdomssymtom.

Det är värt att nämna ytterligare ett hormon - tyrotropin (TSH) som produceras av hypofysen - vilket stimulerar sköldkörteln att producera och utsöndra hormoner i blodet. När det finns för få sköldkörtelhormoner ökar koncentrationen av TSH och tvärtom - överskott av sköldkörtelhormoner blockerar utsöndringen av TSH. Med andra ord, i hypertyreoidism är TSH-nivåerna vanligtvis låga och i hypotyreoidism är det högt.

Läs också: Diet för hypertyreoidism Diet för hypotyreoidism: en provmeny

Sköldkörtelsjukdomar: svår obalans

Sköldkörtelhormoner är väsentliga för en korrekt utveckling av fostret - de reglerar vävnadstillväxten och bildandet av vissa enzymer, och framför allt stimulerar de mognaden i centrala nervsystemet (inklusive hjärnan) och ben. Hypotyreoidism kan orsaka allvarlig mental retardation hos ett barn2 och skelettfel, för tidig avskiljning av moderkakan och till och med missfall. Ökad hypotyreos gör det omöjligt att bli gravid alls.

Under graviditet kan hypertyreoidism också leda till komplikationer som högt blodtryck, preeklampsi och förändringar i det kardiovaskulära systemet. I extrema fall kan det orsaka missfall eller allvarliga fosterskador1.

Alla dessa konsekvenser uppstår naturligtvis när en dåligt fungerande sköldkörtel lämnas obehandlad eller inte behandlas ordentligt. För att kunna ta lämplig behandling måste dock en kvinna som planerar moderskap eller förväntar sig ett barn vara medveten om den potentiella förekomsten av sjukdomen.

Enligt experten, Dr. hab. n. med. Edward Franek, endokrinolog, avdelningen för internmedicin, endokrinologi och diabetologi, centrala kliniska sjukhuset vid inrikesministeriet i Warszawa

Gravida kvinnor bör omedelbart informera sin läkare om de har symtom på sköldkörtelsjukdom. Eftersom vissa vanliga graviditetssymtom ibland kan efterlikna sköldkörtelns, är hormontester nödvändiga. Även om resultaten är onormala betyder det inte nödvändigtvis närvaron av ett patologiskt tillstånd, men i ett sådant fall bör du alltid konsultera en endokrinolog. Det är värt att komma ihåg att symtomen på sköldkörtelsjukdom också kan uppträda för första gången efter förlossningen. I många fall är postpartum thyroidit (PPT), en variant av Hashimotos sjukdom, ansvarig. Det utvecklas vanligtvis inom några månader efter förlossningen (upp till ett år) och kan orsaka både hypertyreoidism och hypotyreos.PPT kan orsaka uppkomst eller förvärring av symtom på förlossningsdepression - därför rekommenderas test av sköldkörtelhormon hos kvinnor som lider av det.

Vad är TSH-testning under graviditet?

Symtom på sköldkörteldysfunktion under graviditet

Hypotyreoidism saktar ner din ämnesomsättning - vilket resulterar i en lägre kroppstemperatur och en långsammare hjärtfrekvens. Ofta är det första synliga symptomet på jodbrist och hypotyreoidism så kallat struma, dvs. förstoring av sköldkörteln. Andra symtom inkluderar en konstant känsla av kyla, sömnighet och svaghet, torr och grov hud, överdriven viktökning, förstoppning, koncentrationssvårigheter, minskad sexlust2.

I sin tur, med hypertyroidism, är ämnesomsättningen mycket snabbare - syreförbrukningen och värmeproduktionen ökar. Det åtföljs av en ökad kroppstemperatur, ökad hjärtfrekvens och ökat systoliskt blodtryck. Den sjuka personen är ständigt varm, irriterad, skakig - lätt upprörd. Andra karakteristiska symtom är muskelskakningar, hjärtklappning, varm och fuktig hud och diarré.

