Pseudo-slemhinnan i bukhinnan - orsaker, symtom och behandling

Pseudo-slem i bukhinnan är en cancer som kännetecknas av överdriven utsöndring av gelatinöst slem i buken. Pseudo-slemhinnan i bukhinnan är en sällsynt men allvarlig cancer, eftersom det kan leda till livshotande komplikationer. Vilka är orsakerna och symtomen på pseudo-myxom? Vad är behandlingen?

Peritoneal pseudo-slem (pseudomyxoma peritonei - PMP) är en progressiv neoplastisk sjukdom som kännetecknas av ackumulering av en stor mängd gelatinöst slem i bukhålan och närvaron av ett nätverk av slemproducerande epitelceller på bukhinnan (slemhinnan i bukhålan).

Det finns flera former av peritonealt myxom:

• spridit körtelmyom i bukhinnan, vilket är milt
• mellanliggande form - består av element som är karakteristiska för spridd adenokarcinom i bukhinnan med foci av väldifferentierad mucinös adenokarcinom
• peritonealt karcinom, vilket är malignt

Peritoneal pseudo-slemhinna - orsaker

Peritoneal pseudo-slemhinna härrör oftast från tumörer i appendix och / eller äggstockar.

Pseudo-slemhinnan är oftast en del av slemhinnetumörer i bilagan

Tumören orsakar bristning på organets vägg som den har påverkat. Som en konsekvens läcker slem och epitelceller som producerar slem in i bukhålan.

Sällsynta orsaker till pseudo-myxom är cancer i magen, tjocktarmen, gallblåsan, bukspottkörteln, urinledaren, urinblåsan, livmodern, äggledaren, lungorna och brösten.

Pseudo-slemhinnan i bukhinnan - symtom

• förstorad mageomkrets, som ser ut som en gelébehållare
• magont
• dålig matsmältning
• förstoppning
• ljumskbråck
• ascites

Hos vissa patienter är blindtarmsinflammation det första symptomet på myxom. Hos kvinnor, i ungefär 1/3 av fallen, kan det första symptomet på myxom vara närvaron av en klump i äggstockarna.

Pseudo-slemhinnan i bukhinnan - diagnos

Vid misstänkt pseudomyxom i bukhålan är bildundersökningar av bukhålan - ultraljud (ultraljud i bukhålan) och beräknad tomografi (CT) i bukhålan.

Men på grund av dess knappa och icke-specifika symtom diagnostiseras det ofta av misstag under laparotomi utförd på grund av misstänkt akut blindtarmsinflammation eller peritonit.

Peritoneal pseudo-slem - behandling

Det finns olika behandlingar för pseudo-myxom, som används beroende på formen av myxom:

• kontinuerlig övervakning av patienten - om det inte finns några livshotande komplikationer behöver patienten inte opereras, men detta är extremt sällsynt
• kirurgisk behandling - består i att ta bort så mycket tumörmassa som möjligt; innebär vanligtvis att avlägsna livmodern och äggstockarna och nätverket av celler som producerar slem, och excision av höger sida av tjocktarmen
• metoden för total cytoreduktion - består i avlägsnande eller förstörelse av alla synliga lesioner - total cytoreduktion består av:

- fullständigt avlägsnande av tumören
- excision av den högra delen av tjocktarmen
- borttagning av större och mindre nät
- avlägsnande av mjälte, gallblåsan, parietal bukhinnan, livmodern och äggstockarna
- borttagning av förändringar på ytan av levern
- i vissa fall också avlägsnande av ändtarmen

Efter fullständig cytoreduktion rekommenderas hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPC). Vätskan med cancerläkemedel (cytostatika), uppvärmd till 42 grader Celsius, administreras direkt till bukhinnan och bukorganen.Antineoplastiska läkemedel administreras direkt till bukhinnan, eftersom de inte kan tränga igenom blodperitonealbarriären.

Pseudo-slemhinnan i bukhinnan - prognos

När det gäller pseudo-myxom kan upp till 95% av patienterna botas (genom total cytoreduktion + HIPC). patienter i tidiga skeden. I fallet med en malign tumör är överlevnadsgraden på 3 år efter cytoreduktion och intraperitoneal kemoterapi 41%.

Bibliografi:

Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Pseudo-slemhinnan i bukhinnan - diagnostiska och terapeutiska svårigheter. Litteraturöversikt och fallstudie, "Gastroenterological Review" 2012, nr 7 (3)

Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Pseudo-peritoneal mucus - indication for cytoreduction and intraperitoneal perfusion chemotherapy in hyperthermia, "Cancer Surgery" 2010, No. 1