Status epilepticus är en speciell form av anfall som varar längre än ett typiskt anfall eller som består av förekomsten av anfall kontinuerligt efter varandra. Status epilepticus anses vara ett livshotande tillstånd och intressant, inte bara personer med epilepsi upplever det. Så vad är några av de andra orsakerna till status epilepticus, och vad kan vi göra när en älskad upplever detta problem?
Innehållsförteckning
- Status epilepticus: symtom
- Status epilepticus: orsaker
- Status epilepticus: diagnos
- Status epilepticus: behandling
- Status epilepticus: prognos
- Status epilepticus: första hjälpen
Status epilepticus är en medicinsk nödsituation. Epilepsi anses allmänt vara ganska allvarlig. De flesta förknippar anfall med anfall, vilket ofta väcker ångest hos människor som ser dem.
I själva verket är emellertid ett enda anfall inte den allvarligaste risken förknippad med epilepsi. Den största risken för epilepsipatienter kommer från statusepilepsi och kan definitivt behandlas som ett livshotande tillstånd.
Att ha epilepsi är överlägset inte den enda möjliga orsaken till status epilepticus.
Definitionen av status epilepticus har förändrats över tiden. Fram till för en tid sedan definierades detta problem som en situation där en patient upplevde ett epileptiskt anfall som varade mer än 30 minuter.
Vanligtvis varar emellertid epileptiska anfall i en minut till cirka tre och avtar sedan, vilket säkert var en av de faktorer som ledde till förändringen i ovan nämnda kriterium.
För närvarande diagnostiseras status epilepticus när ett epileptiskt anfall varar i 5 minuter eller mer.
Status epilepticus kan också diagnostiseras när patienten upplever två eller flera anfall i följd, mellan vilka det inte finns någon förbättring av patientens tillstånd eller full återhämtning.
- Krampanfall: typer
Statistiken över förekomsten av status epilepticus varierar.Enligt tillgängliga studier på amerikanska patienter drabbar status epilepticus 6 till 40 personer av 100 000 personer.
Som namnet på problemet antyder är status epilepticus associerad med epilepsi, men intressant är att inte bara epileptiska patienter kan uppleva denna farliga enhet. Faktum är att många olika hälsoproblem kan orsaka status epilepticus.
Epilepsi - symtom och hjälp
Status epilepticus: symtom
På grund av den kliniska kursen kan två huvudtyper av epilepsi urskiljas.
Den första av dessa är krampaktiga tillstånd av epilepsi, som är förknippade med olika rörelsestörningar - i denna typ av tillståndsepilepsi kan patienter till exempel uppleva symtom relaterade till epileptiska anfall av tonisk-klonisk natur.
- Symtom på epilepsi hos barn och vuxna. Hur känner du igen epilepsi?
En annan typ av problem som beskrivs är icke-krampaktig epilepsi. Det som är karakteristiskt för dem är inte själva rörelsestörningarna, utan snarare patienternas medvetandestörningar. Den icke-konvulsiva statusen epilepticus kan till exempel manifestera sig i form av en långvarig attack av medvetslöshet.
Det karakteristiska kännetecknet för status epilepticus, som skiljer det från ett enstaka anfall, är den ovannämnda varaktigheten av symtomen (mer än 5 minuter) eller förekomsten av två eller flera anfall i följd, mellan vilka det inte finns någon förbättring av patientens tillstånd.
Det noterades tidigare att status epilepticus - särskilt i form av ett långvarigt anfall - anses vara ett livshotande tillstånd.
Detta beror på det faktum att detta problem kan leda till olika komplikationer, bland vilka den allvarligaste är risken för hjärtarytmier och andningsstörningar.
Status epilepticus: orsaker
Status epilepticus är uppenbarligen relaterad till epilepsi, men i själva verket är epilepsi av alla människor som upplever detta problem cirka 25%.
För personer med detta tillstånd kan status epilepticus vara det första symptomet på tillståndet - hos vissa patienter diagnostiseras epilepsi strax efter att de utvecklat status epilepticus.
Problemet kan dock också uppstå hos de patienter med epilepsi som behandlas för denna sjukdom. Detta kan till exempel vara fallet där:
- patienten börjar ta nya antiepileptika
- Av olika skäl förändras koncentrationen av antiepileptika i kroppen (detta kan till exempel vara fallet vid gastrointestinala infektioner, där absorptionen av läkemedel från mag-tarmkanalen på grund av kräkningar eller diarré minskar, en annan möjlighet är att patienten börjar ta vissa läkemedel). andra läkemedel som interagerar med antiepileptika och därigenom minskar nivåerna av antikonvulsiva medel i kroppen)
- kommer du plötsligt att sluta ta dina AED
- patienten berövas tillräcklig mängd sömn
- Om du behandlas med vissa antiepileptiska ämnen kommer du att utveckla resistens mot läkemedlet
- om du tar antiepileptika kommer du att missbruka alkohol
Att ha epilepsi är överlägset inte den enda möjliga orsaken till status epilepticus.
