Det astmatiska tillståndet är den allvarligaste formen av bronkialastma. Det astmatiska tillståndet är ett livshotande tillstånd eftersom det kan leda till svår andningssvikt med därav följande. Vilka är orsakerna och symtomen på ett astmatiskt tillstånd? Vad är första hjälpen och behandling?
Astmatisk tillstånd är en förvärring av bronkialastma som kvarstår trots användning av optimal behandling i mer än en timme och kan leda till svår andningssvikt och därmed dödsfall. obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Det astmatiska tillståndet definieras som akut svår astma, livshotande astma, astma nästan dödlig.
Det astmatiska tillståndet måste särskiljas från en attack (attack) av bronkialastma. En klassisk bronkialastmaattack är en plötslig andnöd som kan uppstå plötsligt under remission av sjukdomen eller som ett resultat av systematisk försämring av bronkial sammandragning. Svårighetsgraden av en attack kan variera från mild hinder till svår andningssvikt, vilket är livshotande. Ett sådant tillstånd kräver snabb, exakt bedömning av patienten och korrekt behandling. Det astmatiska tillståndet är en nödsituation och är alltid livshotande. Kräver utvärdering och behandling av en erfaren läkare för att förhindra allvarliga komplikationer eller dödsfall
Astmatisk status - orsaker och riskfaktorer
- otillräcklig behandling (behandling otillräcklig för patientens tillstånd under perioden före astmatisk tillstånd)
- exponering för hushålls- och miljöallergen
- luftvägsinfektion (mestadels viral)
1-2 procent (och vissa källor säger att 3%) fall av astmatiskt tillstånd inte kan kontrolleras och trots den mest professionella vården dör patienter.
- luftförorening
- kontakt med giftiga och irriterande ämnen
- väderförhållanden (temperatur och luftfuktighet)
- läkemedel (aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, β-blockerare, ACE-hämmare)
- överdriven emotionell spänning
Andra faktorer som försvårar astmakontroll och ökar sannolikheten för att utveckla ett astmatiskt tillstånd är: ¹
- mycket unga åldrar
- svår bihåleinflammation
- refluxsjukdom
- relativa immunglobulinbrister
- överaktiv sköldkörtel
- hormonella störningar (graviditet, klimakteriet)
- andningssvårigheter under sömnen
Astmatiskt tillstånd - symtom
Symtomen före ett astmatiskt tillstånd är följande: ²
I de flesta fall utvecklas ditt astmatiska tillstånd gradvis under loppet av dagar och veckor (men ibland blir andfåddheten värre under minuter och timmar).
- oftare andfåddhet
- ingen förbättring trots att doserna av använda läkemedel ökat
- nattlig dyspné uppträder (om den inte har funnits hittills), ansträngande dyspné ökar
- irritabilitet och ångest
- hosta upp eller förvärra, hosta ibland missfärgade sekret
Symtom på ett astmatiskt tillstånd inkluderar:
- ortopné, dvs en patient med ökad andnöd tar stående ställning och vilar händerna på ett föremål (t.ex. en fönsterbräda, ett möbel), vilket gör det lättare för honom att andas
- ökar andningsfrekvensen (över 25 / min)
- väsande andning hörs på avstånd, ofta tillsammans med cyanos, särskilt i ansiktet
- Oförmåga att säga en kort mening om en enda utandning (ett enkelt sätt att bedöma är att be patienten räkna till 10, patienter med svår dyspné kan inte yttra några ord utan att andas efter andan)
- frånvarande hosta eller torr, ryckig hosta, senare med expectoration av stora mängder sputum
- ökad hjärtfrekvens (ofta över 120 slag / min)
- böjer de extra expiratoriska musklerna
- patientens karaktäristiska sittposition, böjd framåt, lutad framåt, stödd på armarna för att skapa en stödpunkt för djupa inandningar
Det astmatiska tillståndet kan utvecklas snabbt (hos 10-20% av patienterna) eller långsamt (hos 80-90% av patienterna). I det första fallet utvecklas symtomen på mindre än 6 timmar. En sådan reaktion orsakas främst av allergener, motion eller stressiga situationer. Svaret på behandlingen är då snabbt och sjukhusvistelse krävs sällan. I det senare fallet är infektion den vanligaste orsaken till det astmatiska tillståndet. Det tar längre tid än 6 timmar (huvudsakligen dagar) att utveckla symtom och att reagera långsammare på behandlingen. Sjukhusvård är också nödvändig .¹
Astmatisk status - vad ska jag göra? Första hjälpen i ett astmatiskt tillstånd
Ett astmatiskt tillstånd är en medicinsk nödsituation. Den sjuka personen måste läggas in på sjukhus så snart som möjligt. I väntan på ambulansservice eller transport till sjukhuset ska patienten lugnas ner (stress ökar dessutom andfåddhet), ge honom ett bekvämt läge. Du kan också knäppa upp dina kläder och ta bort alla ornament som trycker på halsen (lossa slipsen, ta av halsduken).
Astmatisk status - diagnos
Läkaren finner väsande andning efter att ha satt öronstycket på bröstet, ökad hjärtfrekvens, ökat blodtryck. PEF-mätningar (Peak Expiratory Flow) görs också.
Astmatisk tillstånd - behandling
Behandling av det astmatiska tillståndet bör inledas så snart som möjligt och utföras strikt på sjukhusmiljö. Det är en omfattande behandling och inkluderar: ²
- syrebehandling
- bronkdilatatorer
- steroider
- kompensation av vattenelektrolyt- och syrabasstörningar
- antibiotikabehandling vid infektion
Att bibehålla rätt dosering av läkemedel och genomföra en noggrann övervakning av patienter garanterar remission av det astmatiska tillståndet. Ibland, trots korrekt hantering, kommer det emellertid till ett tillstånd där intubation och mekanisk ventilation är den enda chansen att rädda patienten.
Bibliografi:
1. Karwat K., astmatiskt tillstånd - hur man känner igen och behandlar? "Terapi" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., astmatiskt tillstånd hos barn, "Nowa Pediatria" 2002, nr 4
