Hypometabolisk koma är den mest extrema formen av sköldkörtelhormonbrist. Det kan orsakas av både avbrytande av behandlingen av hypotyreos och förekomsten av någon annan allvarlig sjukdom, vilket väsentligt belastar kroppen, tillsammans med dysfunktionen i sköldkörteln. Om en patient utvecklar en hypometabolisk koma är prognosen mycket dålig.
Hypometabolisk koma kan förekomma som ett resultat av obehandlad hypotyreos och är ett extremt farligt tillstånd, livshotande. Hypotyreoidism är vanligtvis förknippad med symtom som en känsla av betydande trötthet, orimlig viktökning och koncentrationsstörningar. Vissa patienter - på grund av en betydande försämring av deras dagliga funktion - rapporterar till läkaren relativt snabbt, tack vare vilka de rekommenderas att komplettera sina saknade sköldkörtelhormoner. I händelse av behandling av sköldkörteldysfunktion bör patienternas liv inte längre hotas, men annars kan hypotyreoidism inte behandlas ordentligt kan det leda till en sköldkörtelkris eller hypometabolisk koma.
Hypometabolisk koma: orsaker
Tillståndet för extrem hypotyreos definieras som en hypometabolisk koma. Det kan orsakas av en obehandlad sköldkörtelhormonbrist, men också av överlappande hypotyreos i någon annan situation. Tillstånd som kan leda till hypometabolisk koma hos en patient med hypotyreos kan inkludera:
- svår infektion (t.ex. lunginflammation)
- genomgår viss operation
- upplevt ett betydande trauma
- hjärtinfarkt
- tar vissa mediciner (t.ex. betablockerare, amiodaron eller lugnande medel)
- försämring av hjärtsvikt
- gastrointestinal blödning
- signifikant kylning av kroppen
Hypometabolisk koma: symtom
Som namnet på själva problemet indikerar leder de metaboliska störningarna som uppstår under dess gång patienten till koma. Hos patienter med hypometabolisk koma kan andra symtom också förekomma, såsom:
- hypoxemi (minskning av syre i kroppen) med hyperkapnia (ökning av koncentrationen av koldioxid i kroppen)
- hypotermi (sänkning av kroppstemperaturen, som kan vara så låg som 24 grader Celsius)
- blodtrycksfall
- bradykardi (långsam hjärtrytm)
- minskad muskeltonus
- försvagning av senreflexer
- kramper
- bradypné (minskad andningsfrekvens)
- svullnad
- hyponatremi (minskat natrium i blodet)
Patienter kan också drabbas av andra klagomål beroende på orsaken till deras hypometaboliska koma.
I de laboratorietester som utförts är markant reducerade värden för triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4) samt ett exceptionellt förhöjt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet en hypometabolisk koma.
Hypometabolisk koma: behandling
Hypometabolisk koma är ett livshotande tillstånd och därför sker behandlingen på sjukhus. Patienter ges intravenösa sköldkörtelhormonpreparat, oftast levotyroxin, men kombinationer av detta hormon med triiodotyronin används också. Viktigt vid behandling av hypometabolisk koma är också:
- korrigering av elektrolytstörningar (t.ex. hyponatremi)
- intravenös vätskeinfusion av patienter
- ta hand om adekvat lungventilation (vanligtvis finns det ett behov av att intubera patienten och använda assisterad ventilation)
- intravenös glukosadministrering till de patienter som har hypoglykemi
- administrering av hydrokortison (preparatet används speciellt hos patienter som läggs in på sjukhuset i ett mycket allvarligt tillstånd)
- lämplig behandling av comorbiditeter (speciellt om de troligen ledde till hypometabolisk koma)
Bland informationen om behandling av hypometabolisk koma fanns ingen information som skulle informera om behovet av att värma patienten. Detta beror inte på något sätt på en övervakning - även om patienten är allvarligt hypotermisk kan användningen av aktiv uppvärmning till och med skada honom. Effekten av att värma upp patientens kropp kan leda till att blodkärlen expanderar hos patienten, vilket i sin tur kan orsaka chock.
Hypometabolisk koma: prognos
På grund av prognosen för de patienter som utvecklar hypometabolisk koma bör hypotyreos inte underskattas och vid behov bör komplettering av sköldkörtelhormonbrister göras. Hypometabolisk koma är associerad med en hög procentandel av dödligheten - även om tillståndet behandlas ordentligt kan döden inträffa hos ännu mer än en av fyra patienter med hypometabolisk koma.
Hypotyreoidism
Hypotyreos drabbar cirka 5-7 procent av kvinnorna och cirka 1 procent av männen. De viktigaste symptomen på en underaktiv sköldkörtel är: trötthet, torr hud, dålig kvalitet på hår och naglar och en ökning av kroppsvikt. Vilka tester behövs och hur behandlas hypotyreos?
Vi utvecklar vår webbplats genom att visa annonser.
Genom att blockera annonser tillåter du oss inte att skapa värdefullt innehåll.
Inaktivera AdBlock och uppdatera sidan.
Rekommenderad artikel:
Hypotyreoidism: orsaker, symtom, behandling