Som du kan se, liknar många av dessa symtom bedrägligt normala graviditetssymptom, varför det är särskilt svårt att diagnostisera sköldkörtelsjukdom hos gravida kvinnor. Därför är det värt att ta ett blodprov för att se till att den framtida mammans sköldkörtel fungerar korrekt.

Viktig

Jod - ett särskilt viktigt element för gravida kvinnor

En vanlig orsak till hypotyreos är jodbrist, från vilken körteln producerar hormoner. Jod är en viktig komponent i den framtida mammans diet - under graviditeten är efterfrågan på detta element 180-200 μg / dag. Dess bästa källor är havsfisk (sill, makrill, hälleflundra, lax) och skaldjur; det finns också i vissa typer av mineralvatten och jodiserat salt (men det kan inte konsumeras mer än 1 tesked om dagen). Detta element finns också i de flesta preparat för gravida kvinnor.
Varning! Ökade doser jod rekommenderas för alla gravida kvinnor, utom de med diagnostiserad hypertyroidism.

Undersökning av sköldkörteln hos gravida kvinnor

Innan du blir gravid

Det rekommenderas att testa för sköldkörtelsjukdom när hon planerar graviditet1,2, särskilt om kvinnan märker symtom på sjukdomen eller har haft sköldkörtelsjukdom i sin familj. Det är också värt att undersöka dig själv om du tidigare har gjort missfall utan känd orsak. Kvinnor med en historia av sköldkörtelsjukdom (t.ex. sköldkörtelkirurgi, sköldkörtelnoduler) som planerar graviditet bör testa sköldkörteln, även om dessa problem är för länge borta.

Den grundläggande undersökningen för sköldkörtelsjukdomar är bestämningen av koncentrationen av hormoner i blodet. En remiss bör begäras från en allmänläkare eller betalas för. Blod för test kan tas varje dag i cykeln. För att bedöma sköldkörtelns tillstånd före graviditet räcker det att bestämma koncentrationen av TSH i blodserumet (det antas att den normala nivån av TSH är 0,4-6,0 IE / ml, men normerna kan skilja sig åt i olika laboratorier; vanligtvis anges intervallet för normen på resultatet) .
Om resultatet är onormalt bör du se din endokrinolog och genomgå ytterligare tester eller behandling. Först när sköldkörtelns funktion är normaliserad, dvs. koncentrationen av dess hormoner i blodet är inom det normala intervallet, kan du börja tänka på ditt barn1.

Gravid

Gravida kvinnor som inte utförde testerna innan de blev gravida kan göra dem under graviditeten. Men hos gravida kvinnor räcker det inte att bestämma koncentrationen av TSH, eftersom dess koncentration - speciellt under första trimestern - sänks fysiologiskt; Det är också nödvändigt att bestämma koncentrationen av fT3 och fT4 (dessa är fria fraktioner av sköldkörtelhormonerna T3 och T4) - de korrekta resultaten är: fT3 2,0-4,0 pg / ml och fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normalt kan vara olika t.ex. på grund av olika analyspaket; vanligtvis anges standarden på resultatet).
Hos gravida kvinnor med hypotyreos minskar nivåerna av fT3 och fT4 samt höga nivåer av kolesterol2. Å andra sidan uppvisar gravida kvinnor med hypertyroidism höga fT4-nivåer, låga (ibland omöjliga att upptäcka) TSH-nivåer och lägre kolesterolnivåer1.

Viktig

Graves sjukdom

Det är ett autoimmunt tillstånd. Ett felaktigt immunsystem tvingar sköldkörteln att utsöndra en överdriven mängd hormoner. Denna sjukdom är en av de vanligaste orsakerna till hypertyreos1.

Hashimotos sjukdom

Det är en kronisk autoimmun tyreoidit. Kroppen producerar antikroppar som förstör cellerna i sin egen sköldkörtel. Sjukdomen fortsätter vanligtvis i två faser: först som mild hypertyreoidism, sedan som hypotyreoidism2.
Gravida kvinnor med Hashimotos sjukdom bör övervakas noggrant av gynekologer och endokrinologer på grund av den ökade risken för missfall.