Följande patologier kan också leda till störningar i hjärnans elektriska aktivitet, som är kärnan i det epileptiska tillståndet:
- stroke
- intrakraniell blödning
- tumörer i centrala nervsystemet
- infektionssjukdomar i centrala nervsystemet (t.ex. hjärnhinneinflammation eller hjärnabscess)
- huvud skador
- abstinenssyndrom som inträffar efter uttag av alkohol, särskilt från kroniskt missbruk
- metaboliska störningar (relaterade till t.ex. hyponatremi eller leverencefalopati)
Status epilepticus: diagnos
Diagnosen av status epilepticus baseras främst på identifieringen av egenskaper som är karakteristiska för denna patologi.
Om en patient har fått diagnosen epilepsi innan statusepilepsi började, är det mycket viktigt för läkare att få denna information eftersom den begränsar den differentiella diagnosen som måste utföras på grund av hur många orsaker till statusepilepsi som kan vara.
Hos patienter med statusepilepsi kan olika test utföras, inklusive:
- laboratorium (för att mäta blodsockernivåer eller för att bestämma inflammatoriska markörer)
- avbildning (såsom till exempel datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av huvudet).
Denna nödvändighet beror på det faktum att det är viktigt att hitta orsaken till status epilepticus, samt att skilja denna individ från andra sjukdomar som kan manifestera sig på liknande sätt. Exempel på sådana enheter inkluderar:
- malignt neuroleptiskt syndrom
- psykogena pseudo-epileptiska anfall
- malign hypertermi
- värmeslag
- hypoglykemi
Status epilepticus: behandling
Vid behandling av status epilepticus är tiden avgörande, för ju tidigare behandling påbörjas hos en individ, desto större är chansen att den kommer att lösa sig tidigare.
Hantering av status epilepticus baseras på läkemedelsbehandling.
- Farmakologisk och kirurgisk behandling av epilepsi
I grund och botten är de första läkemedlen som ges till patienter bensodiazepiner, såsom alprazolam, diazepam eller midazolam.
Därefter, om symtomen kvarstår trots att ovannämnda läkemedel administreras till patienten, kan det bli nödvändigt att använda andra läkemedel, såsom fenytoin, valproinsyra eller levetiracetam.
Om epileptisk status kvarstår, bestämmer läkare ibland att införa en farmakologisk - barbituratkoma (med t.ex. tiopental) hos patienter.
Rekommenderad artikel:
Behandling av epilepsi: farmakologisk behandling, kirurgisk behandling och biverkningarStatus epilepticus: prognos
Det är svårt att tydligt definiera prognosen för patienter med status epilepticus eftersom den skiljer sig beroende på orsaken till problemet - prognosen är annorlunda för patienter med statusepilepsi associerad med hjärnhinneinflammation och för patienter med hjärntumör. och därmed sammanhängande långvariga anfall.
Den viktigaste faktorn för upplösning av status epilepticus är den snabba initieringen av behandlingen - den tidiga initieringen av behandlingen ökar chanserna för en snabb återhämtning hos patienten och minskar risken för komplikationer av status epilepticus.
Status epilepticus: första hjälpen
Om vi ser en person som upplever en anfallshändelse - oavsett om det är ett enstaka anfall eller status epilepticus - håll dig först och främst lugn.
För det första är det viktigt att se till att personen med anfall inte riskerar att skada kroppen - det är värt att titta runt för att se om de till exempel ligger på en extremt hård yta. Det är bäst att placera patienten på hans sida, vilket minskar risken för kvävning. Dessutom bör man försöka hålla luftvägarna öppna.
Det är möjligt att vi observerar ett epileptiskt anfall från början.
- Epilepsi - första hjälpen
I en sådan situation kan vi ta hand om patientens säkerhet och observera honom samtidigt - om epileptisk anfall inte löser sig spontant inom två eller tre minuter är det bäst att ringa en ambulans.
Å andra sidan, i en situation där vi stöter på en person med ett anfall och vi inte vet hur länge det varar - då är det bäst att ringa efter hjälp omedelbart.
När allt kommer omkring kan det vara ett tillstånd av epilepsi, och dess behandling - baserat på administrering av specialiserade läkemedel till patienten - kan endast utföras av kvalificerad medicinsk personal.
Källor:
1. Epilepsifondmaterial; onlineåtkomst: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; onlineåtkomst: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 Jul-Sep; 12 (3): 140-153; onlineåtkomst: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepsi - mer information:
- Epilepsisyndrom: typer
- Barnsepilepsi med frånvaro (pyknolepsi, Friedmans syndrom)
- Rolandisk epilepsi
- Wests epilepsisyndrom
- Nordlig epilepsi
- Alkoholisk epilepsi
